矫形器师技能鉴定培训教程

矫形器师职业技能鉴定培训教程,第一章矫形器的基本概念,一、矫形器的定义：矫形器是一种用于改变神经、肌肉和骨骼系统的功能特性或结构的体外装置，主要用于运动功能障碍的治疗和康复。又称：支具、夹板。,二、矫形器的基本作用稳定和支持：儿麻后遗症患者膝踝足矫形器；,固定和保护：骨折、术后固定；,预防和矫正畸形：马蹄内翻足、脊柱侧弯；,免荷：股骨头无菌性坏死；,抑制站立、步行中的肌肉反射性痉挛：用于痉挛性脑瘫、偏瘫的踝足矫形器；,长度补偿：矫形鞋；,牵引：脊柱矫形器、颈托；,改进功能：桡神经损伤手支具。,三、矫形器装配的一般要求符合处方要求；,适合身体，防止压疮和摩擦；,设计简单、美观；,选择合适的部件和材料；,正确的对线；,长度合适；,关节平行度；使用安全。,四、矫形器分类与名称1）按国际标准上肢矫形器下肢矫形器脊柱矫形器命名方法（p3）：FO/AFO/KAFO/HKAFO/KO/HO,2）按生物力学功能分类固定性矫形器矫正性矫形器免荷性矫形器长度补偿性矫形器四大生物力学功能：固定、矫正、免荷、长度补偿。,3）按材料分类塑料矫形器金属矫形器皮制矫形器碳纤矫形器,3）按治疗疾病命名脊柱侧弯矫形器儿麻矫形器平足垫,3）按人名地名命名色努矫形器费城颈托,五、矫形器装配工作流程1）成品矫形器测量尺寸直接使用优点：简单快捷缺点：适配不好，不适合畸形严重及皮肤表面感觉丧失患者,2）半成品矫形器测量尺寸选择合适预制件优点：局部修改比较简单较成品矫形器更符合患者情况缺点：不能完全匹配肢体形状,3）订制矫形器优点：高适配性符合生物力学原理缺点：制作难度大制作耗时长,接待测量取型（轮廓图法、石膏取型法、计算机取型法）修型成型组装试样成品加工产品交付,成品矫形器制作工序,石膏模型技术,第二章矫形器的构造,一、下肢矫形器主要构件1、金属矫形器支条箍板（腿箍、半月箍）与腿围足托与足套足底板关节,自由活动（包括后置膝关节）单轴带锁锁定角度可调膝关节活动范围可调膝关节多轴膝关节承重自锁膝关节,膝关节,踝关节,自由运动踝关节背锁踝关节跖锁踝关节弹簧阻力踝关节,2、塑料下肢矫形器构件塑料壳体支条关节,3、碳纤下肢矫形器构件碳纤材料取代金属矫形器的支条和箍板碳纤材料取代塑料矫形器的塑料壳,二、脊柱矫形器主要构件1、金属矫形器骨盆箍支条条带腹带其他,2、塑料矫形器整体塑料壳,足矫形器结构,普通鞋垫壳式鞋垫,UCB,踝足矫形器形式,支条式（单侧、双侧）整体塑料分体式髌韧带承重地面反射后侧挠性,膝矫形器形式,金属支条式带多轴心铰链瑞典式膝矫形器塑料膝矫形器软性膝矫形器,膝踝足矫形器形式,双侧支条式金属膝踝足矫形器塑料膝踝足矫形器坐骨承重式膝踝足矫形器,髋矫形器形式,髋膝踝足矫形器形式,颈椎矫形器形式,颈托模塑式颈椎矫形器支条式颈椎矫形器,奈特型腰骶椎矫形器：硬性框架、帆布腹托；,腰骶椎矫形器,泰勒型胸腰骶椎矫形器：硬性框架、肩带、帆布腹托；过伸框架式矫形器：胸骨垫、耻骨垫、胸腰椎垫；贝克式胸腰骶椎矫形器：模塑结构，前后两片，三点力在骶骨、肩胛骨中间、腹部,胸腰骶椎矫形器,颈胸腰骶椎矫形器,密尔沃基矫形器,第四章矫形器适应征,一、下肢关节畸形,髋关节畸形膝关节畸形踝足畸形,二、脊柱弯曲畸形,失状面内畸形额状面内畸形,三、上肢变形,腕手变形MP(掌指)关节IP（指间）关节肩肘变形,四、造成关节畸形及功能障碍的原因先天性因素骨关节疾病瘫痪中枢神经瘫痪：脑瘫、偏瘫、截瘫周围神经损伤：绕神经损伤、正中神经损伤、尺神经损伤、坐骨神经损伤、腓总神经损伤,五、瘫痪定义：随意运动功能减弱或丧失，称为瘫痪。根据瘫痪形式分类：单瘫、面瘫、截瘫、偏瘫、交叉瘫、四肢瘫根据肌肉瘫痪的特点：迟缓性瘫痪、痉挛性瘫痪根据神经元损伤的部位：上运动神经元瘫痪、下运动神经元瘫痪,六、矫形器的适用范围足矫形器踝足矫形器膝矫形器髋矫形器膝踝足矫形器,脊柱矫形器驼背、腰椎滑脱、侧凸上肢矫形器神经麻痹关节疾病,第五章生物力学,一、力定义：物体对物体的相互作用。