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市政工程 目录 附表 211

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. 市政工程竣工技术 文 件 目 录 (根据部221号文、市补充表格及 参照原来部分表格编制) 2005-11-8 单位工程技术文件目录表 共 16页 单位工程名称： 第 1页 序号 文件编号 项 目 附 录 一、 施工组织设计 1 A3.1表 施工组织设计/方案申报表 2 施管表3 施工组织设计审批表 3 T-7表 施工组织设计 封 面 4 施工组织设计 5 补表ZJ-1表 市政工程质量人员从业资格审查表 6 A2.1表 工程进度计划申报表 7 A2.2表 延长工期报审单 二、 施工图设计文件会审记录 1 施管表4 施工图设计文件会审记录 2 施管表5 施工技术交底记录 3 T-1表 设计文件技术交底记录 三、 设计变更通知单、洽商记录 1 T-2表 工程变更设计申请报告 2 T-3表 变更设计通知书 3 T-4表 变更设计汇总表 4 施管表6 工程洽商记录 5 A5表 监理工程师指令/通知回复单（ 类） 6 A6表 施工单位通用申报表 7 B1表 建设单位工程指令单 8 B2表 建设单位工程联系单 9 B3表 设计单位工程联系单 10 C1表 监理工程师指令单（ 类） 11 C2表 监理工程师通知单（ 类） 12 C3表 监理工程师联系单 13 C4表 监理工程师备忘录  单位工程技术文件目录表 共 16 页 单位工程名称： 第 2 页 序号 文件编号 项 目 附 录 四、 原材料、成品、半成品、构配件、设备出厂合格证书、出厂检（试）验报告和复试报告（须一一对应） 1 试验表4 水泥试验报告（含试验报告汇总表） 附：水泥出厂报告 2 试验表5 砂子试验报告 3 试验表6 石子试验报告 4 试验表7 钢筋原材料试验报告（含试验报告汇总表） 附：钢材出厂报告 5 试验表8 钢筋机械接头试验报告 6 试验表9 钢筋焊接接头试验报告 附：焊条出厂报告 7 试验表10 砖试验报告 附：砖出厂报告 8 试验表11 沥青试验报告 9 试验表12 沥青胶质材料试验报告 10 试验表13 防水卷材试验报告 11 试验表14 防水涂料试验报告 12 试验表15 材料试验报告 13 试验表16 环氧、煤、沥青涂料性能试验记录 14 道板、侧平石出厂质量合格证 15 管材、井框、井盖合格证 16 生石灰复试报告 17 其他构配件、材料合格证 18 A3.2 材料、设备进场使用报验单 每项原材料进场必须具备 五、 施工试验资料 1 试验表17 混凝土配合比申请单、通知单 2 试验表21 混凝土强度（性能）试验汇总表 3 试验表22 混凝土试块强度统计、评定记录 试验表18 混凝土抗压强度试验报告（标养） 试验表22 混凝土试块强度统计、评定记录 补1表 混凝土（同条件养护）试块抗压强度试验报告 (不应少于三组，不宜少于10组。日累针600C.d，不应小于14天，不宜大于60天) 适用于主体结构、及桥梁上、下部位结构等 单位工程技术文件目录表 施管表1 共 16 页 单位工程名称： 第 3 页 序号 文件编号 项 目 附 录 4 补2表 混凝土试块抗折强度统计、评定记录 5 试验表19 混凝土抗折强度试验报告（标养） 抗折强度 6 试验表20 混凝土抗渗性能试验报告 7 试验表23 砂浆配合比申请单、通知单 8 试验表25 砂浆试块强度试验汇总表 9 试验表26 砂浆试块强度统计、评定记录 10 试验表24 砂浆抗压强度试验报告 11 试验表27 石灰类无机混合料中石灰剂量试验报告 12 试验表28 土壤最大干密度与最佳含水量试验报告 13 土壤密实度测试报告汇总表（施表37改） 14 试验表29、30 土壤压实度（道路类、管沟类）试验记录 15 灰土密实度测试报告汇总表 16 试验表31 灰土压实度（灌沙法）试验记录 17 