★医学临床论文摘要范文医学临床论文摘要写

医学临床论文摘要范文医学临床论文摘要写 课程是实现教育目标的主要载体.本研究以“临床医学专业学位硕士课程体系”为研究对象,通过文本研究和个案研究对我国现行临床医学专业学位硕士课程体系进行了现实审思,探讨分析了课程体系中存在的问题；再对我国临床医学硕士专业学位的性质和课程特点进行分析和讨论,以能力本位教育等理论为指导,提出构建以能力为基础的临床医学专业学位硕士课程体系的设计构想；并用德尔菲法构建了我国临床医学专业学位硕士研究生核心能力指标体系；最后在此基础上,构建出了“层次+模块”的临床医学专业学位硕士研究生课程体系.全文共分六个部分. 第一部分是导论,主要介绍选题缘由、研究目的、研究意义,对国内外临床医学人才核心能力和临床医学教育课程进行了文献研究,界定了基本概念,阐述了研究内容、研究方法和研究思路,并设计了技术路线图. 第二部分对我国现行临床医学专业学位硕士课程体系现状进行现实审思.通过对我国具有首批临床医学硕士专业学位授予权的22所医学院院校作为研究对象,对其临床医学专业学位硕士研究生的课程设置情况进行文本研究,并以某军医大学为代表,对我国临床医学专业学位硕士的课程体系进行个案研究.根据文本研究和个案研究结果,探讨和分析了我国临床医学专业学位硕士研究生课程体系中存在的问题. 第三部分分析了我国临床医学专业学位硕士核心能力课程体系构建的理论基础.通过对我国临床医学硕士专业学位性质和课程特点的分析和讨论,以能力本位教育理论、人的全面发展学说、杜威实用主义教学观、协商课程理论和新职业主义理论作为构建以能力为基础的临床医学专业学位课程体系的理论指导,逐一对课程体系的构成要素、价值取向、构建理念、构建思路和构建工具进行了分析,提出基于核心能力的课程体系的设计构想. 第四部分构建了我国临床医学专业学位硕士研究生核心能力指标体系.根据我国临床医学硕士专业学位的培养目标和临床医生的职业特点,通过小组讨论、专家访谈等方法从社会需求、学员需求、学科发展和职业发展四个角度对能力需求进行综合分析,初步形成临床医学专业学位硕士核心能力指标体系框架.再用德尔菲法对指标体系进行确定,通过选取具有代表性的专家教授,经过两轮咨询,筛选临床医学专业学位硕士核心能力指标,并用优序图法对各项指标进行判定评分,确定其权重,确定临床医学专业学位硕士核心能力指标体系,最后对指标体系进行了分析讨论. 第五部分是基于核心能力的临床医学专业学位硕士课程体系的构建.以构建出的临床医学专业学位硕士核心能力指标体系为基础,以能力本位教育等理论为指导,以DACUM课程开发模式和目标模式为课程体系设计工具,借鉴现代高等教育理论、课程理论等相关理论,从课程目标、课程内容、课程实施和评价策略等方面入手,对我国临床医学专业学位硕士研究生课程体系进行构建,并对构建的课程体系进行了讨论. 第六部分是全文总结.对本研究的研究、创新点、研究局限性进行了讨论分析,并对研究成果的推广和应用提出了建议. 本研究在国际医学教育改革的背景下,从我国临床医学专业学位硕士课程体系这个改革热点出发,将能力本位教育理论引入临床医学专业学位教育,提出以能力为基础进行临床医学专业学位硕士课程体系的设计构想,并对临床医学专业学位硕士的核心能力、课程理念、价值取向、课程目标、课程内容、课程实施、课程评价等方面进行了深入分析和探讨,既丰富了临床医学专业学位课程构建的理论储备,又为其他院校进行临床医学专业学位课程改革提供了参考和借鉴,同时,也是我国医学教育课程体系国际化的有益尝试. 学术背景:长期以来,医疗相关部门和管理机构制定指南都是通过收集不全面的临床试验和(或)专家意见而完成,在医疗资源有限的情况下,如何满足人们日益增长的健康需求 _.