第二章-疾病与健康PPT课件

.,1,护理学导论,.,2,健康与疾病,第二章,.,3,学习目标,掌握：1.健康定义、疾病定义、初级卫生保健定义；2.提高生存质量的护理活动；3.护士在帮助病人角色适应中的作用；4.预防疾病的措施。,.,4,学习目标,熟悉：1.影响健康及亚健康的因素2.生存质量的概念及衡量标准3.病人角色的概念4.病后病人主要的心理反应。5.常见病人角色适应不良及其心理原因。6.现代疾病观的特点及要求。,.,5,学习目标,了解：1.微观健康与宏观健康。2.健康测量指标。3.两种疾病模式。4.影响个人对待疾病的因素。,.,6,健康,一、健康及有关概念（一）健康的概念1.健康的微观概念2.健康的宏观概念,.,7,（一）健康的概念,1.健康的微观概念健康就是没有疾病;（传统的生物个体健康观）健康是人们感到身体舒适;（功利主义）健康就是人体正常的功能活动;（忽视精神心理）健康就是人体正常的生理、心理活动（忽视人的社会适应性）,.,8,2.健康的宏观概念1946年WHO的定义:健康不但是没有疾病和身体缺陷,还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。1978年：健康不仅是疾病与羸弱的匿迹，而且是身心健康和社会幸福的完美状态。,（一）健康的概念,.,9,2.健康的宏观概念1989年：健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。,（一）健康的概念,.,10,将健康概念扩大到生物、心理、社会及经济等诸多方面；把健康看作是动态的变化过程，并说明健康可以有不同的水平；从关注个体健康扩大到重视群体健康；健康不仅是医务工作者的目标，也是国家和社会的目标。,WHO健康定义的优点:,.,11,（一）健康的概念,3.不同学科对健康概念流行病学观点：宿主对环境中致病因素具有抵抗力状态。生物医学观点：身体在结构、功能上的良好状态。,.,12,（一）健康的概念,生态学观点：人和生态间适应协调关系的产物。社会学观点：个人身体和/或行为状态符合社会规范道德。,.,13,（二）亚健康状态,健康疾病连续相模式,死亡,极劣健康,健康不良,正常,健康良好,高度健康,最佳健康,.,14,.,15,（二）亚健康状态,定义：当机体介于健康与疾病之间的边缘状态，临床检查无明显疾病，但机体各系统的生理功能和代谢过程活力降低，表现为身心疲劳，创造力下降，并伴有自感不适状态时，这种生理状态称为亚健康状态。,.,16,.,17,（二）引起亚健康的因素1.脑力和体力超负荷2.不良的生活习惯3.心理失衡4.衰老5.疾病的前兆6.人体生物周期中的低潮时期,二、影响健康的因素P21,.,18,衡量健康的10标准,精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔；善于休息，睡眠良好；适应环境，应变能力强；对一般感冒和传染病有一定抵抗力；体重适当，体态匀称；站立时,头、肩、臀位置协调；眼睛明亮，不发炎，反应敏捷；牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血；头发有光泽，无头屑；骨骼健康，肌肉、皮肤有弹性，走路轻松。,.,19,大学生的亚健康状态主要表现,人生目标茫然，学习目标不明确、学习动力缺失，生活目标随波逐流，常有无意义感伴随，自卑与自负两极振荡，懒散与退缩，恐惧失败等。,.,20,预防亚健康的“十字方针”,平心顺钟增免减压改良,.,21,（一）影响健康的因素1.生物因素（biologicalfactors)（1）生物性致病因素（2）遗传因素（3）生理因素2.心理因素（psychologyfactors):情绪和个性,二、影响健康的因素,.,22,大学生心理健康的7个标准,（1）能保持对学习较浓厚的兴趣和求知望；（2）能保持正确的自我意识，接纳自我；（3）能协调与控制情绪，保持良好的心境；（4）能保持和谐的人际关系，乐于交往；（5）能保持完整统一的人格品质；（6）能保持良好的环境适应能力；（7）心理行为符合年龄特征。,.,23,（一）影响健康的因素3.环境因素(environmentalfactors)（1）物理环境（2）社会环境：社会政治体制、社会经济因素、社会文化因素、生活方式、医疗卫生服务体系。,.,24,.,25,WHO指出4种不健康的生活方式,1.不合理的膳食2.吸烟3.心理紧张和压力4.