第三章x线检查原则PPT课件

.,1,第二节、X线检查原则,.,2,X线摄影设备的应用原则对被检者的操作原则,.,3,一、X线摄影设备的应用原则,x线机使用原则了解设备的基本结构、功能及使用注意事项，使用时严格遵守操作过程及时查看机器运行情况，保证机器处于安全状态定期保养、检修x线机，确保正常运行,.,4,大小焦点选择原则小焦点：一般适用于体薄和不易动的部位，如四肢、头部的局部片等；大焦点：用于一些体厚和易活动的部位，如腹部、胸部、脊椎等；高KV：摄影时也可用小焦点。在条件许可的情况下，尽量选用小焦点，以提高照片锐利度。,.,5,滤线设备应用原则体厚超过15或60KV以上管电压时需用滤线栅，应注意滤线设备的选择和使用。,.,6,二、X线摄影原则,摄影距离选择原则摄影时，病变侧尽量贴近探测器，以减少病变部位放大、失真，提高影像清晰度。,.,7,X线中心线和斜射线应用原则中心线垂直于被摄体和胶片为最好的投影方式。与胶片不平行而成角者中心线应与肢体与胶片夹角的分角面垂直，倾斜中心线与利用斜射线可得到相同效果。,.,8,曝光条件选择原则根据患者的年龄、病情、被检组织的解剖结构,.,9,二、对被检者的操作原则,呼吸方式运用原则呼吸动作，运动模糊平静呼吸：前臂、下肢平静呼吸下屏气：心脏、上臂、肩、颈部头颅等位置。深吸气后屏气：肺部和膈上肋。深呼气后屏气：腹部和膈下肋。均匀连续浅呼吸：胸骨正位。,.,10,被检部位固定原则X线管、被检部位、影像接收器舒适防护原则利用铅胶皮遮蔽病人的眼及生殖器官。孕妇尽量不做X线摄影。,.,11,不同部位摄影，有不同的要求：（1）四肢：摄正、侧位像，两个位置在一张胶片上，上下方位一致，照片还应包括相邻一端关节,.,12,.,13,.,14,（2）脊椎：除摄取相同部位正、侧位外，还要包括上或下相邻椎体，便于X线诊断时辨认与计数。,.,15,.,16,（3）严重外伤或危重病人：临床医生同意或参与。摄影时，如按标体位摆位困难，可采取随意体位。可选透视下点片摄影，这也能及时获得X线诊断并避免移动病人引起的痛苦或意外。,.,17,第三节x线摄影装置的基本操作,.,18,一、屏片摄影系统基本操作,（一）开机（二)摄影体位的确定和设计1认真阅读申请单：核对被检者资料包括:姓名、性别、年龄等，明确X线摄影的部位和要求；,.,19,.,20,.,21,2争取被检者配合：向病人说明及交待X线摄影的相关事项，以取得病人的最佳配合；,.,22,较好曝露摄影部位；去除影响X线摄影的衣服和饰物；头部头饰、眼镜胸部较厚的衣服、膏药、纽扣、金属亮片项链四肢膏药（膝关节、肩关节）脊柱项链（颈椎）腰椎（腰带）,.,23,.,24,.,25,3确定标记：依据病人和X线摄影要求选择适当尺寸的X线探测器，标好片号、日期和左右号；,.,26,4确定体位摆放：在按X线标准摄影体位摆姿势时，尽量使其舒适，避免X线摄影期间移动；,.,27,一、X线摄影步骤,5调整X线中心线、FFD、照射野；6呼吸动作的训练,.,28,（三）曝光1参数选择选择适当的X线摄影条件，管电压、管电流、曝光时间；,.,29,2曝光前复查被检者体位：核实病人姿势，病人准备好后曝光；3做好曝光记录,.,30,(四)图像处理病人摄影后，让病人或家属稍等候，待照片处理符合诊断要求后，再让病人离去。胶片冲洗显影定影水洗干燥(五)关机,.,31,数字X线检查（CR和DR），可获得数字X线影像。CR是利用成像板（imagingplate，IP）记录通过人体衰减后的X线，然后通过激光扫描转换成数字信号，再通过计算机进行处理，变成数字影像。,.,32,二、CR系统操作步骤,1.