循证医学的出现为解决这一矛盾开辟了新的思路,尤其是循证医学临床实践指南能更合理地制定临床决策,并减轻患者的医疗负担.好的指南必须使用循证医学的原则和方法加以制定和完善,而临床医生工作繁忙、时间有限,详细了解循证临床实践指南的产生、制作过程几乎不太可能,如何快速有效的查找和利用循证临床实践指南少见报道.目的:为使众多的医务工作者了解循证医学临床实践指南,详细阐述临床实践指南的意义及产生过程、网络资源及检索方法.检索策略:由四川大学华西医院图书信息中心的图书馆员应用计算机检索PubMed、NGC及Cochrane Library数据库1990-01/xx-05的相关文献,检索词,evidence based medicine,clinical practice,guideline,search,并限定文章语言种类为English.同时计算机检索CBMdisc、KI、VIP中文数据库1999-01/xx-05的相关文献,检索词,循证医学,临床实践,指南,检索,并限定文章语言种类为中文.共检索到109篇文献,对资料进行初审,纳入标准:临床实践指南研究.采用循证医学原理与方法.阐述内容完整,结论真实可靠.排除标准:重复性研究.文献评价:对符合纳入标准的内容进行循证医学系统评价,文献的筛选由两位作者独立完成,不同意见协商解决,协商不成咨询第3方.所选用的35篇文献中,9篇为综述,12篇为应用研究(包括临床循证治疗),其余均为临床或基础实验研究.资料综合:制定临床实践指南过程复杂,通过搜索现有的临床实践指南信息资源,可以有效提高指南的质量和制定效率.目前国内循证医学指南还没有整合的网站,但有一些专业循证医学指南杂志或网站提供检索服务.检索方式主要为计算机检索,不同的数据库和系统有各自的检索途径和界面,灵活使用检索技术与掌握多种检索方法是提高查全率和查准率的关键.循证临床实践逐渐受到医疗、管理、保险等相关行业的重视,借此系统评价希望达到以下目标:在有限的医疗卫生资源下,医生能更好的做出医疗决策,避免或减少医疗差错的发生.患者能得到更有效、及时的治疗,同时能更节省医疗费用.管理和保险等相关职能部门在制定决策时能采用循证决策.医生在诊治患者的过程中懂得正确查找和有效利用循证临床实践指南.结论:通过对循证临床实践指南的检索研究,能够让更多的医务工作者了解和掌握一些重要的临床实践指南信息资源,在临床实践过程中快速查找并加以有效利用.有关循证临床实践指南的制作未详细阐述,需要参阅更多的专门研究. 背景:随着 _的发展,医药卫生体制改革的深入,人民对医疗卫生服务的需求越来越高,医学教育与人才培养模式已明显滞后于医药卫生体制改革和人民对高水平医疗卫生服务的需求.我国当前医学教育模式多以学科为中心,各学科课程相对独立,自成体系,分割过细,交叉重复内容过多,教学方法以知识灌输式为主,实验教学隶属于理论教学,以验证试验为主,课程考核以记忆内容为主,学生学时多负担重,对学生独立思考、分析、解决问题的能力培养重视不足,存在教育模式观念陈旧、课程设置不合理、专业特色不突出、学生自主学习、思维判断能力不强等诸多问题.为此,xx年底, _卫生部联合召开了全国医学教育改革工作会议,对推进医学教育改革提出了整体设计和系统布置,xx年5月, _卫生部共同发文,正式启动“卓越医生教育培养计划”,优化临床医学人才培养结构.有鉴于此,我们开展了临床医学专业人才培养模式改革的专题研究. 目的:通过对五年制临床医学教育发展历史和现状的研究,分析查找原有知识蓄积型人才培养模式的问题和不足,顺应医学模式的转变和卫生服务体制的改革的需求,以医学教育认证标准为基础,以医学人才岗位胜任力为导向,以“强人文,厚基础,重技能,高素质”为目标,构建五年制临床医学专业卓越医生培养模式理论模型. 