老年患者安全用药护理ppt课件

老年患者安全药物治疗，肾内两个鼻漏。内容摘要，为什么重视老年药物的使用？社会人口老龄化加剧，老年人服药的机会，药物副作用随着年龄的增长而增加。第一部分，1，老年人药物代谢特性，概念老年人药物动力学研究老年人身体的药物处理的科学，即老年人体内药物的吸收、分布、代谢和排泄过程，以及随着药物浓度的变化而变化的科学。第一，老年人的药物代谢特性，特征药物动态过程减少，手动旋转吸收不变，积极旋转吸收减少，药物代谢能力减弱，药物排泄功能减少，药物排除半衰期延长，血浆浓度增加。药物，吸收过程，血液，胃肠，药物吸收，胃肠和肝血液减少，胃酸分泌减少胃液PH值增加，肠肌张力增加活力减少，胃排出减缓，第一，老年人的药物代谢特性，药物通过血液进入体循环，运输过程老年人身体的组成部分2。药物和血浆蛋白的结合能力3。药物和组织的结合能力，药物的分布，血浆蛋白含量的减少，容易产生副作用，细胞内液体减少，血液药的浓度增加，其他药物对血浆蛋白结合起竞争作用，改变药物效果，脂肪组织长期使用脂溶性药物，延长半衰期，老年人药物代谢特性。药物是组织器官和体液，肝脏，生物转化，肝脏是新陈代谢药物的主要器官，药物代谢，血浆半衰期反映药物代谢，清除过程和药物作用时间，老年人间代谢下降，延长半衰期引起的药物积累，1，老年人药物代谢特性。药物原型或其代谢产物的形式，排泄器官分泌器官，体外、肾脏是药物排泄的重要器官，药物排泄，延长药物排泄时间，减少去除率，主要是因老年人肾功能衰退而从肾脏排出的药物积累，1、老年人药物代谢特征。第二部分，药物副作用(ADR)的发生率：41-50岁以上者为25%，药动学和药动学变化，滥用非处方药，用药依从性低者，多种药物治疗并行，1、老年人的药物，1、用药依从性低，用药知识不足。对治疗药物有误会。认知能力和理解力差。失忆：使用不当、泄漏、反复用药。心理因素：混乱，混乱停止。经济和家庭因素：小疾病不接受治疗，大疾病混乱。第一，老年人药物副作用发生率高的原因，2，缺乏药物知识，不重视药物的副作用。在非正式医疗机构服药。茶点处方药，剂量不准确。服药方法和方法不合适，或没有完全按照药物要求服用。一是老年人药物副作用高的发生原因，3，对治疗的误解药，药越补越好的新的，越贵的药。泄漏后，下次加倍弥补。症状控制不好，随意用药，换药。症状缓解就是定药。别人吃得好的药自己倒。看广告买药。第一，老年人药物不良反应发生率高的原因，第二，老年人的一般副作用，精神症状直立性低血压(直立性低血压)耳毒性尿潴留中毒，1，精神症状，中枢神经系统，尤其是大脑最易受药物作用的可能是老年抑郁症，中枢抗胆剂会加剧精神异常或痴呆。第二，老年人的一般副作用是，2，直立性低血压，老年人血管运动中枢调节功能不敏感，在服用压力受体功能障碍、降压药、三环抗抑郁药、利尿剂及血管扩张剂时要特别注意。第二，老年人的一般副作用是，3，耳毒性，老年人内耳毛细胞数量减少，易受药物影响的前庭症状，听力减少。前庭损伤：眩晕、头痛、恶心和共济失调人工耳蜗损伤：耳鸣、耳聋氨基糖苷类抗生素(如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等)时，应减少使用，最好不要使用。，第二，老年人常见的副作用，4、尿潴留、三环抗抑郁药及抗帕金森药对副交感神经阻滞作用引起老年人尿失禁，特别是良性前列腺增生及膀胱颈纤维病变的老年人尿失禁。