缺少运动,.,26,四个最好,最好的医生是自己最好的药物是时间最好的心情是宁静最好的运动是步行,.,27,（一）与健康有关的指标体系1.与某地区特定人群和全体人群健康有关的健康指标；2.与健康直接有关的环境因子指标；3.与健康服务有关的指标。,三、健康的测量指标（自学）,.,28,（二）与疾病与卫生政策有关的指标1.社会经济指标；2.预防性卫生服务体系；3.健康状况指标；4.卫生政策指标；5.心理健康指标。6.个人身心功能健全的指标。,三、健康的测量指标,.,29,（一）概念宏观层次：人口群体的生存质量。微观层次：个体、家庭人口的生存质量。,四、生存质量(qualityoflife,QOL),.,30,（一）概念WHO的定义：个体在其所处的文化和风俗习惯的背景下，由生存的标准、理想、追求的目标所决定的对其目前社会地位及生存状况的认识和满意程度，包括：个体生理、心理、社会功能及物质状态。,四、生存质量（qualityoflife,QOL),.,31,公认的两点1.生存质量是一个多纬度的概念,包括生理、心理、社会健康，环境等2.必须包括主观健康指标。,四、生存质量（qualityoflife,QOL),.,32,.,33,（二）生存质量的判断标准及模式测量：1.一般量表：疾病影响量表（SicknessImpactProfile,SIP）、健康量表（NottinghamHealthProfile,NHP）、社会功能（SocialFunctiong-36,SF-36）2.特殊量表,四、生存质量（qualityoflife,QOL),.,34,（二）生存质量的判断标准及模式内容：躯体状态、心理状态、社会关系、环境、独立程度、精神/宗教/个人信仰等,四、生存质量（qualityoflife,QOL),.,35,五、促进健康及提高生存质量的护理活动,（一）促进健康的护理活动1.定义：是通过护士的努力，使公众建立和发展促进健康行为的活动。2.促进健康的行为：个体或群体表现出的、客观上有利于自身和他人健康的一组行为。,.,36,五、促进健康及提高生存质量的护理活动,（一）促进健康的护理活动2.促进健康的行为：日常健康行为、保健行为、避免有害环境的行为、戒除不良嗜好行为、预警行为、求医行为、遵医行为、病人角色行为、,.,37,五、促进健康及提高生存质量的护理活动,（一）促进健康的护理活动3.促进健康的护理活动内容：帮助人们树立正确的健康观念；诱导和激励公众的健康行为。,.,38,生理领域：1.减轻或消除病人的疼痛与不适。2.保证环境的安静，使病人睡眠良好。3.满足饮食、饮水、排泄等方面需要心理领域：心理疏导社会领域：探望、陪伴,（二）促进健康的护理活动,.,39,第二节疾病,一、疾病的概念（一）古代的疾病观疾病是鬼神附体疾病是机体阴阳的失衡“液体病理学”,.,40,一、疾病的概念,(二)近代疾病观1.由医生治疗的、不符合人类需要的一种状态；（表征）2.疾病是不适、痛苦和疼痛；（片面）3.疾病是社会行为特别是劳动力的丧失或改变；（社会学）,.,41,一、疾病的概念,(二)近代疾病观4.疾病是机体功能、结构与形态的改变；（生物医学模式）5.疾病是机体内稳态的破坏；（生理学）6.疾病是机体对有害因子作用的反应。（哲学）,.,42,（三）现代疾病观的特点和要求,1.疾病是发生在人体一定部位、一定层次的整体反应过程；2.疾病是人体正常活动的偏离或破坏；3.疾病不仅是体内的病理过程，而且是内外环境的失调；4.疾病不仅是躯体上的疾病，而且也包括精神、心理方面的疾病。,.,43,（三）现代疾病观的特点和要求,定义：疾病是机体身心在一定内外环境因素作用下所引起的一定部位机能、代谢和形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，是机体内部及外部环境平衡的破坏和正常状态的偏离和终结。,.,44,一、疾病的概念,（四）患病、疾病状态与疾病的概念1.患病（illness)：指病人本人或他人对其疾病的主观感受。2.患病状态（sick)：是对自我感觉或他人认为患病的人的各种症状进行测量或测定的一种表述。用病理生理等各种医学术语概括及解释的可观察、可感知的现象。,.,45,一、疾病的概念,（四）患病、疾病状态与疾病的概念3.疾病（disease）：是客观的存在，对疾病状态所作出的病理生理学的解释和说明。,.,46,二、疾病发生的原因,1.三角模式（epidemiologicaltriangle),环境（environment),病原(agent),宿主(host),.,47,二、疾病发生的原因,三角模式（epidemiologicaltriangle),E,A,H,.,48,二、疾病发生的原因,2.