道路基层混合料石灰剂量检测（试验表27） 17 二灰碎石密实度测试报告汇总表 18 试验表31 二灰碎石压实度（灌沙法）试验记录 19 试验表32 道路基层混合料抗压强度试验记录（无侧限） 20 沥青混合料压实度试验汇总表（包括厚度） 20 试验表33 沥青混合料压实度试验记录 21 S-1表 沥青混合料沥青含量试验报告（抽提法） 22 S-2表 石灰剂量标准曲线试验报告 23 S-3表 沥青混合料配合比通知单 24 S-4表 沥青混合料稳定度试验报告（马歇尔试验） 25 S-5表 石灰化学成分（活性Cao和MgO含量）试验报告 26 S-6表 沥青混合料抽堤试验报告汇总表 27 S-7表 沥青混凝土马歇尔试验汇总表 28 沥青标准密实度试验报告--？？？？ 29 钻芯取样检测报告（抗压、厚度） 混凝土路面 30 钻芯取样检测报告（密实度、厚度） 沥青路面 31 桩基检测报告（桩完整性、承载力等） 单位工程技术文件目录表 共 16 页 单位工程名称： 第 4 页 序号 文件编号 项 目 附 录 六、 施工记录 1 施记表4 沉井工程下沉记录 2 施记表5 打桩记录 桥梁工程 3 施记表6 钻孔桩钻进记录（冲击钻） 桥梁工程 4 施记表7 钻孔桩钻进记录（旋转钻） 桥梁工程 5 施记表8 钻孔桩记录汇总表 桥梁工程 6 施记表9 钻孔桩成孔质量检查记录 桥梁工程 7 补表 地基与基槽验收记录（施补35/L-30，哪张？） 核对平面尺寸、底标高 8 A3.6表 混凝土浇注申请表 9 施记表10 钻孔桩水下混凝土灌注记录 桥梁工程 10 施记表11 预应力张拉数据表 桥梁工程 11 施记表12 预应力张拉记录（一） 桥梁工程 12 施记表13 预应力张拉记录（二） 桥梁工程 13 施记表14 预应力张拉记录（后张法—端张拉） 桥梁工程 14 施记表15 预应力张拉记录（后张法二端张拉） 桥梁工程 15 施记表16 预应力张拉孔道压深记录 16 施记表17 混凝土浇注记录 附：混凝土浇灌申请表（A3.6表） 17 施记表18 构件吊装施工记录 18 施记表19 顶管工程顶进记录 19 施记表20 箱涵顶（推）进记录 20 施记表21 沉降观测记录 21 施记表22 混凝土测温记录 22 施记表23 冬季混凝土搅拌测温记录 23 施记表24 冬季混凝土养护测温记录 24 施记表25 沥青混合料到场及摊铺测温记录 25 施记表26 沥青混合料碾压温度检测记录 26 施记表27 预制安装水池壁板缠绕钢丝应力测定记录 27 施记表28 补偿器安装记录 28 施记表29 补偿器冷拉记录 单位工程技术文件目录表 共 16 页 单位工程名称： 第 5 页 序号 文件编号 项 目 附 录 29 T-8-1 施工日志 封 面 30 T-8-2 施工日志 芯 页 七、 测量复核及预检记录 （一） 测量复核 1 A3.5表 施工测量报验单 2 补3表 工程控制点放样（复核）记录 3 施记表1 导线复测记录 4 补4表 临时水准点、放样复核记录 5 施记表2 水准点复测记录 6 补5表 水准仪测量记录整理表（灰土、二灰碎石） 7 补5表 水准仪测量记录整理表（路面高程） 8 补5表 水准仪测量记录整理表（管底高程等） （二） 预检工程检查记录 1 质检表3 主要结构的模板预检记录 包括几何尺寸、轴线、标高、预埋件和预留孔位置、模板牢固性和模内清理、清理口留置、脱模剂涂刷等检查情况 2 质检表3 大型构件和设备安装前的预检记录 应有预埋件、预留孔位置、高程、规格等检查情况 3 质检表3 设备安装的位置检查情况 4 质检表3 非隐蔽管道工程的安装检查情况 5 质检表3 补偿器预拉情况、补偿器的安装情况 6 质检表3 支预检工程检查记录(吊)架的位置、各部位的连接方式等检查情况 7 质检表3 油漆工程  单位工程技术文件目录表 共 16 页 单位工程名称： 第 6页 序号 文件编号 项 目 附 录 八、 隐蔽工程检查验收记录 1 质检4 道路工程隐蔽验收记录 2 质检4 排水工程隐蔽验收记录 3 质检4 桥梁工程隐蔽验收记录 4 质检4 沟渠工程隐蔽验收记录 5 质检4 其它工程隐蔽验收记录 内容要求：凡补下道工序、部位所隐蔽的，在隐蔽前必须进行质量检查，并填写隐蔽工程检查验收记录。