ICU病房建设全攻略

ICU病房建设全攻略一、入门篇ICU规模ICU床位数目根据医院水平和实际接受患者的需要，一般优选为医院床位总数的2%8%，每个ICU管理单元优选为812张床位的使用率为65%75%ICU建设标准地理位置主要服务对象如病房、手术室、影像学科、检查室、血库等与床的设置相近ICU开放床每张床的设置面积为1518 cm，每个ICU至少配置一个单间病房，面积为1825 cm。 鼓励多设置单间和隔离病房。辅助房间ICU的基本辅助用房有医师室、主任室、工作人员休息室、中央工作站、治疗室、调剂室、器械室、更衣室、清扫室、污水处理室、值班室、洗脸室等。 有条件的ICU可以配置其他辅助房间，包括教室、家庭候诊室、实验室、营养准备室。 辅助用房面积与病房面积之比应不小于1.5:1。在里面设置宿舍ICU应具有良好的通风、采光条件，有条件者应设置气流方向自上而下的空气净化系统，独立控制室内温度和湿度。 医疗区域温度应维持在241.5左右。 每个单间的空调系统必须独立控制。 设置充足的感应式洗手设施和手消毒装置，单间每张床一套，开放床至少每张床一套。ICU必须建立完善的通信系统、网络和临床信息管理系统、广播系统。 医疗流程ICU应合理具有包括人员流动和物流在内的医疗流动，通过不同出入口来实现，最大限度地减少各种干扰和交叉感染。ICU的设计要求应当在医务人员的便利观察条件和必要时尽快接触到患者的通道。 装饰要求ICU的建筑装饰应遵循不发尘、不发尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、易清洗、符合防火要求的原则。噪音的控制白天噪音在45dB(A )以下，傍晚在40 dB(A )以下，晚上在20 dB(A )以下。 地板盖、墙壁、天花板应采用尽可能高的吸音建筑材料。ICU的组织模式现在，ICU有很多型号，例如专业ICU和综合ICU等全时服务ICU或者部分时间服务ICU。 由于专业ICU多属于烧伤ICU、心血管外科CCU、新生儿NICU、严重肾病UICU、肺疾病重症PICU等专业领域，一般来说对本专业领域的问题有较强处理能力的部分时间服务ICU通常由专职工作人员担任正常工作时间。 其他时间由患者原科值班人员处理，该ICU可以减少ICU专业人员配备，但医院不多采用。二、实用篇1、ICU建设中医院应考虑的问题1)ICU的空间模型是如何设定的？设置单间是有倾向的2 )厕所是单独设置还是集中设置？采用集中配置进入ICU的患者不能自己上厕所，他们几乎走不动，是不能动的患者。 他们的排泄物都是医务人员收集后集中污物处理。 因此，只要集中安装厕所即可。3 )需要设置污物通道吗？不需要设置脏通道完全没有必要在ICU设置污物通道。 ICU内随时包装处理患者的污物。 患者的排泄物变干净后不通过气溶胶，只是有味道，只是设置了脏的走廊，反而什么都不能放进去。4 )需要设置画廊吗？有条件的可以设置回廊从ICU设计的总体原则来看，建设乡村走廊是没有用的，国外大多数医院都这样做。 根据我国国情，可以窥视走廊。5) ICU如何选择材料？ICU地面常见的材料是防静电聚乙烯线圈的地面和防静电橡胶线圈的地面等内壁面常用的材料是铝板、PVC壁纸、抗菌防霉霜涂料等天花板常用材料有：铝板、抗菌型钢化石膏板、抗菌防霉霜涂料等。 为了清洁，连接脚和地面的阴角和内壁的阴角必须设计成圆形2、ICU布局的常用方式1 )国内目前以开放式为主，隔离单间为辅助目前国内ICU采用开放的大间隔布置方式，床间距离在1.5m以上，但ICU病房多为重症患者，发生交叉感染的机会也相应增加，需要服用重症感染、感染、免疫抑制剂和多种仪器监测治疗的患者应与其他重症患者相对隔离。 也就是说ICU病房必须隔离单间。对于器官移植手术后环境等级需要百级空气净化度的患者，ICU病房应设置百级单间。 其占地面积最好是1825厘米左右。 为了使医务人员能够直接观察患者，护士中心面对监视站的墙壁最好用玻璃隔离，或者用电视进行监视。ICU开放床床面积为1518单间ICU病房面积为1825。 其主要原因是ICU创建维持床边监护、中心监护、多功能呼吸治疗机、麻醉器、心电图监护、除颤器、起搏器、输液泵、微注射器、气管插管及气管切开所需的急救器材。 