中国医学史 1

,中国医学史,ThehistoryofTCM,杨春光攀枝花市中西医结合医院,概念中国医学史：是关于中国医药学的起源、形成、发展过程和发展规律的一门学科。,概说,第一节中医学的历史成就,一、传说时期中医药的起源，流传最广的是神农尝百草的传说。淮南子说：神农尝百草一日而遇七十毒。传说中的医学家。岐伯，史记.司马相如列传出现过岐伯的名字。据说他是黄帝的臣子，黄帝向他请教医道而作黄帝内经。黄帝内经是中医经典，故“岐黄”是指中医的祖先，岐黄之术就是指中医。,第一节中医学的历史成就,二、夏到春秋时期（公元前2100-前476年）夏禹时期传说仪狄（有说是杜康）发明造酒。-1700相传伊尹（yiyin）创制汤液。陶器的发明，为汤液的创制提供了物质保证。,商朝：商代有管理疾病的小臣：“小疾臣”这种职官既医治疾病，也从事医疗管理工作。它是我国文字迄今所见最早的医官。周代医官是继承了商代医官发展而来的。周礼天官将宫廷医生分为：“食医”：是宫廷内的营养医生；“疾医”：相当于内科医生；“疡医”：相当于外科医生；“兽医”：主要治疗家畜之疾病或疮疡。,著名的医学家伊尹，商代人，大约生活在公元前1700年左右，出生于奴隶阶层，善烹调技术，汤王用为厨师，后为宰相。发明了汤药。医食同源的先驱。医缓，春秋时期秦国名医。病入膏肓的典故，左传记载，医缓为晋景公治病，诊断后说：“病在肓之上，膏之下，攻之不可，达之不及，药不至焉！”。,第一节中医学的历史成就,三、战国至东汉时代：中医四大经典黄帝内经、难经、伤寒杂病论、神农本草经成书于该时期。1、黄帝内经的著成，标志着中国医学由经验医学上升为理论医学的新阶段。黄帝内经分灵枢、素问两部分，为古代医家托轩辕黄帝名之作，为医家、医学理论家联合创作，一般认为成书于春秋战国时期。在以黄帝、岐伯、雷公对话、问答的形式阐述病机病理的同时，主张不治已病，而治未病，同时主张养生、摄生、益寿、延年。是中国传统医学四大经典著作之一(黄帝内经、难经、伤寒杂病论、神农本草经)，是我国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍。是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原则和药物学的医学巨著。在理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”、“脉象学说”“藏象学说”等。,黄帝内经可以用三个“第一”给它作一概括。黄帝内经是第一部中医理论经典。黄帝内经被公认为中医学的奠基之作。这部著作第一次系统讲述了人的生理、病理、疾病、治疗的原则和方法，为人类健康做出了巨大的贡献。中医学形成以后，就庇佑着我们中华民族，使我们中华民族生生不息，使我们中华儿女能够战胜疾患、灾难，绵延至今。没有中医、没有黄帝内经的中华民族，是难以想象的。黄帝内经是第一部养生宝典。黄帝内经有一个非常重要的思想：“治未病”。黄帝内经中说：“不治已病治未病，不治已乱治未乱。”黄帝内经是第一部关于生命的百科全书。黄帝内经以生命为中心，里面讲了医学、天文学、地理学、心理学、社会学，还有哲学、历史等，是一部围绕生命问题而展开的百科全书。,2、难经约成于此时。难经又称黄帝八十一难，被后世视为可以和内经并提的经典医著，难经是对内经的发难解惑，是补充内经的不足。所以说两者的成书同为医学知识体系形成标志，共同为中医理论体系的构建奠定了坚实的基础。隋以前托名黄帝撰，唐以后则多题为扁鹊(秦越人)撰，实际上作者不明。3.辨证论治原则的确立。张仲景著伤寒杂病论，（现在分为伤寒论和金匮要略）确立了辨证施治、理法方药的临床诊治体系。伤寒杂病论是后世业医者必修的经典著作，历代医家对之推崇备至，赞誉有加，至今仍是我国中医院校开设的主要基础课程之一。它被公认为中国医学方书的鼻祖，并被学术界誉为讲究辩证论治而又自成一家的最有影响的临床经典著作，后人把张仲景称为“医圣”。