隐蔽检查的内容应具体，结构应明确。  单位工程技术文件目录表 共 16 页 单位工程名称： 第 7 页 序号 文件编号 项 目 附 录 九、 工程质量检验评定表 （一） 道路工程质量检验评定表 1 质评表2 工程部位质量评定表 2 质评表3、L-1 路基土方质量检验评定表 3 质评表3、L-2 路基石方质量检验评定表 4 质评表3、L-3-1 土路床质量检验评定表 5 质评表3、L-3-2 石路床质量检验评定表 6 质评表3、L-4-1 土路肩质量检验评定表 7 质评表3、L-4-2 硬质路肩质量检验评定表 8 质评表3、L-5 边沟、边坡质量检验评定表 9 质评表3、L-6 砂石基层质量检验评定表 10 质评表3、L-7 碎石基层质量检验评定表 11 质评表3、L-8 沥青贯入式碎石质量检验评定表 12 质评表3、L-9 石灰土类基层质量检验评定表 13 质评表3、L-10 块石基层质量检验评定表 14 质评表3、L-11 石灰、粉煤灰类混合料基层质量检验评定表 15 质评表3、L-12 水泥混凝土面层质量检验评定表 16 质评表3、L-13 沥青混凝土面层质量检验评定表 17 质评表3、L-14 黑色碎（砾）石面层质量检验评定表 18 质评表3、L-15 沥青贯入式面层质量检验评定表 19 质评表3、L-16 沥青表面处面层质量检验评定表 20 质评表3、L-17 泥结碎石面层质量检验评定表 21 质评表3、L-18 级配碎石面层质量检验评定表 22 质评表3、L-19-1 侧石、缘（平）石质量检验评定表 23 质评表3、L-19-2 天然石材侧石、缘（平）石质量检验评定表 24 质评表3、L-20-1 预制块人行道面层质量检验评定表 25 质评表3、L-20-2 联锁型路面砖面层质量检验评定表 26 质评表3、L-20-3 天然石材面层质量检验评定表 27 质评表3、L-21 现浇水泥砼人行道质量检验评定表 28 质评表3、L-22 沥青类人行道质量检验评定表 单位工程技术文件目录表 共 16 页 单位工程名称： 第 8 页 序号 文件编号 项 目 附 录 29 质评表3、L-23 人行道质量检验评定表 30 质评表3、L-24 涵洞、倒虹管质量检验评定表 31 质评表3、L-25 收水井、支管质量检验评定表 32 质评表3、L-26-1 护底、护坡、挡土墙（重力式）质量检验评定表 浆砌块石、砖、砌块挡土墙 33 质评表3、L-26-2 护底、护坡、挡土墙（重力式）质量检验评定表 浆砌块石挡土墙 34 质评表3、L-26-3 护底、护坡、挡土墙（重力式）质量检验评定表 浆砌块石护底、护坡 35 质评表3、L-26-4 护底、护坡、挡土墙（重力式）质量检验评定表 干砌块石护底、护坡 36 质评表3、L-27 预制侧石、缘（平）石质量检验评定表 37 质评表3、L-28-1 混凝土预制道板质量检验评定表 38 质评表3、L-28-2 天然石材板材（块材）质量检验评定表 39 补表L-29 测量成果报验单 40 补表L-31 竣工测量记录汇总表 路面高程 （二） 市政排水管渠工程质量检验评定表 1 管道工程 （1） 质评表2 工程部位质量检验评定表 （2） 质评表3、GP-1 沟槽工序质量检验评定表 （3） 质评表3、GP-2 沟槽垫层工序质量检验评定表 （4） 质评表3、GP-3 平基、管座工序质量检验评定表 （5） 质评表3、GP-4-1 安管（非金属管道）质量检验评定表 （6） 质评表3、GP-4-2 安管（金属管道）质量检验评定表 （7） 质评表3、GP-5 抹带接口工序质量检验评定表 （8） 质评表3、GP-6 顶管工作坑质量检验评定表 （9） 质评表3、GP-7 顶管工序质量检验评定表 （10） 质评表3、GP-8-1 