条件好的医院有血气分析仪、微机、脑电图仪、超声波仪、床边x线机、血液透析仪、动脉内气囊起搏器、血尿常规分析仪、血液生化分析仪等。每个ICU通常配备负压隔离病房12间。护士站在ICU的中央，设置监视全科患者的心电监视器，可以显示全科患者的心电状况。ICU入口应设电门，由护士站控制。 有条件的ICU可以安装电视与会者对话。2)ICU的布舍的4种方式ICU的布舍方式是床与护士站的相互关系，分为单面式、双面式、三面式、环绕式4种。单面式床沿着病房的一侧排成一列，辅助房间布置在另一侧。 护士站朝着床的方向，注意点集中，但护理距离很长。 补充的方法是在病房两端设置两个护理组，治疗室设置在护士附近，可以减少护理距离长的工作强度的大矛盾。两面式床沿病房两侧布置，中间设有护士站和两个主治疗室，护士分别面向床的两个方向。 在医生的办公室等，辅助用的房间布置在病房走廊的外侧，护理距离短，布局紧凑，具有避免单面式不足的优点。三面式床位沿病房三个方向布置，护士站和主要治疗房间设置在中间，具有多位护士面向床位三个方向，护理距离短，护理人员集中，护理和医务人员相互支持容易的优点。 搭接式在核心部设置护士站，床围绕护士站布置，医务人员可以边工作边观察，护理距离短，有助于提高工作效率。 缺点是周围是患者，不是单向集中，而是医务人员难以集中，护士离开治疗和辅助用房间联系不方便。三、ICU人性化建设四重点1)ICU内需要阳光2 )设缓冲区，可以安慰道别3 )患者和家属可以面对面的交流4 )洁净设备的应用三、设备篇1、ICU设备的配置要领与普通设备相比，ICU的设备与生命有关，因此其配备原则是满足需求、易救助、减少污染。ICU必备设备*床边监控系统每张床均配备床边监测系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、创压监测等基本体征监测。 为了安全地运送患者，每个ICU单元至少设置一台便携式监视器。 ICU监视器作为基本设备，每张床设置1台，固定在容易观察的床和功能柱上。*输液泵和微量注射泵输液泵和微量注射器泵应逐床配备，其中微量注射器泵每床2套以上。 具备一定数量的肠内营养注入泵。*开启电源在ICU，电气电子设备集中，在设计中，每个监视器床必须设置12个以上的电源插座，2个以上的氧气接口，2个压缩空气接口，2个以上的负压吸引接口。 医疗用电和生活照明用电路分开。 每个ICU床的电源应由独立的反馈电路供应。 ICU需要备用的不间断电力系统(UPS )和漏电保护装置。*完整的功能设备磁带或机架每张床配备完美的功能设备和功能架，提供电、氧、压缩空气和负压吸引等功能支持。 特别是中心供氧能够保证ICU患者的连续大量吸氧，防止频繁更换氧气瓶或者氧气瓶可能被带入ICU内的污染。*床ICU床位选项应符合ICU患者的特点，在床上铺上波纹或多孔床垫，有条件的医院安装充气式防褥垫，可以防止ICU患者长时间卧床发生褥疮。床头、床脚高、低，需要可拆卸，医务人员在抢救患者时可以从各个方向操作。 在床上安装脚轮和刹车，可以调节床的整体高度和倾斜度，在两侧安装可拆卸的护栏，防止患者掉落。*呼吸器官三级医院ICU应每床配备一台呼吸器，二级医院ICU可根据实际需要配备适当数量的呼吸器。 每张床都配备简易呼吸器(复苏呼吸气囊)。 为了安全地传输患者，每个ICU单元至少需要一台便携式呼吸器。*消毒设备在ICU单元的小手术室、给药室、清洗室设置背光式紫外线灯，定期消毒，另设紫外线消毒车，定期消毒无人空间。*常规易损件药品器具室配备急救药品箱、冰箱和消耗器具箱，器具箱为抽屉式，各种消耗器具分别保管，使用方便。 消耗器箱内备有气管插管、输液泵管、吸痰管、引流管、引流器、鼻导管、负压引流袋和注射器、输液器、手套、胶布、纱布棉布等一般护理用品。