★询证医学论文摘要范文询证医学论文摘要写

询证医学论文摘要范文询证医学论文摘要写 目的运用询证医学将无瘤技术培训运用到实践中.方法根据文献检索的无瘤技术实证,制定规范的无瘤技术培训教材,对手术医生和手术室护士进行不同层级、不同层面的培训.结果用重新修订的无瘤技术培训教材,对手术医生和手术室护士进行无瘤技术操作再次培训,取得满意的效果.结论经过规范的无瘤技术培训,各级手术医生和手术室护士能够树立牢固的无瘤观念,并在手术中将无瘤观念自觉地运用到手术中的各项操作中,严格遵守无瘤技术操作规范,避免肿瘤细胞医源性种植转移. 目的:研究生外科临床实习教学中将PBL与EMB的整合,提升PBL教学质量.方法:对选定课程实施PBL教学的研究生分为PBL组和PBL+EBM(Evidence Based Medicine,EBM循证医学)组进行为期3个月的教学,进行评估.结果:实验组学生在基础知识方面与对照相当,在临床应用方面优于对照组,考试成绩高于对照组,两组之间差异有统计学意义.结论:在外科临床实习中应用EBM模式的PBL教学较普通PBL教学具有优越性,能够有效地提高教学质量,值得推广. 研究背景： 高血压是指体循环动脉收缩期和(或)舒张期血压持续升高为主要特点的一类全身性疾病. 高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,它不仅可以带来脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等致残、致死率高的主要并发症,而且也对医疗和社会资源造成了严重消耗,使家庭和国家负担沉重. 根据xx年调查数据,我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%,估计目前我国约有2亿人患有高血压,每10个成年人中就有2人患有高血压,约占全球高血压总人数的1/5.另据统计,我国约有1.3亿高血压病人不知道自己患有高血压,在已知自己患有高血压的人群中,也有约3千万没有治疗；在接受降压治疗的患者中,有75%血压没有达到目标水平. 但是国内外的实践证明,高血压是可以预防和控制的疾病,降低高血压患者的血压水平,可明显减少脑卒中及心脏病事件,显著改善患者的生存质量,有效降低疾病负担. 药物治疗是降压治疗中不可或缺的重要组成部分.我国常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、利尿剂和受体阻滞剂五类,以及在新版的xx中国高血压防治指南中着重强调的由上述药物组成的固定配比复方制剂.此外,a-受体阻滞剂或其他种类降压药有时亦可应用于某些高血压人群. 受体阻滞剂自20世纪60年代以来已广泛应用于临床医学各个领域.在心力衰竭(HF)、高血压、冠心病、心律失常、心肌病等的处理中,受体阻滞剂均发挥了及其重要的作用,己成为了最为广泛应用的心血管药物之一. 受体阻滞剂的抗高血压作用机制为：降低心输出量、抑制肾素释放和血管紧张素产生、阻断能增加交感神经末梢释放去甲肾上腺素的突触前-受体,以及降低中枢缩血管活性等作用有关. 作为降压药物,p受体阻滞剂在我国应用广泛,其中近年来又以富马酸比索洛尔(康忻)和酒石酸美托洛尔(倍他乐克)应用最多.随着询证医学的飞速发展,有关富马酸比索洛尔(康忻)及酒石酸美托洛尔(倍他乐克)在治疗冠心病、心力衰竭等方面的询证医学实验及荟萃分析层出不穷.而关于上述两药在治疗高血压方面的询证医学实验和荟萃分析均较多关注了不同受体阻滞剂在心血管事件发生率方面的比较,而对于富马酸比索洛尔(康忻)和酒石酸美托洛尔(倍他乐克)在既定的降压疗效比较的方法学设定下,两者的降压疗效(包括收缩压下降、舒张压下降,总体血压下降)、对于心率的影响、不良反应发生率方面,国内虽进行了多项小规模的随机临床试验以及开放性实验,但缺乏大规模的临床实验及相关的荟萃分析.不能为比较富马酸比索洛尔(康忻)与酒石酸美托洛尔(倍他乐克)在降压有效性及安全性方面提供充分的询证医学数据.从而无法为现如今及今后临床药师的合理用药提供可靠而系统的理论支持. 研究目的： 在既定的实验方法学的要求下比较富马酸比索洛尔(康忻)和酒石酸美托洛尔(倍他乐克)两者的降压疗效(包括收缩压下降、舒张压下降,总体血压下降)、对于心率的影响、不良反应发生率方面的异同. 