心理疏导论文关于分娩时一对一心理疏导对xxxxxx分娩产妇应激状态影响的临床论文范文参考资料

心理疏导论文关于分娩时一对一心理疏导对xxxxxx分娩产妇应激状态影响的临床论文范文参考资料 摘要 目的 研究分娩时一对一心理疏导对*分娩产妇应激状态的影响。 策略 选择在本院*分娩的产妇作为研究对象，随机分为分娩时给予一对一心理疏导的观察组和常规处理的对照组，检测产妇的生理应激血糖水平、血胰岛素水平，观察心理应激指标NRS、HAMA、HAMD评分。 结果 观察组分娩后NRS、HAMA、HAMD评分及血糖水平均低于对照组，血胰岛素水平高于对照组。 结论 分娩时一对一心理疏导能够改善*分娩产妇的应激状态。 关键词 心理疏导；*分娩；应激 B 1674-4721（xx）08（b）-0130-02 近年来，在社会、医疗、家庭等因素的影响下，越来越多的产妇选择剖宫产进行分娩。相关研究发现，相比于剖宫产，*分娩虽然具有其优势，但是会造成产妇在分娩后处于慢性应激状态，不利于产后恢复。因此，需要采取有效的干预措施来改善*分娩产妇在产后的应激状态。本研究分析了分娩时一对一心理疏导对*分娩产妇应激状态的影响，旨在为改善临床*分娩过程中的干预方式提供理论依据。 1 资料与策略 1.1 一般资料 选择xx年6月xx年9月在本院分娩的90例产妇作为本次研究的对象。入选标准：定期在本院产检的初产妇；产前B超检查提示单胎、胎位正、顶先露，符合自然分娩的指征；收住院后进行自然分娩；取得产妇及家属知情同意。排除标准：经产妇或有自然分娩禁忌证者；未取得产妇及家属知情同意；合并心、肝、肾脏等功能不建全者。签订知情同意书，并根据分娩过程中干预方式不同，将90例产妇随机分为观察组和对照组，每组各45例，两组患者一般资料比较，差异无统计学作用（P0.05），具有可比性。 1.2 干预策略 对照组产妇给予常规*分娩干预，观察组产妇在常规*分娩干预的基础上给予分娩时一对一的心理疏导，具体如下。 1.2.1 对照组 在入院后，组织产妇进行分娩相关知识学习，使其对妊娠过程中出现的生理和心理上的变化有科学正确的认识，并能初步掌握自然分娩过程中相关的应对技巧。 1.2.2 观察组 在组织产妇进行产前学习的同时，给予分娩时一对一的心理疏导。在产妇出现规律宫缩且子宫口开口2.5 cm时，由高年资的医生和助产士给予产妇一对一的心理疏导，包括交谈、按摩、转移注意力等方式，使其紧张、焦虑情绪和疼痛状况得以缓解。在密切观察患者的生命体征、心理状态等转变的同时，根据具体的产程和子宫口情况指导产妇正确地进行呼吸和下腹部用力。同时，选择12名接受过相关健康知识培训的家属在分娩过程中全程陪伴，对产妇进行抚触按摩、精神鼓励。 1.3 临床观察指标 1.3.1 生理应激指标 分娩后第3、7天时分别检测两组患者的生理应激指标，包括血糖水平和胰岛素水平。检测时，采集患者外周静脉血5 ml，EDTA抗凝后于4、3000 r/min离心10 min，收集上清液进行检测。检测策略采用电化学发光法，检测试剂购买于Roche公司。 1.3.2 心理应激指标 分娩后第3、7天时分别检测两组患者的心理应激指标，包括疼痛、抑郁和焦虑情绪。焦虑情绪采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价、抑郁情绪采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价、疼痛情绪采用数字评价量表（NRS）评价。 1.3 统计学策略 采用SPSS 18.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料用均数标准差表示，采用两独立样本t检验分析，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者产后3 d时应激指标的比较 术后3 d时，观察组患者的HAMD、HAMA、NRS评分及血糖水平均明显低于对照组，胰岛素水平明显高于对照组，差异均有统计学作用（P0.05）（表1）。 表1 产后3 d时两组患者术后应激指标的比较（xs） 2.2 两组患者产后7 d时应激指标的比较 术后7 d时，观察组患者的HAMD、HAMA、NRS评分及血糖水平均明显低于对照组，胰岛素水平明显高于对照组，差异均有统计学作用（P0.05）（表2）。 表2 产后7 d时两组患者术后应激指标的比较（xs） 3 讨论 胎儿在母体内生长发育直至娩出的过程称为妊娠，正常的娩出时间为孕3742周1。围生医学是近年来产科临床研究的热点，其中大量的研究围绕分娩方式的选择展开。有研究表明，近年来剖宫产率呈现逐年上升的趋势，其理由与社会、医疗、家庭等因素密切相关2。一方面，剖宫产技术和产后镇痛措施日趋完善，因手术切口引起的疼痛极大地得到缓解3；另一方面，孕产妇对*分娩存在惧怕、逃避等负性情绪。这些因素都会导致孕妇放弃*分娩而选择剖宫产作为分娩方式4。 在常规治疗过程中辅助以心理干预和疏导措施在近年来受到广泛的关注，目前，国外已经设立了专门的产时心理干预和疏导部门，由专业的医务人员在产妇*分娩过程中对其进行心理干预和疏导5，通过在分娩时给予一对一的心理疏导，能够及时缓解产妇的不良情绪反应，保证其在各个产程均采取正确的应对措施，将*分娩造成的应激反应减到最小6。本研究也借鉴了这一治疗模式，分析了分娩时一对一心理疏导对*分娩产妇应激状态的影响，旨在为改善临床*分娩过程中的干预方式提供更多的理论依据。机体在发生应激反应时，会在生理方面和心理方面均发生一定转变。在生理方面，应激反应可以通过交感神经系统的兴奋来推动胰高血糖素的释放、抑制胰岛素受体的生物学活性，进而升高血糖水平7；在心理方面，应激反应可以通过推动中枢神经系统中谷氨酸、GABA等神经递质的释放来诱发焦虑、抑郁、疼痛等负性情绪8。因此，在本研究中所观察到的指标中，血糖水平和胰岛素水平可以反应生理应激状况，疼痛、焦虑和抑郁情绪可以反应心理应激状况。通过观察分娩后的上述指标可知，观察组分娩后的HAMD、HAMA、NRS评分及血糖水平均明显低于对照组，胰岛素水平明显高于对照组，说明观察组的心理和生理应激水平均弱于对照组。 综上所述，在*分娩时一对一心理的疏导能够改善产妇的应激状态，具有积极的临床价值。 _ 1 冉爱冬，冉丽萍.不同分娩方式对孕产妇分娩结局及新生儿的影响J.中国医药导报，xx，8（10）：41-43. 3 王君芝，曹丹凤，崔向燕.心理干预在改善产妇焦虑和疼痛程度中的应用J.齐鲁护理杂志，xx，18（32）：134-135. 4 张光琼.心理干预对产妇产后抑郁及焦虑的影响分析J.医学理论与实践，xx，24（19）：2340-2341. 5 Schuenemann GM，Nieto I，Bas S，et al.Assessment of calving progress and reference times for obstetric intervention during dystocia in Holstein dairy cowsJ.J Dairy Sci， xx， 94（11）：5494-5501. 6 Fortin M，Chouinard MC，Bouhali T.Evaluating the inte