检查井质量检验评定表（GP-8-2表阀门井要吗？） （11） 质评表3、GP-9 闭水试验质量检验评定表  单位工程技术文件目录表1 共 16 页 单位工程名称： 第 9 页 序号 文件编号 项 目 附 录 （12） 质评表3、GP-10 沟槽回填土质量检验评定表 2 沟渠工程 （1） 质评表2 工程部位质量检验评定表 （2） 质评3、GP-11 土渠质量检验评定表 （3） 质评3、GP-12 沟渠基础、垫层工序质量检验评定表 （4） 质评3、GP-14 石渠质量检验评定表 （5） 质评3、GP-15 砖渠质量检验评定表 （6） 质评3、GP-16-1 护底、护坡、挡土墙（重力式）质量检验评定表（浆砌料石、砖、砌块） （7） 质评3、GP-16-2 护底、护坡、挡土墙（重力式）质量检验评定表（浆砌块石） （8） 质评3、GP-16-3 护底、护坡、挡土墙（重力式）质量检验评定表（干砌块石） （9） 质评3、GP-17 泵站基坑开挖质量检验评定表 （10） 质评3、GP-18 泵站回填质量检验评定表 （11） 质评3、GP-19 泵站沉井质量检验评定表 （12） 质评3、GP-20 泵站整体式结构模板质量检验评定表 （13） 质评3、GP-21 泵站小型预制构件模板质量检验评定表 （14） 质评3、GP-22 泵站钢筋加工质量检验评定表 （15） 质评3、GP-23 泵站用电弧焊焊接钢筋接头质量检验评定表 （16） 质评3、GP-24 泵站钢筋网片和骨架成型质量检验评定表 （17） 质评3、GP-25 泵站钢筋安装质量检验评定表 （18） 质评3、GP-26 泵站现场浇筑水泥混凝土结构质量检验评定表 （19） 质评3、GP-27 泵站砖砌结构质量检验评定表 （20） 质评3、GP-28 泵站构件安装质量检验评定表 （21） 质评3、GP-29 泵站水泵安装质量检验评定表 （22） 质评3、GP-30 泵站铸铁管件安装质量检验评定表 （23） 质评3、GP-31 泵站钢管安装质量检验评定表 （24） 质评3、GP-32 预制砼管道验收记录表 （25） 质评3、GP-33 竣工测量记录汇总表（井内管底高程） (井内尺寸管底高程竣工测量记录汇总表 施补39) （26） 质评3、GP-34 PE管接口连接记录  单位工程技术文件目录表 共 16 页 单位工程名称： 第 10 页 序号 文件编号 项 目 附 录 （三） 市政桥梁工程质量检验评定表 1 质评表2 工程部位质量检验评定表 2 基础工程部位 （1） 质评表3、Q1-1 基坑开挖质量检验评定表 （2） 质评表3、Q1-2 基坑填土质量检验评定表 （3） 质评表3、Q1-3 沉入桩质量检验评定表 （4） 质评表3、Q1-4 沉入桩（钢管桩）质量检验评定表 （5） 质评表3、Q1-5 灌注桩质量检验评定表 （6） 质评表3、Q1-6 沉井基础下沉质量检验评定表 （7） 质评表3、Q1-7 垫层质量检验评定表 （8） 质评表3、Q2-1 砌体工程（浆、干砌块石）质量检验评定表 （9） 质评表3、Q2-2 砌体工程（浆砌、料石、砖、砌块）质量检验评定表 （10） 质评表3、Q3-1 整体式模板质量检验评定表 （11） 质评表3、Q3-2 装配式模板质量检验评定表 （12） 质评表3、Q3-3 小型予制构件质量检验评定表 （13） 质评表3、Q4-1 钢筋加工质量检验评定表 （14） 质评表3、Q4-2 钢筋闪光对焊接头机械性能质量检验评定表 （15） 质评表3、Q4-3 钢筋电弧焊接头机械性能、缺陷、尺寸质量检验评定表 （16） 质评表3、Q4-4 钢筋点焊制品外观尺寸质量检验评定表 （17） 质评表3、Q4-5 钢筋T型接头强度缺陷质量检验评定表 （18） 质评表3、Q4-6 钢筋网片和骨架成型质量检验评定表 （19） 质评表3、Q4-7 钢筋成型与安装质量检验评定表 （20） 质评表3、Q5-1 水泥砼构筑物（构件）质量检验评定表（基础） （21） 质评表3、Q5-11 