肿瘤标志物检测(详细)PPT课件

.,1,广东医学院附属医院冯德辉,肿瘤标志物检测（P418）,Tumormarkertest,.,2,【概述】,肿瘤标志物是一类物质,1、来源：肿瘤细胞自身合成、释放；机体对肿瘤细胞反应而产生或升高,3、检测（1）用于特定高危人群筛查（2）监测肿瘤治疗疗效和复发、判断预后,（1）反映肿瘤存在和生长；辅助诊断、监测（2）多缺乏特异性：“一瘤多物，一物多瘤”,2、分布：包括蛋白质类、糖脂类和酶类三大类（1）以抗原、酶、激素形式；（2）存在血液、细胞、组织体液中,.,3,一、蛋白类肿瘤标志物检测,甲胎球蛋白（AFP）-原发性肝癌首选肿瘤标志物前列腺特异抗原（PSA）-前列腺癌首选肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）-广谱性肿瘤标志物，特异性低（胰腺癌、直肠癌、乳腺癌）,.,4,（一）甲胎球蛋白（AFP）测定,3、67.8%74.4%的原发性肝癌患者AFP增高（50%为300g/L，18%不高）是目前诊断原发性肝癌最具特异性和主要指标！4、引起AFP增高的其他因素（1）孕妇、新生儿、慢性活动性肝炎和肝硬化（2）生殖腺胚胎癌及消化道肿瘤,一、蛋白类肿瘤标志物检测,1、来源：胚胎期肝细胞和卵黄囊合成2、用于肝癌普查：（症状前811月）参考值：（血清500g/L高浓度水平持续4周（2）AFP在200g/L以上的中等水平持续8周（3）AFP由低浓度渐升高不降（4）排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤,一、蛋白类肿瘤标志物检测,（一）甲胎球蛋白（AFP）测定,.,6,（二）前列腺特异抗原（PSA）检测,一、蛋白类肿瘤标志物检测,1、来源：前列腺分泌,2、60%90%的前列腺癌患者PSA增高（1）前列腺癌首选肿瘤标志物（2）对前列腺肿瘤诊断有特异性,3、引起PSA增高的其他因素肛门指检、膀胱镜检查、前列腺按摩或手术,.,7,（二）前列腺特异抗原（PSA）检测,一、蛋白类肿瘤标志物检测,5、PSA诊断前列腺癌（1）t-PSA及f-PSA升高（2）f-PSA/t-PSA比值降低,4、血清总PSA（t-PSA）参考值：4g/L（1）80%为结合形式（c-PSA）（2）20%为游离形式（f-PSA）,.,8,（三）癌胚抗原（CEA）检测,一、蛋白类肿瘤标志物检测,1、来源于胎儿早期的胃肠道及某些组织2、是广谱性肿瘤标志物（特异性低）3、CEA增高提示的肿瘤：胰腺癌、直肠癌、乳腺癌,.,9,二、酶类肿瘤标志物,（一）前列腺酸性磷酸酶（PAP）测定前列腺癌时血清PAP明显升（呈正相关性）,（二）a-L-岩藻糖苷酶（AFU）测定1、原发性肝癌患者血清AFU升高（81%）2、联合检测AFP可提高诊断阳性率（93%）,.,10,三、糖脂（类）肿瘤标志物检测,（一）分类称CA-？1、癌抗原（CarcerAntigen，CA）如：CA50、CA125、CA15-32、糖链抗原（CarbohydrateAntigen，CA）如：CA19-9,（二）特点1、缺乏特异性2、早期阳性率低3、多用于联合检测或动态监测,.,11,癌抗原（CA）1、CA50-肿瘤相关抗原：广泛性、缺乏特异性2、CA72-4-胃肠道和卵巢肿瘤（缺乏特异性）3、CA125-卵巢癌首选4、CA242-胰腺癌、结肠癌5、CA15-3-乳腺癌首选糖链抗原（CA）6、CA19-9-胰腺癌首选,三、糖脂（类）肿瘤标志物检测,卵巢癌：CA125、CA72-4和CA50乳腺癌：CA15-3和CEA胰腺癌：CA19-9、CEA和CA50肠癌：CA242、CA72-4和CEA,（三）检测,癌胚抗原（CEA）检测1、来源于胎儿早期的胃肠道及某些组织2、是广谱性肿瘤标志物（特异性低）3、CEA增高提示的肿瘤：胰腺癌、直肠癌、乳腺癌,.,12,【小结】,肿瘤标志物是肿瘤细胞自身合成、释放；或机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的物质。有蛋白质类、糖类和酶类三大类。大多缺乏（器官、肿瘤）特异性，主要用于特定高危人群筛查，监测肿瘤治疗疗效和复发、判断预后。AFP是目前对原发性肝癌诊断最具特异性！PSA对前列腺肿瘤诊断有特异性！CEA、CA50是广泛性肿瘤相