三要素：大小、方向、作用点单位：牛顿（N）、千牛（KN）表示方法：F=2N二力平衡条件：等值、反向、共线,加减平衡力原理：对于作用在刚体上的任何一个力系，可以增加或去掉任意平衡力系，而不改变原力系对于刚体的作用效应。,平行四边形定则：,牛顿第三定律：作用力与反作用力同时作用在两个物体上，并且等值、反向、共线。,力矩：FodM。=Fd力矩的单位：Nm、kNm,合力：Fr=F+FFr=F+FFFrF,二、重力与重心重力：地球对物体的引力重心：地球引力对物体的合力作用点。影响重心的因素：物体各部分的质量分布凡是具有对称面、对称轴、对称中心的均质物体，其重心必定位于它的对称面、对称轴或对称中心上。,三、人体重心人体重心位置：自然站立时，中心位于骨盆中间，在正中面上第三骶椎上缘前方约7cm处。影响重心位置的因素：性别、年龄、体型影响重心稳定性的因素：a.支撑面、b.重心高低,四、重力线人体重力线：通过人体重心的铅垂线。失状面：股骨头中心偏后、膝关节屈曲轴前、踝关节前、足中点后。额状面：左右对称地平分人体。下肢的静态对线：即下肢承重力线。失状面：与人体重力线重合。额状面：通过踝关节、膝关节、髋关节中心。,矫形器对线与下肢稳定,五、人体运动的杠杆原理支点：关节动力点：主动肌肉的附着点阻力点：运动节段的重力以及拮抗肌的张力，韧带、筋膜的抗牵拉力的合力作用点。动力臂：支点到动力作用线的垂直距离阻力臂：动力矩：阻力矩：,人体运动的杠杆原理：当人体处于平衡时，作用在人体骨骼或运动节段上的动力矩和阻力矩相等。杠杆的分类：平衡杠杆、省力杠杆、速度杠杆,六、人体关节的平衡外力利于平衡：省力省能量外力不利于平衡：费力，消耗能量对矫形器的要求：将作用不利的外力向有力的方向转变，降低能量损耗。,髋关节的平衡非承重状态承重状态,膝关节的平衡非承重状态承重状态,踝关节的平衡非承重状态承重状态,七、人体重心的运动呈现周期性的正弦波运动规律意义：1）步态流畅；2）保持身体平衡；3）降低能耗。失状面：波峰、波谷、幅度额状面：波峰、波谷、幅度,八、骨盆的运动额状面的倾斜：幅度约为5额状面的侧向移动水平面内的旋转：总幅度8，内旋4，外旋4,第二篇五级矫形器师技能,第一节接待,一、与患者交流方式语言性交流为主非语言性交流为辅,语言性交流,通俗易懂、简单明了礼貌用语安慰性语言重视患者的个体差异尊重患者的隐私权,非语言性沟通,仪表表情形体语言,与患者交流时应遵循的原则,平等原则尊重原则保密原则灵活原则语言表达非语言交流,引导,帮扶患者引导到工作区域首次装配患者接待室执业矫形器制作师取型时取型室取型准备训练训练室训练项目帮助患者之间取得联系,咨询,专业技术方面矫形器装配的基本情况工作程序服务范围常用矫形器材料及特点其他方面本单位质量管理措施和信誉保证住宿、生活、交通,模型制作,测量取型修型,测量,测量图表宽度高度围长计量单位m-cm-mmKg-g-公斤度,取型,工作位准备常用材料：凡士林、保鲜膜、石膏绷带、保护性纱套、塑料管常用工具：皮尺、角度仪、线锤、工具刀、直尺、卡尺、石膏剪、记号笔患者的准备取型防护措施：保鲜膜、纱套、凡士林姿势体位矫正手法,修型,灌石膏阳型剥离石膏阳型打光石膏阳型,灌石膏阳型,石膏特性熟石膏凝固、发热、膨胀（0.2%）生石膏灌石膏阳型所用石膏：水=10:8石膏凝固因素：石膏的种类和用水量、水温、模型厚度、空气流动、空气温度与湿度、搅拌速度、促凝剂及缓凝剂,修整石膏阴型,灌型,10cm,5cm,剥离石膏阳型拨开描标记打光石膏阳型,安装,成型打磨金属支条和箍板打磨塑料板材（pp、pe）：粗加工（金属磨头）、精加工（高标号细砂布）、抛光制作皮带成品制作铆接粘接皮革抛光,四级矫形器师技能,接待模型制作安装,接待,登记患者基本资料：姓名、性别、出生年月、身高、体重、住址、邮编、电话、联系人取型准备取型场地：冷热水、清洗用品、地面防水、隐蔽和安全、石膏过滤设备取型设备取型工具、取型材料,检查,准备工作设备、工具、体位记录检查结果关节活动范围：踝关节、膝关