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文档简介
骨科医生的难题内固定物断裂,最直接原因在于金属疲劳,金属疲劳:金属在循环应力应变作用下.在局部产生永久性累积损伤,经一定循环次数后产生裂纹或突然发生完全断裂的过程。,内植物断裂的原因,患者因素术者因素厂家因素,患者因素骨的生长潜能不够,骨折不愈合过度负重,超过内植物极限不遵医嘱,过早负重意外摔倒、暴力等锻炼方式不当或粗暴应该取出内植物时未取出,骨折不愈合,内固定物断裂,过早负重,术后第一天负重,造成钢板永久变形,术后再次创伤,过早活动或功能锻炼,术者方面的因素,术前设计与内植物选择不合适复位不理想钢板放置不合适螺钉螺孔的选择不合适违背钢板应用原则骨折的血运破坏过多不当的塑性非规范操作,逆粗隆部骨折选用髓外固定,术后10个月DHS断裂。,高位转自下骨折使用髓外固定,同时未执行合适的尖顶距,内植物断裂,简单骨折使用锁定钢板未加压造成骨折不愈合,复位对位、对线不理想,钢板与骨面距离超过5mm,易断钉,错误使用单皮质螺钉,骨折线两端至少各空出2-3个钉孔,锁定板上螺钉密度不合适,钢板选择过短,过渡暴露,破坏血运,钢板反复塑性,力学实验表明,钢板若反复塑形,其机械强度将大大降低,LCP螺钉的置钉顺序,先使用普通加压螺钉再使用锁定螺钉使用锁定螺钉后不能再使用普通螺钉,非规范操作,内植物本身问题材质生产工艺产品设计问题材质缺陷不同厂家产品混用,材质,不锈钢纯钛钛合金钴铬钼合金,钛6铝4钒合金(Ti-6A1-4V)材料的锁定板系统,能够提供比纯钛锁定板更优异的机械和临床性能,内植物材质或冶金缺陷,端口显微成像示:疲劳折断,加工工艺,一次成型与膜具冲压塑形铸造与锻造冷锻造与热锻造表面处理工艺,内植物混用原则,尽可能使用一个厂家的产品,不同厂家的产品设计不同,不同的钉帽设计,不能混合应用,内植物混用原则,不同材质化学电位不同,混合应用会造成电化学腐蚀,钛合金(纯钛)可以和钴铬钼合金混用钛合金不能和不锈钢混用钴铬钼合金不能和不锈钢混用,我们
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