人体寄生虫学-绦虫

绦虫,2,一、绦虫概述,二、基本结构,三、生活史特点,五、致病,四、生理,3,一、绦虫概述,绦虫概论(tapeworm),扁形动物门（Platyhelminthes）绦虫纲（Cestoda）圆叶目（Cyclophyllidea）假叶目（Pseudophyllidea）,分类,圆叶目绦虫最多见，包括链状带绦虫、肥胖带绦虫、细粒棘球绦虫、微小膜壳绦虫等。假叶目绦虫较少寄生人体，主要种类有曼氏迭宫绦虫、阔节裂头绦虫等。,4,绦虫概论(tapeworm),（一）成虫,虫体扁长，如带状，体分节，绝大多数雌雄同体无口及消化道，完全靠体表吸取营养无体腔，体壁由皮层（外有绒毛）和皮下层（表肌层）组成固着器官集中在头端（吸盘、小钩、吸槽）,二、基本结构,颈部（neck),幼节,成节,孕节,头节(scolex),链体（strobilus),5,绦虫概论(tapeworm),二、基本结构,1.体壁结构体表也可分为两层，即皮层（亦称体被）和皮下层。,6,绦虫概论(tapeworm),二、基本结构,2.神经系统包括头节中的神经节和由它发出的6根纵行的神经干组成。3.排泄系统由若干焰细胞、毛细管、集合管及与其相连的4根纵行的排泄管组成。4.生殖系统链体的每个节片内均有雌雄生殖器官各一套。,7,绦虫概论(tapeworm),（二）幼虫,钩球蚴,原尾蚴,裂头蚴,不同种类绦虫的幼虫，其形态名称不一。,二、基本结构,8,绦虫概论(tapeworm),（二）幼虫,囊尾蚴,多头蚴,棘球蚴,不同种类绦虫的幼虫，其形态名称不一。,二、基本结构,9,绦虫概论(tapeworm),（三）虫卵,二、基本结构,1.假叶目与吸虫卵相似，椭圆形，卵壳薄，有小盖，卵内含一个卵细胞和若干卵黄细胞。2.圆叶目圆形，外层为卵壳和很厚的胚膜，卵内为已发育成熟的幼虫（六钩蚴），其上有3对小钩。,10,三、生活史特点,1.圆叶目虫卵六钩蚴囊尾蚴成虫；完成生活史需要一个中间宿主（个别除外）；2.假叶目虫卵钩球蚴原尾蚴裂头蚴成虫；完成生活史需要两个中间宿主；3.中绦期（metacestode)绦虫幼虫在中间宿主体内发育的时期。,绦虫概论(tapeworm),11,四、生理,成虫节片直接浸浴在宿主半消化食物里，靠体表吸收营养（方式：扩散和主动运输）；体表微毛增加了吸收面积。主要通过糖代谢获得能量，也可通过三羧酸循环获得。雌雄同体，交配和受精可以同一节片或不同节片进行；营有性生殖、无性生殖或芽生生殖。,绦虫概论(tapeworm),12,寄生在宿主肠道，引起症状相对不严重。固着器官对宿主肠道的刺激和损伤，以及代谢产物的刺激。如腹部不适、消化不良、腹泻、贫血（如阔节裂头绦虫等）。,成虫,1,五、致病,绦虫概论(tapeworm),13,五、致病,绦虫概论(tapeworm),脑裂头蚴病,眼囊尾蚴病,14,一、形态,二、生活史,三、致病,五、流行与防治,四、诊断,概述,15,概述,又称：猪肉绦虫、猪带绦虫、有钩绦虫古代医著称之为“寸白虫”或“白虫”,请观看“猪带绦虫活成虫”视频,链状带绦虫(Taeniasolium),16,一、形态,乳白色、扁长如带，长24m链体由7001000个节片组成，节片较薄，略透明头节：近球形，具4个吸盘、顶突和小钩幼节：细小，外形短而宽。,链状带绦虫(Taeniasolium),17,一、形态,成节：每节含发育成熟的雌雄生殖器官各一套。