方法:应用文献复习、网络调研和比较分析,对比国内外模式的现状和特点,分析国内目前五年制临床医学专业人才培养模式存在的问题；应用专家咨询和专题研讨,明确课题研究的重点和内容,拟定卓越医生培养模式的基本框架和改革措施；应用资料分析方法,对所得资料进行分析,完备方案内容,最终制定五年制临床医学专业卓越医生培养模式的理论模型.结果:1、明确卓越医生培养目标:依据“深化教改、适应医改、胜任岗位、注重能力”的原则,以夯实医学生人文底蕴和临床实践能力为重点,确立“强人文,厚基础,重技能,高素质”卓越医生培养目标. 2.建立卓越医生培养方案:以医学生岗位胜任力为导向,确立人才培养方案.通过加强人文素质教育,强化医学生的职业道德,培养学生关爱病人、尊重生命的职业操守；加大课程整合力度,优化课程体系建设改革课程体系和教学内容,将医学理论课程从“分学科教学体系”转变成以系统为中心的基础整合课程和以疾病为引导的临床整合课程；完善实践教学体系,强化临床实践教学,实现早临床,多临床,反复临床,培养学生解决临床实际问题的能力；推进以学生为中心的教学改革,创新教学和考核方法,完善形成性与终结性相结合的评定体系. 3.完善质量保障措施:更新教学管理理念,建立一个目标、两个抓手、三个平台的教学质量保障体系,即以医学教育认证标准为目标,理论与实践教学两大抓手,理论教学（教研室）、实验教学（实验室）和实践教学（临床科室）为“三个平台”.贯彻“结构优化、素质优良、数量适当、富有活力、相对稳定”的师资队伍建设方针,加强师资队伍建设.同时加强硬件设施建设,保障实践能力培养.将临床医学专业建设成为“特色鲜明、学风优良、省内领先、国内先进”的特色专业,在中西部地区省级医学院校中发挥引领与示范作用.结论:以目前安徽医科大学五年制临床医学专业人才培养为基础,重新设计并制定五年制临床医学专业卓越医生培养方案；针对当前教育模式存在的人文素质教育薄弱、课程结构不合理、实践环节不足等问题,提出构建“强人文,厚基础,重技能,高素质”人才培养模式理论框架与改革措施；全程人文素质教育,完善实践教学体系,培养能够胜任岗位需要的,满足医药卫生体制改革要求的,人民群众满意的高素质临床医学人才. 目的：探讨新的医疗环境下医学教育改革的新模式,以模拟医学教育为依托,利用模拟医学教学设施,构建创新型临床实践教学体系,培养医学生的临床能力,切实提高来华医学留学生运用所学知识、解决实际问题的临床实践动手能力、专业能力、临床思维、医学职业道德和创新精神.探索临床医学实践教学的新模式,利用高仿真的模拟医学教学手段,创设真实的临床环境、病例和情景,实施临床动手操作技能教学和医患沟通能力等医学职业素质培养,提升医学教育水平,培养合格的医学人才,有效保护患者的医疗安全,更好的完成医学教育的使命. 方法：xx年,天津医科大学国际创建了模拟医学教学设施模拟医院,面向来华医学留学生,采用全英文授课的方式,创建了以医学模拟教学为基础的临床实践能力培养的教学体系,在传统的医学教育基础上,增设了以模拟医学教学为基础的临床实践能力培养的教学内容,包括临床实验课、实习前集中训练.本课题选取了xx级、xx级和xx级留学生作为研究对象,实验组两组,分别为xx级136人(A组)在研究期接受了临床实验课和实习前集中训练两个阶段的实践教学内容；xx级145名(B组)进行了实习前集中训练的实践教学内容；对照组选取xx级留学生138名(C组),由于模拟医院尚未建成,采用传统的医学教学方法进行教学.实验组与对照组采用同样的毕业考核,包括规范标准的医学理论知识的综合笔试和临床操作动手能力的考核,考核内容涉及临床各个学科.