研究方法： 利用KI、万方、维普、CBM数据库检索自1995至xx年间有关富马酸比索洛尔(康忻)及酒石酸美托洛尔(倍他乐克)有关降压方面的研究(包括随机对照临床研究、开放性实验以及相关的荟萃分析等),评价实验的质量、并根据作者预先所制定的标准纳入相关的研究,从中提取相关患者的用药情况、治疗前收缩压、舒张压、心率水平；治疗后收缩压、舒张压、心率水平；不良反应发生率等的数据资料,并利用Revman5.0.21等软件进行Meta分析评价在既定的实验方法学的要求下比较富马酸比索洛尔(康忻)和酒石酸美托洛尔(倍他乐克)两者的降压疗效(包括收缩压下降、舒张压下降,总体血压下降)、对于心率的影响、不良反应发生率方面的异同. 研究结果： 本Meta分析共纳入了5项临床研究、418名患者,纳入研究的改良Jadad评分均大于等于4分.结果表明：在本试验方法学下,富马酸比索洛尔(康忻)降压的有效率与酒石酸美托洛尔(倍他乐克)降压的有效率有显著差异,富马酸比索洛尔(康忻)降压有效率更高(189/215vs161/203),0R值(95%CI)：1.921.13,3.29,P等于0.02；富马酸比索洛尔(康忻)与酒石酸美托洛尔(倍他乐克)降低收缩压方面的疗效无明显统计学差异,WMD(95%CI):-2.14-7.24,2.96,P等于0.41；富马酸比索洛尔(康忻)与酒石酸美托洛尔(倍他乐克)降低舒张压方面的疗效无明显统计学差异,WMD(95%CI):-0.18-1.33,0.97, P等于0.76.富马酸比索洛尔(康忻)与酒石酸美托洛尔(倍他乐克)在降低心率方面亦无明显统计学差异,WMD(95%CI):0.87-0.51,2.26.,P等于0.22；富马酸比索洛尔(康忻)与酒石酸美托洛尔(倍他乐克)在治疗原发性高血压后不良反应发生率方面无明显统计学差异(16/165vs15/155),0R值(95%CI)：1.010.48,2.12,P等于0.98；由于付华宾等人在xx年进行的“富马酸比索洛尔(康忻)与酒石酸美托洛尔(倍他乐克)治疗老年高血压的疗效观察”研究中,所提供的治疗后收缩压数据WMD过大WMD(95%CI):-8.70-12.16,-5.24,给予剔除后,剩余3项研究共318名患者,对这3项研究进行异质性检验(2等于0.07,P等于0.97,I2等于0%),3项试验之间未发现明显异质性,故采用固定效应模型进行meta分析；结果富马酸比索洛尔(康忻)与酒石酸美托洛尔(倍他乐克)降低收缩压方面的疗效亦无明显统计学差异,WMD(95%CI):0.16-2.02,2.33, P等于0.89. 结论： 富马酸比索洛尔(康忻)降压的有效率与酒石酸美托洛尔(倍他乐克)降压的有效率有显著差异,富马酸比索洛尔(康忻)降压有效率更高,但在降低收缩压幅度、降低舒张压幅度、降低心率幅度、不良反应发生率方面,富马酸比索洛尔(康忻)与酒石酸美托洛尔(倍他乐克)无明显统计学差异. RVO是眼底病领域的,顽疾,也是临床研究的热点,多年来RVO有许许多多的治疗方法,由于发病机理不清楚和致病原因复杂多变,该病的治疗效果尚不能令人满意,近年来抗VEGF药物引入RVO黄斑水肿的治疗,开辟了该病治疗的新途径.本文通过复习近年来国内外相关文献,结合本人多年来治疗RVO的临床经验,从询证医学角度剖析RVO黄斑水肿的治疗演变,试图从治疗观念上给大家以启示,从而使RVO的治疗更加合理、规范、有效,广大患者获益. 循证医学(evidence based medicine,EBM)为我们对白内障的手术治疗提供了有力的证据,这些证据帮助我们在临床工作中根据不同条件和需求选择合适的白内障手术方式.该研究收集了有关白内障手术治疗方面较有说服力的I、II级EBM证据作一综述. 循证医学（evidence based medicine,EBM）：即遵循证据的医学,循证医学创始人之一David Sackett教授在xx年将循证医学的定义重新修订为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究依据,同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验,. 研究背景 随着医学影像学不断发展和介入诊疗技术广泛应用,对比剂肾病(Contrast-induced nephropathy, CIN)发病明显增加.