睾丸150200个，卵巢分三叶。,链状带绦虫(Taeniasolium),18,一、形态,孕节：子宫内充满虫卵，分支不整齐，每侧约713支。,请观看“孕节”视频,链状带绦虫(Taeniasolium),19,一、形态,完整虫卵：卵壳薄而脆弱，多已脱落，成不完整虫卵。不完整虫卵：圆球形，直径3143m，外层为厚的胚膜，棕黄色，具有放射状条纹，内含六钩蚴。,胚膜,六钩蚴,卵壳,完整虫卵,不完整虫卵,链状带绦虫(Taeniasolium),20,一、形态,完整虫卵,不完整虫卵,卵壳,链状带绦虫(Taeniasolium),21,一、形态,白色，半透明，卵圆形囊状体；大小（810）mm5mm，囊内充满透明囊液；囊壁外为皮层，内为间质层，间质层向内形成翻卷收缩的头节。,链状带绦虫(Taeniasolium),22,一、形态,活囊尾蚴,请观看“活囊尾蚴”视频,链状带绦虫(Taeniasolium),23,二、生活史,随肠壁血流至全身,自体外、自体内感染、异体感染,被猪食入,六钩蚴,囊尾蚴,人,孕节、虫卵,六钩蚴,人生食、半生食猪肉,链状带绦虫(Taeniasolium),囊尾蚴,成虫,24,二、生活史,链状带绦虫(Taeniasolium),25,二、生活史,生活史要点,人是唯一终宿主，成虫寄生于人小肠。猪和野猪是主要的中间宿主，人也可作为其中间宿主。猪带绦虫病是因人误食生的或未煮熟的含囊尾蚴的猪肉后，而囊尾蚴病则是食入虫卵而感染。囊尾蚴可寄生于人体多个组织器官，尤以皮下肌肉、脑、眼多见。,链状带绦虫(Taeniasolium),26,二、生活史,米猪肉,箭头所示者为囊尾蚴,链状带绦虫(Taeniasolium),27,三、致病,排节片是主诉。患者多因从肛门排出节片而就诊，主要表现为消化道症状。偶有异位寄生。感染期是囊尾蚴。,1,成虫猪带绦虫病（多感染1条）,致病机制：主要是压迫、占位和化学刺激；危害程度取决于：寄生部位、数量及宿主反应。感染期是虫卵。,2,幼虫囊尾蚴病（囊虫病）,链状带绦虫(Taeniasolium),28,临床分型,三、致病,皮下及肌肉囊尾蚴病：酸痛、无力、假性肌肥大症、皮下包块或结节。脑囊尾蚴病：癫痫发作、颅内压增高、神经精神症状为三大主症。眼囊尾蚴病：视力障碍失明。,链状带绦虫(Taeniasolium),29,皮下及肌肉囊尾蚴病,三、致病,链状带绦虫(Taeniasolium),30,三、致病,舌囊尾蚴病,链状带绦虫(Taeniasolium),31,三、致病,假性肌肥大症,链状带绦虫(Taeniasolium),32,三、致病,脑囊尾蚴病,链状带绦虫(Taeniasolium),33,眼囊尾蚴病,三、致病,链状带绦虫(Taeniasolium),34,三、致病,眼巩膜囊尾蚴,视网膜囊尾蚴,链状带绦虫(Taeniasolium),35,四、诊断,询问病史：排节片史，吃生、半生猪肉史粪检：查孕节或虫卵（注意与牛带绦虫病鉴别）,活检：皮下包块、结节检眼镜：眼部囊尾蚴影像学检查：X线、B超、CT、MRI等技术免疫学试验：IHA、ELISA、Dot-ELISA,链状带绦虫(Taeniasolium),36,四、诊断,肝囊虫病CT影像,链状带绦虫(Taeniasolium),37,四、诊断,脑囊虫病CT影像,链状带绦虫(Taeniasolium),38,五、流行与防治,世界：分布很广，感染率不高，主要流行于欧洲，中南美国家以及亚洲的印度等国。