宫外孕论文关于宫外孕急诊特点抢救治疗的护理配合论文范文参考资料

宫外孕论文关于宫外孕急诊特点抢救治疗的护理配合论文范文参考资料 【摘要】 目的：探讨宫外孕在急诊时的表现特点，评价宫外孕抢救治疗中护理配合的重要性。策略：对17例宫外孕患者的临床资料进行回顾性分析，总结急诊就诊特点，对宫外孕破裂失血性休克患者应在纠正休克的同时迅速做好手术前准备及术后精心护理。结果：通过快速、积极抗休克治疗，立即做好术前准备，及时手术止血及细致术后护理，17例患者均痊愈出院。结论：对宫外孕在急诊应早期识别，尽快诊断，及时处理失血性休克患者。丰富的专科护理，可使患者情绪稳定、积极配合、安全顺利度过危险期。 【关键词】 急诊； 宫外孕； 手术； 护理 A 1674-6805（xx）19-0095-02 宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床。宫外孕失血性休克是宫外孕流产或破裂大量出血造成机体有效循环血量急剧下降而引起全身组织血流灌注不足，使多器官功能受损甚至衰竭，是妇产科常见的急腹症之一，近年来有明显的上升趋势1。因此，早期应采取积极抗休克措施，做好围术期护理，保证手术顺利进行，推动术后康复。 1 资料与策略 1.1 一般资料 选择近年来急诊就诊的宫外孕破裂出血患者17例，年龄2139岁，平均（25.28.1）岁；发病至急诊平均时间2 h。临床表现为下腹持续痛，但血压、心律稳定11例，急诊时已处休克状态，面色苍白，伴大汗或头晕4例。经后穹隆穿刺抽出不凝血，诊断为输卵管妊娠破裂。 1.2 护理策略 配合接诊医生，快速准确地尽早诊断和抢救性处理，应用专科护理和心理护理策略2。严密生命体征监测，完成各项必要的术前检查及准备工作，积极配合手术及术后专项护理。尤其注意腹腔观察及引流管护理，落实预防并发生的护理措施，术后随访等。 2 结果 3 讨论 3.1 诊断 典型病例不难做出诊断，凡育龄妇女有停经史，突然下腹疼痛伴有*出血，盆腔扪及肿块或有出血征者，首先应想到宫外孕1。急诊宫外孕表现特点以下腹痛为重要表现，其中3例以右下腹痛为主，在外院初诊为急性阑尾炎，2例伴腰痛，在基层医院初诊为肾绞痛，后转笔者所在医院急查尿MPT，并结合病史和月经史经后穹隆穿刺抽出不凝血，以予诊断。从以上病例显示，宫外孕在急诊就诊时往往情况危急，但有些又不是很典型，在外院也有漏诊。因此，要求首诊医生要有高度责任感，丰富的临床经验，敏捷的思维及护理观察配合能力才能在分秒必争的抢救中获得成功。 3.2 抢救及护理体会 3.2.1 准确的病情评估 接诊护士简要询问病史后应立即测量生命体征，通知首诊急诊医生（或妇产科急诊班医生）。如血压下降明显，应抬高头部1020，利于保持呼吸道通畅，增加肺活量，抬高下肢2030，利于下肢静脉血回流，增加回心血量，保证机体重要脏器的血液供应。快速为患者建立静脉输液通路、吸氧、心电监护2。严密观察患者的腹痛情况、意识、面色等，记录血压、脉搏、血氧饱和度，马上配合医生对患者进行急诊尿MPT检查。 3.2.2 诊断明确，建立两条静脉通道，由于患者出血量多，急需大量输血补液，快速有效的静脉通道是抢救患者生命的重要保证3。在建立静脉通道时，要首选上肢或颈外静脉输液，根据医生医嘱做好抽血配血，与输血科联系备好浓缩红细胞、血浆。尽快完成血常规、凝血、肝功能、电解质，肾功能与实验室检查，急诊进行心电图、B 超检查，初步了解患者全身情况和孕囊破裂位置，为进一步抢救提供依据4。 3.2.3 宫外孕大出血手术紧急，一旦确诊，尽快做好术前的一切准备工作，如青霉素皮试、备好术野及放置尿管，对烦躁不安的患者注意护理安全。通知手术室做好急诊手术准备。术前插尿管，有助于监测休克情况及肾功能状态，也有利于判断休克改善情况4。准确迅速的护理配合能缩短手术时间，争取最佳的抢救时机。 3.2.4 心理护理 由于病情的突发性，患者急诊时均存在恐惧、焦虑、紧张等情绪。具体评估患者的心理状况，对患者的生育状况进行针对性的心理护理，给予及时正确的帮助和疏导