第二，老年人常见的副作用，5，容易药物中毒，肾脏，肝功能恶化，老年药物中毒。第二，老年人的一般副作用，第三部分，福利原则，五项药物原则，低剂量原则，选择原则，暂停药物原则，老年人药物五项原则，第一，利益原则，首先对老年人有明确的适应证的好处/危险率1适应证，但对药物的好处/危险率1，不使用药物的同时，选择正确、毒性小的药物。2，5种药物原则，复合药物品种越多，ADR发生的可能性越大，药品种类越少，治疗5种以下，时机轻重缓急，执行5种药物原则时要注意的事项：了解药物的局限性，掌握主要矛盾，选择主要药物治疗，选择具有治疗效果的药物。重视减少非药物治疗，控制服用补药，3、低剂量原则，老年人用药量在中国药典中规定为成人量的3/4，一般开始使用成人量的1/4-1/3，然后根据临床反应调整正确的剂量，直到没有ADR满足疗效为止，老年人用药要从少量开始，达到适合个别情况的最佳剂量只有以最低效用量确定药的分量，才能遵循老年人最佳投药量老年人投药量确定时剂量的个别化原则。第四，选择最佳时间服药，药效提高，药效降低。根据疾病发作、药动学、药效学的昼夜节律变化，确定了最佳投药时间。第五，根据停药的原则，密切观察老年人的药物剂量，出现新症状时，应考虑药物的副作用或病情加重。前者需要注射静药，后者需要添加药物。停药比服药更有益。停药是现代老年学中最简单有效的干预之一。第四部分，1，老年人安全药物评价，1。药剂师评价过敏史、副作用史及药效。2.老化程度评价心脏和肾脏疾病或心脏和肝肾功能检查。3.对弱能力的评价视力听力记忆力阅读理解能力和认知能力4。心理-社会评价，(a)密切观察药物副作用，密切观察预防药物副作用，熟悉常用药物副作用，迅速观察和报告，注意观察药物矛盾反应处理注意药物服用时间限制停止药从少量到成人剂量的1/3-1/2-2/3-3/4逐步增加，个人差异主义老人服用必要时，对长期服用适当药物服用时间和药物治疗间隔其他药物副作用预防措施的老年人，特别要特别注意血液药浓度的监测，并仔细记录、保存老年人使用的药，这一点很重要。第二，老年人安全药物治疗，一般情况下，观察和预防药物副作用；(1)密切观察和预防药物副作用；(1)抗高血压药老年人对抗高血压药的耐受性低，如果使用哌唑嗪、卡托普利等效果强的抗高血压药，会导致非常低的低血压；心脑血不足会导致跌倒、晕厥、心绞痛；使用罗替丁、甲基多巴等中枢性降压，可以轻易减缓老年人的反应或困倦等，突然停药还会导致失眠、兴奋、斑点高血压，甚至高血压危机。使用利血平容易产生记忆力减退、溃疡、抑郁症等。使用普萘洛尔可能导致头痛、头晕和心动过缓，心脏位移减少，周围血流减少，导致肢体变冷。第二，老年人安全的药物治疗，一般观察和预防药物副作用(a)密切观察药物副作用(2)抗生素老年人因老化抵抗力弱，容易感染，使用抗生素的可能性大，但由于老化，肝肾功能减弱，身体的抗生素积累容易中毒。庆大霉素对老年人毒性增强的情况；青霉素易引起癫痫和昏迷的中枢神经毒性增强。四环素、氯霉素、红霉素等肝脏灭活的药都毒性强，老年人最好停用。常用药物副作用，第二，老年人安全用药，(a)密切观察和预防药物副作用；(3)镇静剂和安眠药老年人因睡眠不良经常服用镇静剂。有些老人对此很依赖，老年人对巴比妥药的反应很敏感，因此药物使用后可能会出现兴奋或兴奋等精神异常现象，可能的话最好不要使用。与苯二氮卓比较安全。