我国：27个省、市有病例报道，主要分布于黑龙江、吉林、山东、河北、河南、云南和广西等省，农村高于城市，以青壮年为主。据20012004年全国重要寄生虫病调查资料显示，全国31个省（区、市）人群中囊尾蚴病血清阳性率为0.58%。,链状带绦虫(Taeniasolium),39,五、流行与防治,（1）自体内感染（2）自体外感染（3）异体感染：约16%25%猪带绦虫病患者伴有囊尾蚴病；囊尾蚴病患者中约55.6%伴有猪带绦虫寄生。,链状带绦虫(Taeniasolium),40,五、流行与防治,（1）猪的饲养方式致猪感染囊尾蚴（2）人食肉的习惯或方法不当感染方式：吃未熟或生吃含囊尾蚴的猪肉如：云南省少数民族地区的“生皮”、“剁生”、“噢嚅”；云南“过桥米线”，福建“沙茶面”，西南地区“生片火锅”等。,链状带绦虫(Taeniasolium),41,五、流行与防治,猪的饲养方式不当,链状带绦虫(Taeniasolium),42,五、流行与防治,人饮食习惯不良或方法不当,链状带绦虫(Taeniasolium),43,五、流行与防治,（1）驱虫治疗病人槟榔-南瓜子法、吡喹酮、甲苯达唑；治疗囊尾蚴病：手术摘除虫体。（2）管理厕所、猪圈，杜绝猪的放养；（3）加强肉类检查；（4）加强卫生健康教育不吃生肉或半生肉。切生猪肉和熟食的刀、砧板要分开。,肉类检疫,链状带绦虫(Taeniasolium),44,一、形态,二、生活史,三、致病,五、流行与防治,四、诊断,概述,45,概述,又称：牛肉绦虫、牛带绦虫、无钩绦虫古藉称：“白虫”、“寸白虫”等,请观看“牛带绦虫活成虫”视频,肥胖带绦虫(Taeniasaginata),46,一、形态,形态特征,外观与猪带绦虫相似，但虫体更长，节片更多。,蠕动孕节,请观看“蠕动孕节”视频,肥胖带绦虫(Taeniasaginata),47,一、形态,牛带绦虫与猪带绦虫的形态区别,肥胖带绦虫(Taeniasaginata),48,一、形态,肥胖带绦虫(Taeniasaginata),牛带绦虫与猪带绦虫的形态区别,49,一、形态,肥胖带绦虫(Taeniasaginata),50,一、形态,猪带绦虫成节,牛带绦虫成节,肥胖带绦虫(Taeniasaginata),51,一、形态,猪肉绦虫孕节,牛肉绦虫孕节,肥胖带绦虫(Taeniasaginata),52,二、生活史,肥胖带绦虫(Taeniasaginata),53,二、生活史,成虫寄生部位：人小肠上段终宿主：人（唯一）中间宿主：牛、羊等（美洲驼、长颈鹿、羚羊）感染期：囊尾蚴感染方式：食入含活囊尾蚴的牛肉成虫寿命：2030年,生活史要点,肥胖带绦虫(Taeniasaginata),54,三、致病,患者多无明显症状，或仅有腹部不适，饥饿痛、消化不良、腹泻或体重减轻等症状。有孕节从肛门逸出（77.8%）和肛门瘙痒的症状。偶可导致阑尾炎、肠腔阻塞等并发症。,肥胖带绦虫(Taeniasaginata),55,四、诊断,询问病史对发现牛带绦虫病很有意义；粪检可找到虫卵或孕节；肛门拭子法查虫卵效果较好。,肥胖带绦虫(Taeniasaginata),56,五、流行与防治,世界性分布，在多食牛肉，尤其是有吃生的或不熟牛肉习惯的地区和民