水泥砼构筑物（构件）质量检验评定表（预制构件柱、桩） （22） 质评表3、Q5-12 水泥砼构筑物（构件）质量检验评定表（预制构件沉井） （23） 质评表3、Q6-4 桥墩、柱安装质量检验评定表 单位工程技术文件目录表 共 16 页 单位工程名称： 第 11 页 序号 文件编号 项 目 附 录 （24） 质评表3、Q7-1-1 钢结构钢材矫正、弯曲和边缘加工质量检验评定表 （25） 质评表3、Q7-3-1 焊缝外观质量检验评定表 3 下部构造工程部位 （1） 质评表3、Q2-1 砌体工程（浆、干砌块石）质量检验评定表 （2） 质评表3、Q2-2 砌体工程（浆砌、料石、砖、砌块）质量检验评定表 （3） 质评表3、Q3-1 整体式模板质量检验评定表 （4） 质评表3、Q3-2 装配式模板质量检验评定表 （5） 质评表3、Q3-3 小型予制构件质量检验评定表 （6） 质评表3、Q4-1 钢筋加工质量检验评定表 （7） 质评表3、Q4-2 钢筋闪光对焊接头机械性能质量检验评定表 （8） 质评表3、Q4-3 钢筋电弧焊接头机械性能、缺陷、尺寸质量检验评定表 （9） 质评表3、Q4-4 钢筋点焊制品外观尺寸质量检验评定表 （10） 质评表3、Q4-5 钢筋T型接头强度缺陷质量检验评定表 （11） 质评表3、Q4-6 钢筋网片和骨架成型质量检验评定表 （12） 质评表3、Q4-7 钢筋成型与安装质量检验评定表 （13） 质评表3、Q4-8 预应力筋制作质量检验评定表 （14） 质评表3、Q4-9 预应力筋张拉质量检验评定表 （15） 质评表3、Q5-2 水泥砼构筑物（构件）质量检验评定表（墩台） （16） 质评表3、Q5-3 水泥砼构筑物（构件）质量检验评定表（柱） （17） 质评表3、Q5-5 水泥砼构筑物（构件）质量检验评定表（墙） （18） 质评表3、Q6-6 地道桥顶进质量检验评定表 （19） 质评表3、Q7-1-1 钢结构钢材矫正、弯曲和边缘加工质量检验评定表 （20） 质评表3、Q7-3-1 焊缝外观质量检验评定表 （21） 质评表3、Q7-8-1 钢结构构件质量检验评定表（钢柱） （22） 质评表3、Q7-8-3 钢结构构件质量检验评定表（联结系构件） 单位工程技术文件目录表 共 16 页 单位工程名称： 第 12 页 序号 文件编号 项 目 附 录 4 上部构造工程部位 （1） 质评表3、Q2-1 砌体工程（浆、干砌块石）质量检验评定表 （2） 质评表3、Q2-2 砌体工程（浆砌、料石、砖、砌块）质量检验评定表 （3） 质评表3、Q3-1 整体式模板质量检验评定表 （4） 质评表3、Q3-2 装配式模板质量检验评定表 （5） 质评表3、Q3-3 小型予制构件质量检验评定表 （6） 质评表3、Q4-1 钢筋加工质量检验评定表 （7） 质评表3、Q4-2 钢筋闪光对焊接头机械性能质量检验评定表 （8） 质评表3、Q4-3 钢筋电弧焊接头机械性能、缺陷、尺寸质量检验评定表 （9） 质评表3、Q4-4 钢筋点焊制品外观尺寸质量检验评定表 （10） 质评表3、Q4-5 钢筋T型接头强度缺陷质量检验评定表 （11） 质评表3、Q4-6 钢筋网片和骨架成型质量检验评定表 （12） 质评表3、Q4-7 钢筋成型与安装质量检验评定表 （13） 质评表3、Q4-8 预应力筋制作质量检验评定表 （14） 质评表3、Q4-9 预应力筋张拉质量检验评定表 （15） 质评表3、Q5-4 水泥砼构筑物（构件）质量检验评定表（梁、板 （16） 质评表3、Q5-6 水泥砼构筑物（构件）质量检验评定表（塔柱） （17） 质评表3、Q5-7 水泥砼构筑物（构件）质量检验评定表（悬臂浇筑梁、板） （18） 质评表3、Q5-9 水泥砼构筑物（构件）质量检验评定表（预制构件拱肋、拱桁、梁） （19） 质评表3、Q5-15 预埋件、预留孔洞、预应力筋孔道质量检验评定表 （20） 质评表3、Q6-1 钢筋混凝土梁、板安装质量检验评定表 （21） 质评表3、Q6-2 悬臂拼装块体质量检验评定表 （22） 质评表3、Q6-3 