伤寒杂病论原著已经散佚，伤寒论，晋代太医王叔和根据自己搜寻到伤寒杂病论的伤寒部分的轶文整理而成。金匮要略，宋代王洙、林亿、孙奇等人在偶然的机会发现伤寒杂病论残简，将关于杂病的部分整理成册，更名为金匮要略刊行于世。伤寒杂病论不仅成为我国历代医家必读之书，而且还广泛流传到海外，如日本、朝鲜、越南、蒙古等国。特别在日本，历史上曾有专宗张仲景的古方派，直到今天，日本中医界还喜欢用张仲景方，在日本一些著名的中药制药工厂中，伤寒方一般占到60以上。,4、出现了第一本药物学专著，神农本草经。神农本草经又名神农本草，简称本草经或本经，中国现存最早的药学专著。撰人不详，“神农”为托名。全书分三卷，载药365种（植物药252种，动物药67种，矿物药46种），分上、中、下三品，文字简练古朴，成为中药理论精髓。对本草学的发展起到了开创性的作用。很长一段历史时期内，神农本草经都是医生和药师学习中药学的教科书，或者是作为必读书，被放在了非常重要的位置上。,扁鹊，原姓秦，名越人，又号卢医，中国春秋战国时期名医。生卒年代不详，勃海郡郑（今河北任丘）人，一说为齐国卢邑（今山东长清）人。由于他的医术高超，被认为是神医，所以当时的人们借用了上古神话的黄帝时神医“扁鹊”的名号来称呼他。扁鹊奠定了中医学的切脉诊断方法，开启了中医学的先河。相传有名的中医典籍难经为扁鹊所著。,扁鹊（公元前407前310）,华佗（约145-208）,华佗简介：（145-208）东汉沛国谯（今亳州市）人，字元化，三国著名医学家。少时曾在外游学，钻研医术而不求仕途。精通内、妇、儿、针灸各科，外科尤为擅长，行医足迹遍及安徽、山东、河南、江苏等地。他曾用“麻沸散”使病人麻醉后施行剖腹手术，是世界医学史上应用全身麻醉进行手术治疗的最早记载。又仿虎、鹿、熊、猿、鸟等禽兽的动态创作名为“五禽之戏”的体操，教导人们强身健体。后因不服曹操征召被杀，所著医书已佚。今亳州市有“华佗庵”等遗迹。,张仲景（公元150-219）,张仲景，东汉末年著名医学家，被称为医圣。相传曾举孝廉，做过长沙太守，所以有张长沙之称。伤寒论自序中说自汉献帝建安元年（公元196年）起，十年内有三分之二的人死于传染病，其中伤寒病占百分之七十，于是，他发愤研究医学，当时，在他的宗族中有个人叫张伯祖，是个极有声望的医生。张仲景为了学习医学，就去拜他做老师，尽得其传。后张仲景广泛收集医方，写出了传世巨著伤寒杂病论。它确立的辨证论治原则，是中医临床的基本原则，是中医的灵魂所在。在方剂学方面，伤寒杂病论也做出了巨大贡献，创造了很多剂型，记载了大量有效的方剂。其所确立的六经辨证的治疗原则，受到历代医学家的推崇。这是中国第一部从理论到实践、确立辨证论治法则的医学专著，是中国医学史上影响最大的著作之一，是后学者研习中医必备的经典著作，广泛受到医学生和临床大夫的重视。,四、三国到南北朝时期(公元220-589年)1、脉学的发展和提高魏晋时期王叔和著成了脉经10卷。第一部脉学著作。2、本草学的进步南北朝梁代陶弘景编撰本草经集注，总结了魏晋以前的本草学之大成，记载药物达到730种，是中国药学承前启后的著作，对中国医药学的贡献巨大。3、方剂学的进步晋代葛洪编撰的肘后备急方。,四、三国到南北朝时期4、针灸学的进展晋代针灸学进展显著，代表作有皇甫谧的针灸甲乙经。黄帝针灸甲乙经共12卷，128篇。该书是在、针经和明堂孔穴针灸治要的基础上，结合难经等著作的部分内容，以及自己的临证经验写成的。与内经思想有着明显的传承关系。针灸甲乙经的著成，对于中国针灸学的发展起到了很大的促进作用。该书一直被认为是学习中医的必读之书，唐太医署曾采用其为法定教科书。后世宋、金、元、明、清等朝重要的针灸学理论基本上都是从此书的基础上发展起来的。,皇甫谧（公元285-282）,皇甫谧，幼名静，字士安，自号玄晏先生。安定朝那（今甘肃平凉）人。生于东汉建安二十年（公元二一五年），卒于西晋太康三年（公元二八二年），活了六十八岁。