药采论文关于安徽“药采”试验论文范文参考资料

药采论文关于安徽“药采”试验论文范文参考资料 照文件规定,全省基层医疗卫生机构将签订一份协议,授权省医药集中采购服务中心作为基本药物采购主体,与入围的药品生产企业议价。在业内人士看来,这意味着基层医疗机构的药品采购权被实质上收。 按照既定流程,最后省医药集中采购服务中心与入围的生产企业签*销合同,原则上一个品规只中标一家生产企业,这家企业获得全省所有基层医疗卫生机构的市场份额。对采购需求量大、一家难以供货的基本药物,按人口、交通以及采购数量,将全省划分为数个区域,确保中标企业在划定区域内获得所有的市场份额。 从政府强力介入、代表医疗机构直接议价来看,安徽的招标采购模式多少有上海“闵行模式”的影子,但和“闵行模式”不同的是,县(市、区)不再二次议价,基层医疗机构也不再按15%加成销售。 郎溪县卫生局局长陈同义分析道,省统一招标可以做到省里统一把关,防止标准不一、把关不严甚至走样。由省统一招标后减轻了卫生局和医院的压力,不再有“吃回扣”的嫌疑了。此外,省一级掌握的资源和信息不一样,可以充分进行调研论证。 对此,业内人士普遍持不同见解。据介绍,基本药物制度推行改革前,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)自主采购药品,药品销售也不受15%加成率政策限制,卫生院所售药品只要不超过国家发改委确定的最高零售价即可。由于批零价差归卫生院所有,医院院长会竭力压低采购价。 中国社科院研究员朱恒鹏认为,这种通过充分的市场竞争形成的价格,是相对真实合理的。所以,推行基本药物制度以前,卫生院采购药品很少有返利和回扣现象,也基本没有药价虚高理由。 该县通过招标选择了四家配送企业,分别为安庆市中西药品有限公司、国药控股安徽有限公司、上海医药股份安庆公司、岳西天健药业有限公司。对于药品招标价采取整体降价,即在省招标价格基础上再下调22.3%,最终通过药品招标后药品价格比国家指导价下降了69.32%,降幅力度空前。 由于是普遍降价,个别品种降价太多,这直接导致了部分药品出现断档,配送不及时。据安徽卫生系统官员介绍说,曾有试点地区因为药招办砍价过多,中标企业不愿意供货,招标采购平台崩溃,最后只得全部网外采购。 xx年8月10日,全省基层医药卫生体制综合改革工作会议召开,安徽省医改办在这次会议上公布了一份试点总结评估报告,报告点出了试点地区出现的药品供应断档、配送不及时等理由,认为改革后基层医疗机构缺乏进一步压低药价动力,存在价格反弹风险。 对于刚刚实行了半年的县级药品招标采购,这份报告认为过渡办法不符合国家基本药物开展省级统一招标采购配送、招数量的要求,亟须尽快开展省级统一招标采购。 9月1日,安徽在全省所有基层医疗机构推行基本药物制度,政府主导的省级统一招标采购正式启动。 改良之策 “从方向上看,安徽的探索值得肯定,因为安徽的实施方案还原了药品集中采购的本来面目。”中国人民大学医药物流研究中心副主任李宪法认为,现在其他地方只有招标限价,没有统一的合同订立,实际上是挂网限价下的分散采购。 李宪法同时指出安徽探索在模式上的缺陷。在他看来,“双信封”是一个国际认可的招标方式,并不能简单地用技术标、商务标来概括。 李宪法认为,“双信封”在第一阶段主要任务是遴选等效的药品供应商。李宪法以马路边小旅店、普通旅馆和星级宾馆比喻,认为应根据不同地区用药习惯、经济发展水平和财政承受能力,让不同质量标准的药品通过遴选,这好比入围的既有小旅店,也有普通旅馆和星级宾馆。通过药品质量分层,确保每组的药品是同质等效的,然后再让这些入围药企做竞争性报价,选择报价最低者。 “双信封”的第二阶段是以市县为单位,把医疗机构联合起来,在省公布的范围内遴选自己的中标药品,一旦选上政府就给予单一货源承诺,获得一个市县的全部份额。 “以市县为单位实行量价挂钩,可能更符合中国的实情。”李宪法认为,量价挂钩以省为单位是“休克疗法”,以市县为单位是“渐进改革”办法。前者对药品生产企业淘汰力度太大,容易造成过度淘汰,伤及整个医药产业。 业内人士认为,安徽省操作的“双信封