本研究将三组学生的基本信息进行对比,收集学生在医学基础理论课的成绩与毕业考核的成绩进行分析.对比没有接受临床实践教学的学生与接受不同程度临床实践教学训练的3组学生的毕业考核成绩,分析临床实践教学体系的应用效果.收集临床教师对于不同3组学生临床实习的临床能力的评价,分析以模拟医学教学为基础的临床实践能力培养教学体系对于学生综合临床能力的教学效果.教学过程中不断收集学生和教师对于模拟医学实践教学体系的满意度调查,以改进该教学体系. 结果：1.本研究选取的研究对象为3个年级的来华医学留学生,学生的英语水平能够完全接受全英文授课的医学教学,学生进入临床实习前都要通过汉语等级考试四级(HSK),能够与临床的工作人员和患者进行沟通.学生的年龄分别为A组(20.57,0.98),B组(20.03,2.16),C组(20.64,1.18),P等于0.702,没有显著的统计学差异. 2.3组学生医学基础理论课(包括生理学、生物化学、病理学、药理学、诊断学)的平均成绩为：A组(72.34,9.62)分,B组(69.07,12.90)分,C组(70.65,5.44)分,P等于0.068,没有显著的统计学差异. 3.3组学生的毕业考核总平均成绩分别为：A组(73.68,8.42)分,B组(65.67,8.54)分,C组(63.19,4.41)分.显示以模拟医学教学为基础的临床实践能力培养教学体系训练的学生成绩显著提高(Y,0.05),特别是对于动手操作能力要求高的外科学的提高更为明显. 4.临床教师对于学生临床能力的评价显示,理论知识的水平由84.23%提高至94.6%,提高最为明显的是临床操作水平由53.53%提高至96.2%,临床思维能力、团队合作能力、沟通能力均有所提高,学生适应临床的能力提高不明显,仅提高了8.54%,临床教师普遍认为接受过医学模拟训练学生的临床实践能力有大幅提高. 5.学生对于临床实践教学的满意度调查结果显示,95%的学生认为临床实践教学对医学知识的学习有帮助,并能够有助于今后的临床工作. 6.教师对于临床实践教学的满意度调查结果显示,85%的临床教师对于医学院内的模拟医学教学设施满意,教学用物与教学场景与临床一致,能够达到医学临床实践教学的要求,89%的教师对于教学安排、教学内容和教学时间满意. 结论：以医学模拟教学为基础的临床实践能力培养,可以有效的帮助医学生梳理医学基本理论知识,掌握临床操作技能.通过强化临床动手能力的训练和医生职业素质的培养,能够有效提高医学生的临床思维,临床综合实践能力.医学院校内的模拟医学教学,是医学生毕业后走向临床工作的前瞻性实践,既节约了临床的教学资源,又有效地保护了患者的医疗安全,为我国的医学教育事业开拓新的医学教育模式. 建立在严谨、科学基础上的中医临床研究评价 ,是中医药临床研究发展之重心.应用循证医学构建中医临床研究评价体系 ,其总体目标是建立一个包括中医临床研究评价中心 ,通过中医药虚拟网络连接 ,协作开放、资源成果共享的完整体系.科学、系统地评价中医新产品、新技术和新疗法的临床疗效 ,提高中医药临床研究的质量和水平 ,合理配置中医药资源 ,多层面的服务于政府职能部门、国内外中医临床和科研机构、企业、个人.其发展的思路是在中医药基本理论的指导下 ,从中医药的临床优势和特点出发 ,应用包括临床流行病学、循证医学及信息技术在内的方法和技术 ,能够充分反映中医药临床疗效优势的综合的中医药临床研究评价方法、指标体系和标准等关键技术的研究.同时开展中医药临床评价中心和数据库 (Database)的建设以及专业人员的培训 ,选择有代表性的重大疾病、疑难疾病及其相关中医证候为示范 ,应用循证医学的理念 ,系统、科学地开展中医临床评价体系的研究 ,促进中医药学的发展 ,推动中医药走向世界. 