他一生以著述为业。在医学史和文学史上都负有盛名。皇甫谧出身于东汉名门世族，皇甫谧的祖父皇甫叔献，当过霸陵令，父亲皇甫叔侯，仅举孝廉。皇甫谧生后遂丧生母，家道衰落，过继给叔父，十五岁时随叔父迁居新安（今河南浥池），在战乱中度过了他的童年和少年。自幼贪玩不习上进，后在叔父婶母教导下20岁开始发奋读书；二十六岁时（公元241年）著帝王世纪年历等；四十二岁（即公元256年）前后得风痹症，悉心攻读医学，开始撰集针灸甲乙经；四十六岁（公元260年）时已为名声鹤起的著名学者，魏相司马昭下诏征聘做官，不仕，作释劝论；五十一岁时（公元267年）；五十三岁时（公元269年)，武帝频下诏入仕，均辞仕；五十四岁时(公元270年)，又举贤良方正，不起，自表就帝借书，武帝送书车；六十岁时(公元277年)，帝又诏封为太子中庶、议郎、著作郎等，皆不应，著惊世骇俗的笃终论；六十八岁时(公元282年)，皇帝针灸甲乙经刊发经世，为我们留下了针灸甲乙经这样一部珍贵的医学典籍。此书也传到国外，受到各国，特别是日本和朝鲜的重视。公元七O一年，在日本法令大宝律令中明确规定用针灸甲乙经列为必读的参考书之一。,葛洪（284364或343）为东晋道教学者、著名炼丹家、医药学家。字稚川，自号抱朴子，汉族，晋丹阳郡句容（今江苏句容县）人。三国方士葛玄(左慈弟子)之侄孙，世称小仙翁。他曾受封为关内侯，后隐居罗浮山炼丹。著有神仙传、抱朴子、肘后备急方、西京杂记等。出身江南士族，其父悌，仕吴。吴亡以后，初以故官仕晋，最后迁邵陵太守，卒于官。年十三，其父去世，从此家道中落，十六岁开始读儒家经典，尤喜“神仙导养之法”。其师郑隐，后师事鲍玄，修道术，深得鲍玄器重，以女妻洪。.东晋开国，念其旧功，赐爵关内侯，食句容二百邑。后率子侄于罗浮山炼丹。在山积年，优游闲养，著作不辍。葛洪继承并改造了早期道教的神仙理论，在抱朴子内篇中，他不仅全面总结了晋以前的神仙理论，并系统地总结了晋以前的神仙方术，包括守一、行气、导引和房中术等，系统地总结了晋以前的炼丹成就，对隋唐炼丹术的发展具有重大影响，成为炼丹史上一位承前启后的著名炼丹家。葛洪精晓医学和药物学，主张道士兼修医术。他的医学著作肘后备急方，在临床急症医学方面做出了突出的贡献。,公元284364,陶弘景(456536)，字通明，齐梁间道士、道教思想家、医学家，自号华阳隐居，丹阳秣陵(今江苏南京)人，卒谥贞白先生。南朝南齐南梁时期的道教茅山派代表人物之一。自幼聪明异常，十岁读葛洪神仙传，便立志养生，十五岁著寻山志。二十岁被引为诸王侍读，后拜左卫殿中将军。三十六岁梁代齐而立，拜陆修静弟子孙游岳为师，成为上清派传人，隐居句曲山（茅山）华阳洞。梁武帝早年便与陶弘景认识，称帝之后，想让其出山为官，辅佐朝政。陶于是画了一张画，两头牛，一个自在地吃草，一个带着金笼头，被拿着鞭子的人牵着鼻子。梁武帝一见，便知其意，虽不为官，但书信不断，常以朝廷大事与他商讨，人称“山中宰相”。在医学方面，他最大的贡献就是编写了继神农本草经之后的第一部药学专书本草经集注。该书在描述的内容、所载药物的数量以及分类方法等方面，都比本经上了一个新的台阶。本草经集注在本经365种药物的基础上又加入了365种药物，合计730种。陶弘景开创了一种新的药物分类法。本草经集注当中，药物的记载是按玉石、草木、虫兽、果、菜、米食及有名未用等七类进行划分的。,公元456年536年,陶弘景是道教茅山派的大宗师级代表人物，据记载，陶弘景于永明（483493）初，曾师事孙游岳。受上清经法、符图；后又广搜道经，遂为上清经之重要传人。永明十年（492）正式归隐茅山后，便着手整理弘扬上清经法，撰写了大量重要的道教著作，并对天文历算、地理方物、医药养生、金丹冶炼诸方面也都有所著述，据统计，全部作品达七八十种。惜多亡佚。真诰一书，实为早期道教上清派教义和历史之集大成者。陶弘景所著之登真隐诀一书，专论上清派养生登仙之术的重要著作。真灵位业图乃系陶弘景构造道教神仙谱系之著作。