拱肋、拱桁、拱波安装质量检验评定表 （23） 质评表3、Q7-1-1 钢结构钢材矫正、弯曲和边缘加工质量检验评定表 （24） 质评表3、Q7-1-2 钢结构栓焊梁（板梁）刨（铣）质量检验评定表 单位工程技术文件目录表 共 16 页 单位工程名称： 第 13 页 序号 文件编号 项 目 附 录 （25） 质评表3、Q7-2 钢结构组装质量检验评定表 （26） 质评表3、Q7-3-1 焊缝外观质量检验评定表 （27） 质评表3、Q7-3-2 钢结构对接、贴角、T型焊缝外形质量检验评定表 （28） 质评表3、Q7-3-3 钢结构焊接X射线质量检验评定表 （29） 质评表3、Q7-3-4 钢结构焊接后杆件质量检验评定表 （30） 质评表3、Q7-4-1 钢结构制孔质量检验评定表（精制细栓孔） （31） 质评表3、Q7-4-2 钢结构制孔质量检验评定表（高强度螺栓孔） （32） 质评表3、Q7-4-3 钢结构制孔质量检验评定表（工地孔、部孔） （33） 质评表3、Q7-4-4 钢结构制孔孔距质量检验评定表 （34） 质评表3、Q7-5 钢结构端部铣平质量检验评定表 （35） 质评表3、Q7-6 钢结构防护质量检验评定表 （36） 质评表3、Q7-8-1 钢结构构件质量检验评定表 （钢柱） （37） 质评表3、Q7-8-2 钢结构构件质量检验评定表（板梁） （38） 质评表3、Q7-8-3 钢结构构件质量检验评定表（联结系构件） （39） 质评表3、Q7-8-4 钢结构工作质量检验评定表（钢平台和钢梯） （40） 质评表3、Q7-8-5 钢结构构件质量检验评定表（桁梁杆件） （41） 质评表3、Q7-9-1 钢结构构件安装质量检验评定表（支承面、支座和地脚螺栓） （42） 质评表3、Q7-9-3 钢结构构件安装质量检验评定表（钢梁和支座） 5 桥面及附属工程部位 （1） 质评表3、Q4-1 钢筋加工质量检验评定表 （2） 质评表3、Q4-2 钢筋闪光对焊接头机械性能质量检验评定表 （3） 质评表3、Q4-3 钢筋电弧焊接头机械性能、缺陷、尺寸质量检验评定表 （4） 质评表3、Q4-5 钢筋T型接头强度缺陷质量检验评定表 （5） 质评表3、Q4-6 钢筋网片和骨架成型质量检验评定表 （6） 质评表3、Q4-7 钢筋成型与安装质量检验评定表 （7） 质评表3、Q5-8 水泥砼构筑物（构件）质量检验评定表（扶手） 单位工程技术文件目录表 共 16 页 单位工程名称： 第 14 页 序号 文件编号 项 目 附 录 （8） 质评表3、Q5-14 水泥砼构筑物（构件）质量检验评定表（预制构件栏杆、人行道板） （9） 质评表3、Q6-5 栏杆、灯柱、人行道板安装质量检验评定表 （10） 质评表3、Q8-1-1 抹灰工程质量检验评定表（普通抹灰） （11） 质评表3、Q8-1-2 抹灰工程质量检验评定表（装饰抹灰） （12） 质评表3、Q8-2 饰面质量检验评定表 （13） 质评表3、Q8-3 桥面铺装面层（桥上含人行道面）质量检验评定表 十、 使用功能试验记录 1 试验表34 灰土弯沉测试记录 2 试验表34 三渣（二灰碎石）弯沉测试记录 3 试验表34 沥青路面弯沉记录 4 试验表35 管道工程闭水试验验收记录（无压力管道严密性试验记录） 5 试验表36 水池满水试验记录 6 试验表37 污泥消化池气密性试验 7 试验表38-48 压力管道的强度试验、严密性试验和通球试验等 8 其它施工项目如设计有要求，按规定及有关规范使用功能试验 49~55 9 桥梁工程设计有要求的动、静载试验 十一、 事故报告 1 补表T5表 工程质量事故报告表 2 补表T6表 工程质量事故处理记录 十二、 竣工测量资料 1 补表GP-33 竣工测量记录汇总表（井内管底高程） (井内尺寸管底高程竣工测量记录汇总表 施补39) 2 补表L-31 竣工测量记录汇总表（路面高程） 3 补表Q9-2 桥梁竣工测量记录汇总表 单位工程技术文件目录表 共 16 页 单位工程名称： 第 15 页 