开机先打开显示器，再打开扫描主机开关，待所有程序进入后方可使用2.操作步骤（1）录入病人的基本信息（姓名、性别、年龄、ID号、临床诊断、送诊科室等）（2）进入部位选择界面后（如头、颈、胸、乳腺、腹、骨盆、上肢、下肢等），选择被检体位所对应部位，点击OK键，返回原界面，用条码扫描器对IP盒的条码窗口进行扫描（3）将扫描后的IP盒插入扫描主机读取已记录的影像信息,.,33,二、CR系统操作步骤,(4)图像标记左右（5）通过计算机对已获取图像进行诸如对比度、翻转等内容的调整3图像打印（1）调阅图像（2）根据需要，选择单幅、双幅或多幅和打印张数后进行打印（3）退出到主界面,.,34,3.关机（1）关闭扫描主机（2）关闭计算机,.,35,CR摄影检查室（用IP）,.,36,CR技术工作站,.,37,CR激光扫描仪,.,38,CR报告工作站,.,39,三、DR系统操作步骤,1启动系统（1）接通配电柜电源总闸；（2）接通接线板电源；（3）接通X线机控制器电源；（4）接通电脑主机电源；（5）开启技术工作站及其他的医生工作站；（6）开启文字报告打印机；（7）开启胶片打印机；（8）系统开始正常工作。,.,40,三、DR系统操作步骤,2应用系统（1）用户登录（2）病历录入与选择（3）核对病人资料，设置曝光参数（4）摆位及对准中心线（5）曝光（6）接受或拒绝（7）图像后处理（8）打印胶片（9）图像发送,.,41,三、DR系统操作步骤,3关闭系统（1）退出技术工作站软件，关闭计算机；（2）退出医生工作站软件，关闭计算机；（3）退出病历中心软件，关闭计算机；（4）关闭打印机；（5）关闭胶片打印机；（6）关闭X线高压；（7）关闭控制柜电源；（8）关闭计算机配电接线板电源；（9）关闭配电柜电源总闸。,.,42,DR基本原理：X线穿透人体后，到达平板检测器（flatpaneldetector，FPD）上，其衰减值直接转换成数字信号，再通过计算机处理便成为数字影像。,.,43,DR摄影检查室（用FPD）,.,44,DR技术工作站,.,45,第三节数字X线检查的适宜曝光量,.,46,为了符合诊断的需要，采集图像之后，要经过一系列的图像后处理谐调处理空间频率处理动态范围控制能量减影适应的曝光量,.,47,一、谐调处理和空间频率处理对输出影像质量的影响,（一）谐调处理层次处理主要改变影像的对比度、调节影像的整体密度X线机照出的图像无法更改CR、DR通过谐调处理技术，能把影响调节为符合诊断学的要求,.,48,一、谐调处理和空间频率处理对输出影像质量的影响,（二）空间频率处理（spatialfrequencyprocessing，SFP）是一种边缘锐利技术，通过调节频率来显示组织轮廓的锐利程度。,.,49,二、动态范围控制与能量减影对影像质量的影响,1动态范围压缩处理指将原始影像信号的信息范围按照诊断的需要、用适当的进行适当的处理函数进行压缩处理，使不需要的信号被压缩掉，需要的信号清楚地显示出来。,.,50,二、动态范围控制与能量减影对影像质量的影响,（一）动态范围控制胸片摄影，肺野和纵隔区域的密度差异太大，照顾了肺野，纵隔不清楚，反之，照顾了纵隔，肺野不清楚；CR或DR系统的动态压缩处理完全能够解决这一问题。CR系统的动态压缩处理是在谐调处理和空间频率处理前期自动进行的。它是一种在单幅影像显示时提供较宽诊断范围的影像增强的新型处理法。它对具有高对比度的胸部具有非常特殊的价值。,.,51,二、动态范围控制与能量减影对影像质量的影响,（二）能量减影时间减影和能量减影。CR系统一般采用能量减影的方式。能量减影的具体方法是：有选择地去掉影像中的骨骼或软组织的信息在同一部位同一次曝光中分别获得的一幅高能量影像和一