按照研究内容、对象和方法,医学分为基础医学、临床医学和预防医学三部分.外科临床研究包括临床和基础研究两大方面,可分为三个阶段,即在临床实践中发现问题,通过基础医学研究和解决问题,再通过临床试验将基础研究的成果应用于人体,尽快将科研成果转化为生产力,争取创造较大的经济效益和社会效益. 目的 融入医学人文的临床实践教学对培养合格医学人才发挥着极为重要的作用.本研究为了解分析医院当前临床实践教学状况；探析师-生-患对临床实践教学方法的人文需求；找出问题并探索医学人文实践途径,形成融入医学人文精神的新临床实践教学方法,使患者积极配合临床教学,使医学生临床实践富有成效,使临床教师提高教学水平,提高医学教育质量,培养适应当今环境下医疗服务需求的高素质医学人才. 方法 本研究通过问卷调查、专家咨询等途径认识和分析当前医院中临床实践教学的状况以及师-生-患对临床实践教学的人文需求；将医学人文方法融入传统的临床实践教学活动中试行；再通过问卷调查,了解临床教师、医学生对新的临床实践教学方法评价以及医学生对临床教师人文素质的评价,并对调查结果进行分析. 借鉴相关资料,采用自行设计的临床教师、医学生和患者临床实践教学方法调查问卷,抽样获得南京地区6家医院,对其中的临床教师、医学生、患者随机开展问卷调查.针对临床教师、医学生、患者分别设计问卷.问卷大部分采用客观选择题,同时设有少量开放式问题. 采用自行设计的师-生临床实践教学方法新方案试行评价表以及医学生的临床教学质量学生评估表在实验新方案的3家医院,每次临床教学活动结束时,请临床教师、医学生如实填写问卷并收回.通过对调查员进行培训,统一标准,要求被调查者当场填写后回收. 结果 1.当前临床实践教学状况与师-生-患人文需求调查结果 需求调查显示,教师中认为与患者建立良好关系占96.40%；了解患者心理和社会状况占97.60%；保持对患者身心尊重和关爱占98.40%；教学中适当增加医患关系、法规及*内容占97.60%；与患者沟通、反馈信息占92.80%；增加教师人文素质的测评内容占98.40%.医学生中与患者建立良好关系占92.00%；了解患者心理和社会状况占92.34%；保持对患者身心的尊重和关爱占83.66%；适当增加医患关系、法规及*内容占92.00%；与患者沟通、反馈信息占90.33%；增加教师人文素质的测评内容占90.33%.几乎所有患者都希望建立良好人际关系；愿意医护人员关心心理及家庭占96.00%.93.33%患者希望师生能主动告知. 2.新旧方案比较结果 传统临床教学方法在生物医学模式下,以教师为主导、以临床教学任务为中心开展.融入医学人文的临床实践教学方法遵循生物-心理-社会医学模式的内涵要求,在确保患者安全和有利于患者康复的前提下开展教学.在教案中融入心理社会因素、先期知情同意、全过程医患交流、全过程人文关怀、评价临床教师人文表现是新方案最主要特征. 3.实验新临床实践教学方法调查结果 几乎所有临床教师认为在准备教案中增加对患者心理、经济、家庭、职业等因素操作起来是可行的.94.44%认为适度讲解病情与治疗,回避不良预后,避免增加患者心理负担,保护隐私,在实际中效果明显. 90.52%以上师-生认为师-生-患共同参与临床教学活动,取得效果好.97.01%认为教学活动前主动关怀患者,建立良好的关系效果较好.95.81%认为教师向学生说明见习患者综合情况对教学效果好.96.69%认为临床教师在了解学生能力素质后,再考虑给予适当操作机会.98.80%认为教学过程中时刻注意患者感受,及时给以安慰与鼓励,适当讲解病情保护患者隐私对教学质量效果好.