序号 文件编号 项 目 附 录 十三、 竣工图 另 附 十四、 工程竣工验收资料 1 中标通知 2 施工合同协议、监理合同 3 补表A1表 工程开工申请表 4 补表T11表 参加竣工验收人员一览表 5 补表ZJ-3-1表 地基与基础分部工程质量验收报告 6 补表ZJ-4表 主体分部工程质量验收报告 7 补表ZJ-5-1表 桩基工程质量验收报告 8 补表ZJ-6-1表 桥梁下部结构质量验收报告 9 补表ZJ-7-1表 桥梁上部结构质量验收报告 10 桥面及附属工程质量验收报告 11 补表ZJ-8-1表 给排水构筑物工程质量验收报告 12 单项(燃气、路灯、自来水、雨水、污水、园林绿化)工程质量验收报告 13 补表ZJ-9-1表 道路工程地基基层工序质量验收报告 14 道路混凝土（沥青）路面面层工序质量验收报告 15 补表ZJ-11表 工程施工质量合格证明（竣工报告） 施工单位提交 16 补表ZJ-12表 工程勘察质量合格证明 17 补表ZJ-13表 工程设计质量合格证明 设计部门提交 18 补表ZJ-14表 工程质量评估报告（监理评估报告） 监理部门提交 19 补6表 单位工程竣工前质量检查申报表 20 质评表1 单位工程质量评定表 21 补7表 工程竣工验收报告 建设单位提交 22 质评表2 工程部位质量评定表 23 补18、8表 质量保证资料核查表 质量保证资料评分表 单位工程技术文件目录表 共 16 页 单位工程名称： 第 16 页 序号 文件编号 项 目 附 录 24 补9-1/补9-2表 市政道路工程外观评分表 25 补9-3/补9-4表 市政桥梁工程外观评分表 26 补9-5/补9-6表 市政排水工程外观评分表 27 补10-1/补10-3表 市政道路工程实测实量评定表 28 补10-4/补10-8表 市政桥梁工程实测实量评定表 29 补10-9表 市政排水工程实测实量评定表 30 补11表 市政单位工程质量综合评定表 31 施管表2 竣工验收证书 32 补表T-17 工程质量保修书 33 补表T-18 工程竣工验收报告 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ａ３.１ 施工组织设计／方案申报表 单位工程：　　　　　　　　　　　　　　　编号：Ａ３.１　 －　 　　 致（总监理工程师）：　　　　　　 　　兹报验： 　　□　１单位工程施工组织设计 　　□　２　　　　　　　　　　 　 分项工程施工方案 　　□　３　　　　　　　　　　 　 特殊工程专项施工方案 　　□　４　　　　　　　　　 　 技术核定 □ ５ 大型施工设备进场 □ 　　本次申报内容系第 次申报，申报内容项目经理部／公司总工室已批准。 附件： 说明或图表共　　　　页。 　　　　　　　　　　　　 施工项目经理部（章）：　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　 项目经理：　　　　　　　时间:　　　　 监理签收人姓名及时间 施工签收人姓名及时间 监理意见： 　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　 　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　 　　　　　　　　　　　　 专业监理工程师： 　　总监理工程师：　　　　　　时间：　　 注：施工项目经理部应提前7日提出本申报表。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　江苏省建设厅建设监理处监制 施工组织设计审批表 施管3 年 月 日 工程名称 施工单位 有关部门会签意见： 结论： 审批单位（盖章） 审批人 监理签字 注：本表审批单位以合同法人单位为准，审批人要求总工一级签。本页不够用时可增加附后 T—7 施 工 组 织 设 计 工程名称： 建设单位： 编 制 人： 审 核 人： 审 批 人： 编制单位： 编制日期： 年 月 日 施工组织设计编制内容，包括： 1． 