对比剂肾病不仅会导致急、慢性肾功能衰竭,而且会导致冠心病患者近、远期死亡率明显升高,严重影响冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention, PCI)的效果.目前,对比剂肾病发病机制尚不明确、防治措施非常有限,被称为冠状动脉介入治疗领域继“再狭窄”、“急性血栓栓塞”的第三大难题. 研究认为多种机制共同参与对比剂肾病的发生,这些因素有肾髓质缺血、对比剂的毒性作用、氧化应激、炎性反应、肾小管堵塞等.他汀调脂药是-羟-*戊二酰辅酶A (-hydroxy-methylglutaryl coenzyme A reductase, HMG-CoA)还原酶选择性抑制剂,其功能具有多效性,除降低内源性胆固醇合成外,还能改善内皮细胞功能、改善脏器缺血状态、抗炎、抗氧化、抑制血小析聚集等,所以,他汀调脂药被广泛期待用于防治对比剂肾病. 有研究显示他汀调脂药能预防对比剂肾病,但尚无定论.慢性肾功能不全是对比剂肾病的最重要危险因素,对于比类患者,他汀调脂药能否有效预防对比剂肾病,国内外随机对照临床试验结论不尽相同,相关荟萃分析比较欠缺. 目的 通过Meta分析,探讨他汀调脂药序贯治疗对行冠状动脉造影(Coronary angiography, CAG)检查或冠状动脉介入治疗(PCI)的慢性肾病(Chronic kidney disease, CKD)患者对比剂肾病的影响,为慢性肾病患者对比剂肾病的防治提供询证医学证据. 方法 在PubMed、OVID、EMBASE、Web of science、KI数据库检索1966年1月至xx年12月的随机对照临床试验(Randomized controlled trial, RCT)研究文献.采用改良Jadad评分量表对入选文献进行方法学质量评估.提取资料和数据,使用Review manager5.0软件进行统计分析. 结果 7篇文献共1420例患者被纳入研究,其中5篇为高质量文献(改良Jadad评分4分),2篇为低质量文献(改良Jadad评分3分).各文献间不存在明显异质性,固采用固定效应模型.Meta分析结果显示：(1)整体分析,与非他汀序贯治疗组相比,他汀序贯治疗组对比剂肾病发病率明显降低(RR等于0.55,95%CI为0.39-0.78,P等于0.001)；(2)肾功能分层研究,基础GFR60ml/min,与非他汀序贯治疗组相比,他汀序贯治疗组对比剂肾病发病率明显降低(RR等于0.29,95%CI为0.14-0.57,P等于0.0004)；基础GFR,60ml/min,他汀序贯治疗组与非他汀序贯治疗组间对比剂肾病发病率差异无统计学意义(RR等于0.76,95%CI为0.50-1.16,P等于0.20)；(3)基础GFR,0.1(I250%)时,表明纳入研究无异质性,使用固定效应模型.当P,50%)时,表明纳入研究存在异质性,使用随机效应模型.采用2检验进行统计学检验,当P_,0.05时,认为纳入研究合并统计量有统计学意义,最后对分析结果进行敏感性分析和对纳入研究进行发表偏倚评估分析. 结果：共筛选出关于比伐卢定与肝素单药治疗用于经皮冠状动脉介入治疗文献14篇,患者29226例,其中观察试验研究9篇,患者21712例,随机对照试验研究5篇,患者7514例.纳入研究中患者平均年龄67岁,69%的患者为男性,37%的患者伴有糖尿病,21%的患者伴有慢性肾衰竭. 分析结果表明,比伐卢定用于经皮冠状动脉介入治疗在死亡率与大出血发生率方面低于肝素.比伐卢定组与肝素组相比死亡率相对降低55.2%,0.17%VS0.39,OR合并等于0.38,95CI等于0.25,0.59,p,0.0001,比伐卢定组与肝素组相比大出血发生率相对降低24.2,2.01VS2.65,OR合并等于0.67,95CI等于0.55,0.80,P等于0.0001. 比伐卢定用于经皮冠状动脉介入治疗在心肌梗死发生率方面与肝素相比未见明显减少.比伐卢定组与肝素组相比心肌梗死发生率相对降低8.4%,4.43%VS4.84,OR合并等于0.97,95CI等于0.77,1.23,P等于0.83. 比伐卢定用于经皮冠状动脉介入治疗在主要不良心脏事件发生率和输血发生率方面与肝素相比无显著差异.比伐卢定组与肝素组相比主要不