几乎所有学生认为教案中在教学活动结束时,要抚慰和感谢患者效果好. 医学生对临床教师人文素质评价结果显示,所有医学生认为临床教师仪表端庄、具有良好风范和形象；在教学过程中善于关怀患者、引导学生与患者交流；能以身作则,培养学生医德素养和医患沟通技能.97.42%以上认为老师能够请学生介绍患者身心社会情况.94.83%的教师体检和操作规范娴熟,在患者面前恰当的指导学生.95.69%认为教师能引导学生提出各类问题,激发学习兴趣. 结论 在临床实践教学活动中,根据医学人文状况与需求调查基础,引入医学人文新方法,在传统临床实践教学方法基础上融入以心理社会因素、先期知情同意、全过程医患交流、全过程人文关怀、评价临床教师人文表现为特征的医学人文活动,经过实践使临床教学过程能够有效的体现医学人文关怀、促进医患良好沟通、遵守相关法律法规、促进学生主动学习、提高临床教学质量. 诊疗决策模式是医生运用医学知识对疾病演变规律进行推理判断和临床干预的过程.中医与西医由于知识背景、思维方式的差异,形成了迥然不同的认知范式,对于医生而言,了解这些差异非常关键,有助于决定把关注点放在哪里合适.近年来,由于中西医学方法论层面的借鉴和参照,使得临床证据分级、指南制定和决策分析研究在注重标准化的同时,也存在对中医传统经验重视不足的现状.借助可视化方法和路径化的集成策略,有助于发现热点研究之间的相关性,拓展临床观测的维度,为降低医疗成本提供可操作的信息实践模式 本论文是以国家自然基金面上项目“基于系统复杂性的中医诊疗信息集成可视化建模研究(No.81273876)”为依托,从临床决策分析出发,以医学诊疗决策中的热点问题为切入点,系统的阐述了中西医学临床决策原理,并指出中医诊疗决策不是以统计概率作为抉择依据,而是以病象与病机的契合度作为医生经验复现的关键.主体研究借助信息可视化技术,梳理了医学临床决策研究的热点问题和趋势,力图把中医临床思辨与现代医学决策分别加以呈现,拓展同类问题的认识维度.根据国内外文献资料,本研究发现医学决策系统与临床指南模型、临床路径系统研究有紧密的相关性.基于此提出,临床路径信息系统应与循证实践和综合疗效评价相结合,设计了中医临床路径系统研发的建模方案.值得关注的是,医生自媒体形式的报道典型病例,会加快临床路径朝着个性化、实用化的趋势发展.从定性到定量的综合集成法,能为中医经验假设到科学推理的转化过程提供可参证的方法论,综合集成群体研讨厅是目前复杂问题求解的有效形式.群体研讨流程的探索能推动中医领域复杂性问题求解策略的研究,为中医临床决策问题提供一体化平台集成策略. 1.目标 1.1从临床决策分析的视角,研究中医传统诊疗模式的内在规律, 1.2借助信息可视化方法,梳理了医学临床决策研究的热点问题和趋势, 1.3从信息化实践的角度,分析中医临床路径与辅助决策系统研究的结合点, 1.4分析中医诊疗决策演变模式,探讨医学复杂问题求解策略. 2.方法 2.1运用比较分析法,本文试图对中西医学临床决策分析的异同点进行梳理说明,并做出原因分析, 2.2应用聚类分析方法,绘制了医学临床决策研究热点问题的知识图谱, 2.3借助信息可视化技术,识别出临床决策系统研发与临床路径和临床指南模型研发的相关性,发掘信息建模研究的热点问题,为中医临床路径信息化实践和临床决策支持系统的研发提供可参考的素材： 2.4结合从定性到定量的综合集成法,把医生个体和群体层面的决策问题进行分析,指出综合集成群体研讨厅是处理复杂问题求解的有效形式. 3.结果 3.1梳理了中西医学临床决策的内在逻辑结构,结合病机十九条,指出审机求证在中医临床辨证中的重要作用. 3.2应用聚类分析的方法,查找到3172篇目标文献的引文网络,数据分析结果显示,共引网络被分成18个共引聚类,从中可以发现,计算机辅助决策分析研究是近年来学界研究的热点问题. 