院内感染论文关于神经外科重症患者院内感染的护理方法论文范文参考资料

院内感染论文关于神经外科重症患者院内感染的护理方法论文范文参考资料 【关键词】 重症患者；神经外科；院内感染；护理 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.xx.11.534 ：1004-7484（xx）-11-6569-02 神经外科患者多病情危重，且免疫功能降低、手术创伤大以及侵入性操作等，容易发生院内感染。因此，分析神经外科重症监护患者的院内感染因素，并实施有效的护理措施，对降低院内感染发生率具有重要作用。本研究探讨了神经外科重症监护患者的院内感染护理干预策略，现总结报道如下： 1 资料与策略 1.1 一般资料 收集xx年1月至xx年6月期间，我院神经外科住院患者340例，其中，男151例，女209例；年龄在5-82岁之间，平均为（48.17.5）岁。其中，212例为急性重型颅脑损伤，55例为高血压脑出血，32例为脑血管畸形合并颅内动脉瘤，23例其他。患者随机分为观察组对于对照组，各组170例，两组的一般资料无统计学差异（P0.05）。 1.2 策略 1.2.1 对照组 本组患者实施神经外科重症患者的常规护理。 1.2.2 观察组 在常规护理的基础上，针对患者容易发生感染的泌尿、呼吸、消化系统等特点，予以针对性的护理，以免病原体侵入，并注意增强患者的抵抗力，预防感染。 1.3 统计学分析 数据以SPSS18.0软件分析，计量资料采用（）表示，比较经t检验；计数资料比较经2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2 结 果 2.1 两组院内感染发生率比较 观察组患者经系统护理干预后，有9例（5.3%）发生医院感染；对照组有31例（18.2%）发生医院感染，观察组的发生率显著低于对照组（2=8.02，P0.05）。 2.2 院内感染发生因素分析 40例院内感染患者中，24例为男性，16例为女性，男性感染率显著高于女性；有21例为下呼吸道感染，8例为泌尿道感染，3例为上呼吸道感染，2例为颅内感染，6例其他；患者的住院时间在7-380d之间，其中，191例住院时间在1-29d，其中有2例（1.0%）感染，85例住院时间在30-59d之间，其中有21例（24.7%）感染，64例住院时间在60d以上，其中有7例（10.9%）感染。40例感染患者中，有31例留置导尿管，20例行气管切开或者气管插管，有11例留置脑室外引流管，15例脑部血肿腔留置引流管。40例患者均应用抗生素，其中有18例为联合用药。 3 讨 论 神经外科患者病情严重，且手术创伤较大，需要留置各类导管，极易发生院内感染，且发生院内感染后可能加重病情，可导致抢救失败。重症患者是神经外科发生院内感染风险最大的人群，加强这类患者的护理干预非常重要。 3.1 院内感染的因素分析 神经外科重症患者的院内感染中，最常见呼吸系统感染，本组有24例为呼吸系统感染，占总数的60.0%（24/40），主要是由于这类患者长期处于意识障碍状态下，其吞咽及咳嗽功能明显减弱甚至消失，可导致痰液坠积，影响呼吸道分泌物的排除，加之患者容易发生误吸，极易引起呼吸道感染。侵入性操作较多，可导致细菌入侵。患者长期卧床，肢体活动减少，食欲减退，营养摄入不足，导致机体抵抗力降低，更容易发生院内感染。医院是细菌病毒的高聚集地，患者住院时间越长，就越容易发生感染。在护理操作中，如未严格消毒杀菌工作，也容易引发呼吸道感染。此外，本组泌尿道感染有8例，所占比例也较高，主要是留置导尿管所致。 3.2 护理策略 3.2.1 严格无菌操作 在实施护理操作过程中，必须严格无菌操作，并严格按照相关护理操作规程施护，以免因操作不当而引发医源性感染。所有的医疗器械均应按照相关操作规程严格消毒杀菌，以免造成感染。 3.2.2 引流管留置时间制约 各引流管均应加强时间制约，密切观察患者的拔管指征。通常脑室引流时间不应超过1周，对于创腔引流，应于术后3-4d内拔除。应做好其他引流管的管理，在病情允许的情况下及早拔管，注意每天更换1次无菌引流袋，全