但是长期服药会抑制神经系统，包括嗜睡、模糊的意识，甚至引起老年抑郁症，因此需要低剂量使用。常用药物副作用，第二，老年人安全用药，(a)药物副作用(4)长期使用泼尼松、地塞米松等激素药物，会引起感染、消化性溃疡出血，甚至穿孔，也会引起骨质疏松。(5)心脏病药硝化甘油治疗会引起头痛、心跳加速、诱发和青光眼；胺碘酮使用后可能引起室性心动过速。Rehmannia glutinosa会导致胃肠道产生恶心、呕吐、模糊视力、黄石、铁锈、抑郁症和精神错乱等毒性反应。常用药物副作用，第二，老年人安全用药，(a)密切观察和预防药物副作用；(6)抗胆结石药物阿托品可能引起或恶化老年人青光眼，可能引起中医色盲，并对患有前列腺肥大症的老年人排尿括约肌进行抑制，可能导致尿潴留。(7)维生素和微量元素剂老年人喜欢使用维生素剂弥补体内维生素的不足。过度使用会引起中毒。维生素a过多容易导致食欲不振、掉头发、兴奋。维生素e过量会引起静脉血栓、头痛和腹泻。微量元素锌过量会导致高脂血症和贫血。过量补充硒会引起慢性中毒。常用药物副作用，2，老年人安全用药，(2)提高老年人用药依从性(1)，视力、记忆、听力、理解力等都有所减少，因此要在药瓶上贴上浅色标签，写明确的大字，帮助识别他们服用的药物的时间、容量等，护理人员要经常查看他们的用药情况。(2)开展健康教育，建立合作的护患关系；(3)帮助老年人保管药品，定期整理。二是老年人安全用药管理，(3)加强药物治疗的健康指导，(1)加强对老年人用药的说明，(2)鼓励老年人偏好药物，(3)禁止老年人任意购买和服用药物，(4)加强家庭安全药物知识教育，(2)加强老年人安全药物管理，安全用药指导，使用老年人用药最方便、最安全的口服。静脉、舌下含化、直肠给药、吸入给药应根据老年人自身情况适当使用。旧约:按时服用，例如把药设置成闹铃，把一天使用的药放在有特殊标记的容器里，这样每种药的准确性都是正确的。注意药物兼容性禁忌。注射剂：选择合适的注射部位，每周整理一次药柜后，当药品过期或变质，药品标签脱落，或不清楚地立即报废时，常用药品及时补充。药柜应放在干燥的避光处，内脏药瓶应分类为内衣、外用、自制、精制等。，按照医生的指示正确保管药品，选择给药的方法，第二，加强老年人安全的药物治疗，(3)加强药物治疗的健康指导。家庭药物指南，1，正确选择药物，首先明确疾病及其症状，仔细检查药物说明书，注意药物适应症，用法，剂量，副作用和金阁制2，假药购买主义生产企业，批文，有效期，金阁制及副作用；不购买不完整的药品。不要盲目听广告买药。3、保健产品是抗衰老产品，保健产品是老年人的首选，但保健产品不能作为药物服用，不能进一步滥用，在医生的指导下，要根据自己的体质适当使用。4.请不要随便停药。症状好转或症状消失后，立即停药。有症状的话，再服药引起疾病复发。另外，有的老年人随意换药，症状加重，随意增加用药量等，2、加强老年人的安全药物治疗，(3)加强药物治疗的健康指导。老年人因老化，身体的多种系统降低了功能，对药物的吸收、代谢、排泄功能全部下降等因服用药物而产生的各种副作用也比较多。因老化而衰弱的身体使老年人虚弱，由于各种普通疾病、慢性病，服用药物的概率要高得多。老年人大多文化水平低，视力、听力和理解力差，对药物的选择和服药能力差，安全药物有很多问题。因此，疗养院和家庭护理人员必须重视老年人服药，指导和帮助老年人合理使用药物，避免各种药物副作用，确保