3.3分析临床路径系统与信息系统研究中的相关性文献,绘制聚类分析视图和时区分析视图,通过列表的形式枚举高影响度的研究文献.在此基础上构建了中医临床路径工作流框架. 3.4在中医学发展过程中,对于决策理论和实践方面的研究,多是从医生个体经验的提升为基点,延伸为不同学术流派的理论体系形成.群体决策经验方面的研究由于受到科学技术发展水平的影响,表现出一定的滞后性和非即时性,分散存在于历代医学著作中. 4.结论 4.1医学实践是以从既往病例中所获取的信息转移到当前和未来为基础的.能够成功应用既往病例信息的关键就在于识别过去与现在病例之间的相似性.决策分析方法就是在寻找相似性的过程中发展起来的.由于文化上的差异,中西医学演变出不同的认识论和决策分析逻辑,西医学的临床决策分析以计算不同机遇点的概率值作为重复参照的依据,中医决策分析是以病机与病象的契合度作为病例复现的内在线索,共同之处在于两者均强调启发性知识在临床决策中的重要作用,随着信息传播方式的多样化,典型病案报告会成为填补决策证据缺失的有效手段. 4.2计算机决策支持系统是近年来临床决策研究的热点问题,与西方发达国家相比,我国的临床决策支持系统的普及率较低.在中医诊疗决策信息集成可视化研究方面,应关注经典著作的引渡触发机制,临床指南的集成可视化和典型病例的报告等议题.将软件功能开发与中医临床疗效评价结合起来,才能在更大范围内促进中医疗效基线的测量和证据知识的应用推广. 4.3中医临床路径实践尚需与辅助决策系统相结合.在思维层面需要的是源头活水,是充满人文气息的理性思考；在组织管理层面,需要的是严谨的方法学设计和流程质量控制；在政策法规方面,有赖于行业规范的调整,让医院有动力去降低医疗成本,推动优势疗法的涌现.同时,在自媒体广泛应用的时代,每一位医生有意识的记录观测指标,治疗效果,患者真实诉求和疾病治疗成本等方面的数据,也会为临床决策提供多元化的解决思路,改变着我们拘谨且日益僵化的认知模式 4.4综合集成法为医生个体与群体并重的决策信息转化提供方法论指导,通过发现问题、确定目标、确定价值准则、拟定方案、分析评价、方案优选、实践方案和普遍实施7个研讨流程梳理,将医生的经验判断与决策模型相结合有助于提升医生对复杂问题的处理能力,降低诊疗误诊率,为中医药领域的决策模式研究提供新的视角. 八年制医学教育是我国现行的医学精英教育.自xx年扩招试办以来,在加速推进高层次临床医学人才培养方面起到了重要作用.但是,八年制医学教育是我国医学教育的新生事物,仍处于摸索阶段.目前,开展八年制医学教育的院校都在进行优化教育质量的科学研究和教育实践,不过由于缺乏相对统一的标准,培养理念和目标定位存在巨大差异,现行八年制医学教育培养模式复杂多样,八年制医学教育模式和培养质量颇受争议.所以,厘清八年制医学教育的本质,发现我国八年制医学教育的缺陷和不足,构建我国八年制医学教育培养模式,对于培养符合社会和科学发展需要的医学人才,既有理论指导意义又有现实应用价值.本研究以医学教育培养模式的关键要素为核心,综合运用文献分析、 _、案例研究、比较研究、调查研究等方法,提出构建我国八年制医学教育培养模式的整体构想.全文共分为七个部分： 第一部分：导论,主要介绍了本课题的研究背景、研究目的与意义、国内外研究现状、相关概念界定、研究内容和研究方法、研究思路和技术路线.本部分在综述当前我国八年制医学教育的成功经验、存在问题及国内外研究现状的基础上,指出了改革的必要性、重要性和紧迫性；界定了模式、培养模式、学制与高等医学教育学制、学位与医学学位、八年制医学教育培养模式等相关概念；确定了课题研究的关键环节、研究思路和技术路线. 