肝囊肿论文关于超声引导下无水酒精注射硬化治疗肝囊肿的配合护理论文范文参考资料

肝囊肿论文关于超声引导下无水酒精注射硬化治疗肝囊肿的配合护理论文范文参考资料 【摘要】 目的 探讨超声引导下无水酒精注射硬化治疗肝囊肿的配合与。策略 对52例肝囊肿患者，52个病灶行超声引导下肝囊肿穿刺无水酒精注射硬化治疗。52例行该手术的患者在术前、术中及术后各期进行相应的配合与护理。结果 术后部分患者出现并发症，经相应的对症护理后，均痊愈。结论 超声引导下无水酒精注射硬化治疗肝囊肿是一种简单、易行、有效的治疗策略，细致，周到的护理是手术成功的重要保证。 【关键词】 超声引导；肝囊肿；无水酒精注射护理 ：1004-7484（xx）-12-7493-01 硬化治疗肝囊肿机制是12：利用高浓度的乙醇破坏囊壁的内皮细胞，使之失去分泌功能，最终导致囊腔粘连闭合，达到完全治愈的目的。随着介入超声在临床的广泛应用，为肝囊肿的治疗提供了新的手段。现将操作配合及护理体会总结如下： 1 临床资料 52例肝囊肿患者，男性35例，女性l7例；年龄39-65岁，囊肿直径均大于5CM，均无酒精过敏史。 2 配 合 2.1 物品准备 准备无菌经皮肝穿刺针（简称PTC针）一套及B超探头一只；穿刺盘内备无菌手套，无菌治疗巾，灭菌纱布、棉签，一次性5ml及50ml注射器各2副，另备腹带1条，沙袋1只，胶布，并准备好各种药物如：无水酒精100ml，2%利多卡因5ml2支，灭菌生理盐水，0.2%安尔碘 2.2 策略 常规消毒、铺巾，局麻后，超声引导下，引导PTC穿刺针进*肤后在肝包膜处停顿，令患者屏气，进针至囊肿*部位，针尖显示满意，拔出针芯，行负压抽吸囊内液体，并做常规生化检查。经蛋白定性为阳性后，用50毫升注射器抽净囊液，记录囊液总量，然后注入2%盐酸利多卡因5ml并保留lmin后抽尽，在确定针尖在囊腔后，按囊液量的20%-35%注人无水酒精，每次注入无水酒精量以不超过50毫升为宜。在保留时，患者适当侧身使无水酒精与囊壁充分接触。最后抽出注人量的90%-95%，插人针芯，拔出穿刺针，局部包扎。 3 体 会 3.1 术前护理 术前检测患者的出、凝血时间，血常规，血小板计数和肝功能。术前1d准备好手术必须用物，并教会患者熟练掌握屏气动作，嘱患者先深呼气，然后在深吸气末屏气，如此反复多次，直至患者熟练为止。手术当日测血压、脉搏、呼吸并作记录。个别患者对酒精有不良反应，应详细询问有无过敏史，做好处理措施。消除疑虑，缓解紧张。 3.2 术中护理 3.2.1 术中注意观察患者的脉搏和呼吸，因术中注射无水酒精时患者往往感到有明显烧灼感，所以要安定患者情绪，避开患者心情紧张，呼吸加快而致肝脏受损引起内出血。 3.2.2 术毕拔除穿刺针后，立即用安尔碘消毒伤口，并用无菌纱布按压穿刺部位5-lOmin，局部置沙袋加压然后用腹带包扎，将患者送返病房。当怀疑囊肿内有胆汁时，禁忌穿刺抽液。囊液务必抽尽，否则囊液会稀释硬化剂影响疗效。抽液过程中勿使空气进人囊腔内，否则会使硬化剂接触不到囊壁而影响疗效和干扰超声监视。抽出囊液应进行生化检查，因此，注射酒精前务必核实针尖位置，确保穿刺针在囊内。注人无水酒精前和拔出穿刺针之前应酌情注人少量利多卡因，以减少无水酒精刺激囊壁或无水酒精从针道溢出导致疼痛3。注射无水酒精浓度应高，量应充足，同时硬化剂反复冲洗可以减少硬化剂被稀释，保证疗效 3.3 术后护理 3.3.1 一般护理 术后密切观察患者生命体征变化，每30min测血压、脉搏1次，待血压平稳后改为1h，至术后10-12h。若患者出现脉搏加快，血压下降，出冷汗，烦躁不安，面色苍白，疑有内出血现象，立即报告医生及时处理。偶有感颜面潮红（酒精作用）。 3.3.2 穿刺处护理 术后严密观察患者穿刺处敷料有无渗血，注意检查沙袋及腹带是否起到压迫止血作用。为了避开引起术后活动性出血，特别是在肝穿刺后6h内嘱患者绝对卧床休息。术后遵医嘱给予止血药物。 3.3.3 局部疼痛护理 此为最常见并发症，治疗后1-2d出现右上腹胀感，大部分较轻微，极少数疼痛较明显。疼痛多数在穿刺部位，持续时间为1-2d，多数由酒精刺激所致。对于轻微疼痛者，向其介绍有关知识，说明术后疼痛的理由及缓解时间，必要时适当给予有效的止痛剂及镇静剂。同时，在疼痛时期加强病情及生命体征观察，若疼痛加剧或出现腹痛，立即通知医师及时处理。 3.3.4 胃肠道反应护理 术后部分患者出现恶心、呕吐现象，对症状轻微者，采取将柠檬果切片放在患者鼻孔旁，有一定的止吐作用；对症状较严重者，遵医嘱给予胃复安等镇吐药物。 总之，肝囊肿的治疗过去主要依靠外科手术，其创伤较大，愈合慢，费用高。并且传统的策略是开放性去顶减压，从理论上来讲，仍残留部分囊壁上皮，有复