该书将道教信奉之天神、地*、人鬼及诸仙真排定座次，构成了一个等级有序，统属分明的庞大完整的道教神仙谱系。史载，他从梁天监四年（505）至普通六年（525），进行了长达二十年的炼丹实践，在梁天监（502519）中曾献丹于武帝。在获得丰富炼丹经验的基础上，他撰写了太清诸丹集要合丹药诸法式节度服饵方服云母诸石药消化三十六水法炼化杂术集金丹黄白方等炼丹服饵著作。其炼丹成就，为充实和丰富我国后世本草学，推动原始化学的进展具有积极作用，是继魏伯阳、葛洪之后又一著名炼丹家。,公元456年536年,五：隋唐五代十国1、隋代太医巢元方主持编撰的诸病源候论的出现，标志着医学理论的发展，也反映了临床实践的提高，是一部颇有价值的论述中医病因病理病候的专著。2、综合性医学著作的出现。唐代孙思邈的千金要方和千金翼方，王焘的外台秘要。3、专科的发展和成就针灸学上孙思邈最早提出了“阿是穴”，对后世影响巨大。,五：隋唐五代十国专科的发展和成就现存最早的伤科专著：唐武宗年间（公元841-846年）蔺道人仙授理伤续断秘方，为伤科发展起了奠基作用。现存最早的妇产科专著：唐朝末年蜀人昝殷经效产宝。曾散佚，后经日本人船桥氏收集整理得存。对后世妇科学发展影响较大。现存最早的儿科专著：唐朝末年的颅囟经，作者不详。4、药物学的进步出现了第一部由政府颁行的药典，唐太宗时期由苏敬等集体编修的新修本草，很快流行海内外，影响比私家本草更深远。,孙思邈，汉族，唐朝京兆华原（现陕西耀县）人，他7岁开始读书，每天能背诵上千字的文章，20岁的时候对老子庄子以及佛教经典已经无所不通了，被人称为“圣童”。年十八立志究医，刻苦攻读医书，直至白首之年。是世界上第一个完整论述医德的人，是我国医德思想的创始人，被西方称之为“医学论之父”。孙思邈一生著作80余部，除了千金要方、千金翼方外，还有老子注、庄子注、枕中素书1卷、会三教论1卷、福禄论3卷、摄生真录1卷、龟经2卷等。千金要方和千金翼方合称为千金方，它是唐代以前医药学成就的系统总结，被誉为我国最早的一部临床医学百科全书，对后世医学的发展影响很深远。他是中国乃至世界史上著名的医学家和药物学家，被誉为药王，许多华人奉之为医神。,孙思邈公元581-682,鉴真（688763），中国唐朝僧人，律宗南山宗传人，日本佛教律宗开山祖师，著名医学家。唐代高僧，医家。俗姓淳于，广陵江阳（今江苏扬州）人。十四岁时于大云寺为沙弥，就高僧智满禅师学佛，后又赴长安从弘景法师受具足戒，先后达三年，遂返扬州，学识渊博。日本僧人荣睿、普照来华学佛留学，并敦请鉴真赴日传佛。鉴真欣然应允，并克服种种困难，先后六次始获成功。他携带佛经、佛具及佛像，于天宝十二年（753年）抵日本。此时鉴真双目失明，但他仍努力弘扬佛法，传播中国文化并以其丰富之经验，讲授医药知识。他大力传播张仲景的伤寒杂病论的知识，留有鉴上人秘方一卷，因此，被誉为“日本汉方医药之祖”,公元688763,六：宋辽金元时期（公元960-1368年）1、北宋政府组织编著了三大官修方书太平圣惠方，太平惠民和剂局方，圣济总录。全面反映了宋以前医方发展成就。2、北宋政府还组织编著了三大官修本草书，开元新详定本草，开元重定本草，嘉祐补注神农本草。3、北宋翰林医官王惟一撰铜人腧穴针灸图经，并浇铸针灸铜人2具，这是非常精密的医学模型。4、南宋宋慈写出了现存世界最早的法医学专著洗冤集录。5、金元时期新的医学学派的产生和金元“四大家”的出现。刘完素，认为伤寒各种证候多与火热有关，“六气皆从火化”，寒凉派。张从正，认为病由邪生，治当祛邪为主，以汗吐下三法为主，攻下派。李杲，认为内伤脾胃，百病由生，治当调理脾胃，补土派。朱震亨，认为阳常有余，阴常不足，治当用滋阴降火之剂，滋阴派。,第一节中医学的历史成就,九、宋元时代：宋代成立了世界上最早的国家卫生出版机构-校正医书局；开办了世界上最早的药事管理局-和剂局/药材所；发明了世界上最早的医学教学模型-针灸铜人；产生了世界上最早的法医学著作-洗冤集录,宋慈（1186-1249），字惠父，汉族，建阳（今属福建南平地区）人，我国古代杰出的法医学家，被称为“法医学之父”，著有洗冤集录。