第二部分通过对我国八年制医学教育培养模式改革研究的理论基础和现实因素的探讨,提出构建我国八年制医学教育培养模式的基本原则.人本主义教育理论、终身教育理论、科学教育理论、实用主义教育理论等教育学理论的核心理念奠定了本研究的理论基础；当代医学科技发展、医学自身发展特征规律和我国医药卫生体制改革对高层次临床医学人才的知识能力素质要求对本研究提出现实要求；基于理论基础和现实要求,本研究指出中国八年制医学教育培养模式的构建需要遵循国际化和本土化相结合、整体性与特殊性相结合、发展性和现实性相结合的设计原则. 第三部分采用案例研究方法探究了我国八年制医学教育培养模式改革发展历程与现状,总结我国八年制医学教育发展特征,甄别存在的优势和不足,为重构我国八年制医学教育培养模式找到切入点.本部分收集和分析了到目前为止获 _批准开办八年制医学教育的北京协和医学院、北大医学部等13所院校的教学大纲等相关教学文件,研究发现各个院校的培养目标、招生入学录取标准、医学前教育时间、临床能力培养标准、科研能力培养要求、住院医师规范化培训差异很大,且存在各种问题. 第四部分采用案例研究方法研究美国八年制医学教育培养模式的发展历程与现状,梳理归纳美国医学名校医学教育和八年制教育的经验教训,为重构我国八年制医学教育培养模式提供参考.本部分选取了哈佛大学医学院、约翰,霍普金斯大学医学院、斯坦福大学医学院和匹兹堡大学医学院4所著名医学院校作为剖析案例,深入分析了相关的教学文件,重点研究了这四所院校培养模式关键环节的详细做法和先进经验.研究发现美国医学教育体现了培养目标一致、招生入学形式多元、临床能力培养质量过硬、科研能力培养有效、学校国家考核结合保障培养质量的特征. 第五部分基于第三部分和第四部分的研究工作,采用比较研究方法对比分析中美八年制医学教育培养模式关键要素,获得相关启示,并初步构建我国八年制医学教育培养模式.研究发现我国八年制医学教育培养模式的培养目标应该定位于培养高水平的临床医生；招生入学形式以二次选拔为主；医学前教育安排4年；临床能力要求达到五年制毕业水平；科研能力培养为临床能力服务；培养质量评价以执业医生资格考试为指导；毕业后教育采用“3+X”的住院医生规范化培训. 第六部分采用专家访谈和问卷调查的研究方法,旨在验证和完善第五部分本研初步构建的我国八年制医学教育培养模式.首先,研究者深度访谈医学教育管理、医学教育、医学实践的权威专家,运用主题分析法分析访谈录音,研究结果显示：八年制医学教育培养模式的规范化迫在眉睫；八年制医学教的实质就是高质量的医学本科教育；医学前教育应该强化自然科学和人文素养；临床能力的培养可以借鉴五年制本科教育；住院医师培训时间应该适当缩短；科研能力培养重在发展科研思维；学位授予临床医学博士.然后,研究者运用问卷调查法调查了教学管理人员、八年制导师和八年制学生对于现行八年制培养模式的态度和观点,通过频数分析收集数据,调查问题中频数最高的条目有：复合型医学人才的培养目标；二次招生的入学形式；1年医学前教育；低年资主治医生的临床能力水平；临床医学博士的科研能力层次. 第七部分在医学教育培养模式重构的基本原则的指导下,针对我国八年制医学教育培养模式的不足和缺陷,借鉴美国医学教育的经验教训,并在权威专家的意见和建议的指导下,基于八年制医学教育利益相关者的态度和观点,重新构建了的中国八年制医学教育培养模式,而且为教育实践者推广和应用本模型提出了建设性意见. 研究目的核技术与医学相结合而兴起的核医学已成为现代医学的重要分支学科,为人类的健康诊断与疾病治疗做出了巨大的贡献.但是,临床核医学诊断或治疗对受检者与患者(以下简称“患者”)本身,甚至还可能