围手术期论文关于乳腺癌手术患者心理围手术期的护理论文范文参考资料

围手术期论文关于乳腺癌手术患者心理围手术期的护理论文范文参考资料 【摘 要】乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的疾病，近年来发病率逐年上升并趋于年轻化。在我国发病率约为23/10万，占全身恶性肿瘤的7%-10%，随着现代医疗技术的发展，加上系统、全面、规范的围手术期护理，使乳腺癌患者5 年内存活率不断提高。 【关键词】乳腺癌患者；心理护理；围手术期护理 1004-7484（xx）03-0255-01 目前对于乳腺癌的治疗仍以手术切除为主，根治性切除术是常见的一种手术策略，疗效显著，然而在乳腺癌的诊断及治疗全过程中，病人承受着心理、情感及社会压力，从而在自我形象、心理等许多方面产生巨大的负面影响，导致其生活质量降低1 。病人的特殊心理特征和术后患肢功能锻炼直接影响到手术的进程及愈后，因此，科学的心理护理和围手术期护理是提高手术成功率、减少术后并发症的重要环节。我院xx年1 月- - xx年1月行乳腺癌根治术70例，通过对乳腺癌患者采取针对性护理，收到了满意的效果，现将围手术期的护理体会报道如下： 1.资料与策略 1.1 一般资料 70例患者均为女性，已婚，年龄30-60岁，其中30-39岁20例，40-49岁35例，50-60岁15例，均行乳腺癌根治术。 1.2 手术策略 整块切除以下组织，即：整个乳腺及距离癌肿边缘皮肤4cm；胸大肌、胸小肌；腋窝及锁骨下淋巴结。 2.术前护理 2.1 心理护理 对于女性来说乳腺癌具有双重的威胁。癌症不仅给患者带来恐惧，而且切除*意味着将失去部分女性特征。作为护理人员应多关心病人，护士要向患者耐心解释乳腺癌早期手术及根治术的重要性、必要性，告之医生在手术过程中，会根据肿瘤的部位尽量多的保留乳腺组织，说明外表的残缺不能与生命的价值等同，做好术前指导，告之术后早期功能锻炼的重要性，分析怕痛不活动和早期功能锻炼的利与弊，使其情绪稳定，欣然接受手术2。经过心理测试，结果表明心理护理很大程度上保证了乳腺癌患者术后的生活质量，使其心理状态明显提高，体质及疾病恢复较快，术后引流液减少，吸收情况好于没有经过心理干预的患者，且切口愈合快，术后住院时间短，营养及精神状态较好3。 2.2 营养支持 丰富的营养可推动机体顺利地经历手术关，推动切口愈合，早日恢复健康。因此术前应了解患者的进食情况，改善患者的营养状况，饮食以高蛋白、高热量、高维生素、少食多餐为原则。 2.3 呼吸道准备 教会患者腹式呼吸、正确的体位和咳嗽策略，让患者明白正确的腹式呼吸和有效咳嗽是预防肺部并发症的关键。 3.术后护理 3.1 生命体征监测 患者术后麻醉未清醒前，去枕平卧6小时，头偏向一侧，由于手术创伤大，护士应勤巡视，监测患者的T、P、R、BP 每1530min 测1次，保持呼吸道通畅，防止呼吸道分泌物过多而引起窒息。麻醉清醒后改半卧位，以利于呼吸，每小时测T、P、R、BP1次，扩大根治者应鼓励病人深呼吸，防治肺部并发症。同时注意观察患者有无气胸的征兆，如胸闷、气短、呼吸窘迫等，如有气短、呼吸不畅应给予吸氧。 3.2 乳腺引流管的护理 妥善固定伤口引流管，接好负压吸引瓶，保持持续性负压吸引；注意观察引流液的颜色、性质、量，每日更换引流管袋，保持引流管周围清洁、干燥； 翻身活动时应注意防止引流管折叠、扭曲、受压，保持引流管通畅；下床活动时，引流瓶低于上管口高度，术后4-5天后引流液少或无引流液，创面皮肤紧贴可在无菌操作拨出引流管，拔管时动作要轻柔。 3.3 指导患者及时进行患侧上肢功能锻炼，以防发生功能障碍。 术后14d应锻炼手、腕部及肘关节功能，可做伸指、握拳及屈腕、屈肘等锻炼。术后5d，可练习掌扪对侧肩部及同侧耳部的功能。术后910d，可抬高患肢，将患肢的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。术后14d，将患侧手掌置于颈后，进而以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。此时，可做扶墙、梳理头发等锻炼。 3.4 饮食护理 3.5 防止并发症 皮下积液： 发病率约10-20%。术后应特别注意保持引流管通畅，包扎松紧适宜，避开过早外展术侧上肢；皮瓣坏死：发病率约10-30%。皮瓣缝合张力大是坏死的主要理由，应注意观察创面无加压包扎过紧，及时处理皮瓣下积液； 患肢水肿：抬高并适当活动患肢，禁止在患肢测血压、静脉穿刺，出现皮下积液及时处理；肺部感染：术后卧床时间较长，应协助患者翻身、拍背每日3次，鼓励患者做深呼吸，以利于肺扩张，防止肺部感染；伤口感染：保持伤口的清洁、干燥，伤口皮肤在恢复期有瘙痒，禁止用手抓，可用氧化锌软膏涂擦，保持伤口引流通畅，同时给予抗生素预防伤口感染。 _： 1 蔡雁.乳腺癌患者术后*缺失心理体验的质性研究J.中华护理杂志，xx，41（2）：105-1081. 2 武红静.乳腺癌术前心理护理体会J.辽宁医学杂志，xx，25（