*其他设备ICU内需要的其他设备包括心电图仪、血气分析仪、除颤器、血液净化器、连续血流动力学和氧代谢监测设备、心肺复苏救护车(车配有喉镜、气管管、各种接头、救护药品及其他救护器具等)、体外起搏器、纤维支气管镜、电子升降降温设备等ICU选购装置除上述必备设备外，条件人员还可根据需要采用简易生化仪器和乳酸分析仪、闭路电视会面系统、脑电双频指数监测仪(BIS )、输液加温设备、胃粘膜二氧化碳张力和pHi测量仪、呼气末二氧化碳等监测设备、体外膜肺(ECMO )、床旁脑电波和颅内压监测设备， 可以选择主动脉内球囊反搏(IABP )和左心辅助循环装置、防止下肢DVT发生的反搏处理装置、胸部振动排痰装置等设备。有条件的医院可以考虑利用层流净化设施减少感染概率。设备配置注意事项*根据监视对象选择监视装置应考虑ICU设计时监护的患者类型，选择合适的监护器。 例如心脏患者的ICU，主要是心律失常的监测和分析。 婴幼儿需要经皮监测。 病情不稳定的患者经常需要波形再生。*在同一ICU单元中，选择同一品牌型号的监视器床边监视器是ICU的基础，现代监视器主要由心电、呼吸、血压、温度、氧饱和度等测试组件构成，也有具有扩展功能的监视器，扩展功能模块采用插件式，需要其他功能时，在主机插槽中插入新功能模块进行升级在同一ICU单元中选择同一品牌型号的监视器，每床边都有一般常用的监视器功能，非常有用的组件作为备用选项可以分别配置一两个，互相插拔应用。*导电膏和除颤器不得分开开放除颤器作为ICU最后救治应用的设备，可以说是挽救生命的最后一线希望。 保证其优良的耐久性，禁止单纯作为心电监视器使用。ICU必须安装2台除颤器，使用时不会发生故障，不会误诊时机。 导电膏和除颤器不得分开开放。*输液泵应选择专用输液管输液泵是ICU常用的治疗设备，为了保证正常使用，输液泵必须是指定的专用输液管，严禁使用一般的输液管和输血管。 在使用中必须应用检测器。 请打开声音警报。*请注意微型泵型号的使用微泵也是ICU常用的治疗设备。 因为比输液泵更能准确注入液体，所以为了保证正常使用，必须使用标准的注射器。 注意注射器的针栓必须在针管里圆滑按压。 使用时，请注意与所用注射器相同的注射器型号，防止用与所用注射器不同的注射器型号注射液体量的错误。*供氧系统的监测至关重要供氧系统在中心氧站配管供氧和氧气瓶供氧中心配管供氧时的供氧状态监测非常重要，有条件时必须设置末端氧气压力测量装置，氧气压力过低或发生供氧中断时可立即发出警报应注意氧气瓶供氧主要保证空瓶和满瓶的分类。 可在氧气瓶上挂上清晰的标识，可能的话将氧气瓶涂成特殊颜色或者将标识用于lCU专用。2、ICU吊床选择5个妙计ICU吊塔系统是ICU的综合救治平台，集中兼容重症救护单元所需的气源(氧气、负压吸引、空气)、电源(强弱功率输出口)、各种设备(监测器、呼吸器、输液泵等)，在床周围形成“生命岛”功能模型为患者服务。国内、国际上有三种吊塔系统的解决模式：多功能医疗柱系统、桥式吊塔系统、旋转吊臂吊塔系统。 三种模式各有特性和使用要求，各医院可分别根据ICU医疗水平、规模和病房使用面积的大小，选择最佳方案。但是，目前许多医院都存在这种情况，花费了十几万到十几万的时间购买了高级ICU吊床，由于前期工作流程的设计不合理，经常出现两个吊床之间干扰，相邻床之间“吵架”的现象，不仅提高了ICU内的工作效率，而且还提高了医务人员如何避免这些现象？ 如何选择适合自己的塔呢？ 请看专家开支的妙计。妙技1 :注意旋转吊臂吊塔对横向空间要求严格近年来，许多医院的高级ICU都设有双臂吊塔系统。 但是，到目前为止，许多使用者可能不知道这座双臂吊塔对横向空间有严格的要求。 如果双臂之间没有足够的使用空间，双臂相互干扰，影响医务人员的生产效率。 旋转悬臂吊塔对空间横向宽度的要求远远大于多功能医疗柱系统和桥式吊塔，因此最适合ICU单人房设置。妙方案二：桥架式吊塔系统应慎重考虑与相邻设备的距离桥式吊床可达到干、湿分离治疗，左右仪器吊架和旋转输液臂可侧向移动和旋转，大大提高医务人员的工作自由度，使国内外ICU病房的桥式吊床应用范围最广，但桥式吊塔的合理安装位置与相邻设备的距离要谨慎考虑到前期未进行细节设计时，ICU病房常见以下情况第一，ICU桥式吊塔上旋转输液臂与洗脸盆的距离过小，医务人员洗手和设备操作不方便。第二，柜门与柄臂之间的干涉给医务人员的工作带来了很多不便。妙计3 :多功能医疗柱系统多用于开放式ICUICU在设计过程中，为了解决各种燃气管道、供电混