工程概况。工程规模、工程特点、工期要求、参建单位等。 2． 施工平面布置图。 3． 施工部署和管理体系：施工阶段、区划安排；进度计划及工、料、机、运计划表和组织机构设置。组织机构中应明确项目经理、技术负责人、施工管理负责人及其它各部门主要责任人等。 4． 质量目标设计：质量总目标、分项质量目标，实现质量目标的主要措施、办法及工序、部位、单位工程技术人员名单。 5． 施工方法及技术措施（包括冬、雨季施工措施及采用的新技术、新工艺、新材料、新设备等）。 6． 安全措施。 7． 文明施工措施。 8． 环保措施。 9． 节能、降耗措施。 10． 模板及支架、地下沟槽基坑支护、降水、施工便桥便线、构筑物顶推进、沉井、软基处理、预应力筋张拉工艺、大型构件吊运、混凝土浇注、设备安装、管道吹洗等专项设计。 市政工程质量人员从业资格审查表 补表ZJ-1表 工程名称 职务 姓名 专业技术 职称 岗位证书 及编号 单位公章 施 工 单 位 项目经理 技术负责人 专职质检员 施工员 取样员 监 理 单 位 项目总监 专业监理 工程师 见证员 建 设 单 位 项目负责人 管理人员 设 计 单 位 项目负责人 技术负责人 设计审核人 审 核 意 见 项目质监工程师： Ａ２.１ 工程进度计划申报表 工程名称：　　　　　　　　　　　　　　 　 编号：Ａ２.１　 －　 　 致（总监理工程师）：　　　　　　　 　　兹报验　　　　年　　月　　日至　　　　年　　月　　日的： 　　□　１工程进度计划。 　　□　２工程月进度计划。 □ 　　请予核查。 附件： 1、上次进度计划执行情况分析共 页； 　　2、本次进度计划的示意图表、说明书共　　　页。 　 　 　　　　　　　　　　　　 施工项目经理部（章）：　　　　 　　　　 　　　　　　　　　　　　 项目经理：　　　　　　　时间：　　 　 监理签收人姓名及时间 施工签收人姓名及时间 监理意见： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 总监理工程师：　　 　 时 间：　　 注：施工项目经理部应提前5日提出本申报表（月进度计划为每月25日申报），并同时提供劳动力安排和材料、设备进场计划。 江苏省建设厅建设监理处监制 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ａ２.２ 延长工期报审单 单位工程：　　　　　　　　　　　　　 　　　　编号：Ａ２.２－　　 致（总监理工程师）：　　　　　　　 　　根据合同条款　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　的规定，由于下述原因，要求延长工期从原来的　　　　 年　　　 月　　　日至　　　　年　　　月　　　日，共延长　　　日，请予审核。 附件：书面证据材料共　　　页 要求延长工期的原因和理由： 延长工期的计算： 　　　　　　　　　　　　 施工项目经理部（章）：　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　 项目经理：　　　　　　　时间:　　　　 监理签收人姓名及时间 施工签收人姓名及时间 监理意见： 　 　　　　　　　　　　　 总监理工程师：　　 　 时 间：　　 注：项目监理部应在自收到本报审单之日起14日内回复。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　江苏省建设厅建设监理处监制 施工图设计文件会审记录 施管4 工 程 名 称 前黄中学东侧地块市政道路工程 图纸会审部位 日期 会审中发现的问题： 处理情况： 参加会审单位及人员 单位名称 姓名 职务 单位名称 姓名 职务 填表人： 施工技术交底纪录 施管5

内容简介：

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