轮状模式（epidemiologicalwheel),遗传基因,宿主,生物环境,社会环境,物理环境,强调生态体系的协调与平衡,.,49,三、患病行为及心理,（一）影响个人对待疾病的因素1.疾病的严重程度2.年龄及性别3.感情和精神因素4.疾病本身的特点5.文化背景及宗教信仰,.,50,三、患病行为及心理,（一）影响个人对待疾病的因素6.社会心理因素7.过去的患病经验8.社会经济状况9.病人的社交团体10.医疗设备情况,.,51,如果你患了感冒，会怎么办？,问题,.,52,三、患病行为及心理,（二）患病后的行为反应1.不采取求医活动或延迟求医；2.采取求医行动：自我诊治、寻求亲友或医务人员帮助；3.踌躇徘徊；4.采取对抗行为。,.,53,三、患病行为及心理,（二）患病后病人的主要心理反应1.焦虑及恐惧；（焦虑分级）2.依赖性增强；3.自尊心增强；4.猜疑心加重；5.主观感觉异常；（挑剔）,.,54,焦虑的原因,对疾病的诊断和治疗的担心家庭的经济负担事业问题陌生环境,.,55,恐惧的原因,陌生的环境疼痛失去身体的某一部分或残疾被抛弃或遗弃孤独死亡,.,56,三、患病行为及心理,（二）患病后病人的主要心理反应6.情绪易激动；7.孤独感;8.习惯性心理；9.害羞和罪恶感；10.心理性休克及反常行为。,.,57,四、角色与病人角色,（一）角色与病人角色的概念角色：是对某特定位置的行为期待与行为要求，是一个人在多层次、多方位的人际关系中的身份和地位。,.,58,（一）角色与病人角色的概念病人角色：脱离或减轻其他角色和义务；病人对其陷入疾病状态没有责任，有权利接受帮助；病人有配合医疗和护理的义务。病人有知情同意权、获得信息权、要求保密权,.,59,（二）常见的病人角色适应不良及心理原因1.病人角色行为冲突；(知道有病，但不能接受病人角色)2.病人角色行为强化；3.病人角色行为缺如；（不承认自己有病)4.病人角色行为异常；(角色失败)5.病人角色行为消退。,.,60,常规指导；随时指导；情感指导。,（三）护士在帮助病人角色适应中的作用,.,61,五、疾病对病人及社会的影响,（一）疾病对个体的影响1.正性影响2.负性影响身体方面的影响心理方面的影响身体心像（bodyimage):个人脑海中对自己身体所具有的一种影像。原因：身体外观、功能的丧失和障碍。,.,62,五、疾病对病人及社会的影响,（二）疾病对家庭的影响1.家庭的经济负担加重；2.家庭成员的精神心理压力增加；3.家庭成员情绪的变化。,.,63,五、疾病对病人及社会的影响,（二）疾病对社会的影响1.降低社会生产力；2.浪费或消耗社会医疗资源；3.造成传染，威胁他人健康。,.,64,六、预防疾病的措施,一级预防（primaryprevention）：从病因上防止健康问题的发生。主要措施：自我保健:促进个人的身心健康，以抵抗各种病原的侵袭。特殊保护措施：对特定的人群采取保护措施。,.,65,六、预防疾病的措施,二级预防（secondaryprevention）：关键：早期发现、早期诊断、早期处理。,.,66,六、预防疾病的措施,三级预防（tertiaryprevention）：积极治疗、预防并发症并采取各种促进身心健康的措施。,.,67,第三节医疗卫生方针及保健体系,一、世界卫生组织卫生保健的战略目标2000年人人享有卫生保健,.,68,二、初级卫生保健（primaryhealthcare,PHC),（一）概念及意义概念：人们所能得到的最基本的保健照顾，包括疾病预防、健康维护、健康促进及康复服务。,.,69,二、初级卫生保健（primaryhealthcare,PHC),（二）特点普及性、综合性、整体性、参与性、持续性,.,70,二、初级卫生保健（primaryhealthcare,PHC),（三）原则1.公平性2.可获得性：社区中的人们对卫生保健体系和健康信息的知情度。,.,71,二、初级卫生保健（primaryhealthcare,PHC),（三）原则3.充能：增加个人及社区的控制、政策的效率、改善社区的生存质量及社会的公平性。4.文化感受性5.自我决策：,.,72,三、中国的医疗卫生方针,（一）中国医疗卫生保健的总目标2000年：基本实现人人享有初级卫生保健，国民健康水平进一步提高。2010年：经济发达地区达到或接近世界中等发达国家的平均水平，欠发达地区达到发展中国家的先进水平。,.,73