西方普遍认为正是宋慈于公元1235年开创了“法医鉴定学”。31岁中进士，曾经出任主簿、县令、通判等。1239年宋慈升任提点刑狱。宋慈一生二十余年的官宦生涯中，先后担任四次高级刑法官。洗冤集录成书于1247年，是宋慈晚年著作。洗冤集录被誉为世界上最早的法医学专著，是中国法医学的里程碑。清同治六年，荷兰人首先将这本书翻译成荷兰文，传入西方。后又被翻译成多国文字，影响世界各国法医学的发展极为深远。宋慈因此被西方人称作“法医学之父”。,公元1186-1249,朱丹溪（12811358年），字彦修，名震亨，元代著名医学家，因家乡有条美丽的小溪叫丹溪，死后，人们尊称他为丹溪翁。由于他医术高明，治病往往一帖药就见效，故人们又称他为“朱一帖”、“朱半仙”。汉族，婺州义乌（今浙江义乌市）人。朱丹溪倡导滋阴学说，创立丹溪学派，对祖国医学贡献卓著，后人将他和刘完素、张从正、李东垣一起，誉为“金元四大医家”。主要著述有局方发挥、格致余论等。元贞元年（1295年），丹溪父亲因病去世。丹溪和两个弟弟都尚年幼，全家靠母亲一人支撑。朱丹溪青少年时期为应科举考试，钻研儒家经典。丹溪30岁时，母亲患病，而“众工束手”，因此他就立志学医。经过5年的勤奋苦学，治好了母亲的病。35岁师从理学家许谦。43岁从杭州名医罗知悌学医。1年半后，老师病逝，他回到老家继续研究医学。朱丹溪得罗知悌之学后，不断进行实践，又集张子和、李东垣二家之长处，将刘完素之说一变而为阴虚火旺之说，专于泻相火、补真阴，形成丹溪学派。朱丹溪的学说在国内外有很大影响，在祖国医学史上占有光辉的一面。日本医家曾成立“丹溪学社”，专门研究丹溪的学说。,公元1281-1358,七：明清时期（公元1368-1911年）1、划时代的的本草学著作：明朝李时珍的本草纲目。历时29年编成，30余年心血的结晶。共有52卷，载有药物1892种，其中载有新药374种，收集药方11096个，书中还绘制了1160幅精美的插图，约190万字，分为16部、60类。这种分类法，已经过渡到按自然演化的系统来进行了。本草纲目编写后，李时珍希望早日出版，为了解决本草纲目的出版问题，70多岁的李时珍，从武昌跑到当时出版业中心南京，希望通过私商来解决。由于长年的辛苦劳累，李时珍终于病倒在床，病中嘱咐他的孩子们，将来把本草纲目献给朝廷，借助朝廷的力量传布于世。可惜李时珍还没有见到本草纲目的出版，就与世长辞了。这年（1593年），他刚满76岁。,七：明清时期（公元1368-1911年）后来李时珍的儿子李建元，将本草纲目献给朝廷。朝廷批了“书留览、礼部知道”七个字，就把本草纲目搁置一边。后来在南京的私人刻书家胡承龙的刻印下，在李时珍死后的第3年（1596年），本草纲目出版。公元1603年，本草纲目又在江西翻刻。从此，在国内得到广泛的传播。据不完全统计，本草纲目在国内至今有三十多种刻本。公元1606年本草纲目首先传入日本，1647年波兰人弥格来中国，将本草纲目译成拉丁文流传欧洲，后来又先后译成日、朝、法、德、英、俄等文字。英国生物学家达尔文称本草纲目为“1596年的百科全书”！,七：明清时期（公元1368-1911年）2、温病学派的形成。温病是对多种热性病的总称。也即是外感急性传染性热病。明末医学家吴有性，于1642年写成温疫论。清代众多医家的共同努力，完善了温病学说的理论体系，使之成为一门新的独立学科。叶天士温热论，临证指南。薛雪温热条辩。吴瑭温病条辩。王士雄的温热经纬。3、明朝杨继洲1610年编撰针灸大成。总结了明以前针灸学的伟大成就，对针灸学的发展，起到了积极的推进作用。先后翻译成法文，德文，英文等在国外流传。4、解剖学成就王清任1830年撰写成解剖学名著医林改错。,李时珍（15181593）,李时珍（15181593），字东璧，晚年自