呼吸内科论文关于呼吸内科对抗生素的合理选择论文范文参考资料

呼吸内科论文关于呼吸内科对抗生素的合理选择论文范文参考资料 摘要：目的：探讨浅谈呼吸内科对抗生素的合理选择。策略：回顾性分析xx年10月-xx年2月入住我院呼吸内科的186例患者，均应用抗生素治疗，分析抗生素的种类、选择原则、使用策略。结果：抗生素使用最多的是头孢他啶，其次为头孢哌酮、阿奇霉素、阿莫西林等；一联用药占41.94%，二联用药占29.03%，三联用药占19.89%，四联用药占9.14%。结论：临床应结合感染病因合理用药，尽量减少使用时间，避开抗生素的滥用。 关键词：呼吸内科 抗生素 合理用药 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.xx.07.128 1671-8801（xx）07-0120-01 抗生素是临床应用最广泛的的一类药物，主要用于抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，治疗细菌感染类疾病，在各种传染病的治疗中扮演着重要角色。但随着抗生素应用的普及，临床中不合理应用抗生素的情况不断出现，造成抗生素的滥用，威胁人体健康，易发生菌群紊乱，病原菌对抗生素产生抗药性而导致抗生素失效1。由于呼吸内科中感染高发，故本研究浅谈呼吸内科对抗生素的合理选择，为临床合理用药提供参考，现具体报告如下。 1 资料与策略 1.1 一般资料。回顾性分析xx年10月-xx年2月入住我院呼吸内科的186例患者，男92例，女94例，年龄11-72岁，平均年龄36.54.5岁，所有患者均经X线或血常规检查确诊为呼吸道感染，都使用抗生素治疗，治疗种类达27种；所有患者在性别、年龄、病程、病情严重程度等方面比较没有明显差异，没有统计学作用。 1.2 策略。 1.2.1 抗生素的分类：临床分为：大环内酯类，如罗红霉素、克拉霉素等；四环素类，如金霉素、土霉素等；-酰胺类，包括青霉素类和头孢菌素类；氨基糖甙类，如链霉素、庆大霉素等；喹诺酮类，如诺氟沙星；林可霉素类，如林克霉素、克林霉素等；多肽类，如万古霉素；磺胺类，如柳氮磺吡啶、磺胺米隆等；抗结核药，如异烟肼；抗真菌药，如灰黄霉素；其他抗生素2。 1.2.2 参照规定日剂量DDD和药物利用指数DUI来评价用药合理性，总用药量与DDD的比值为药频度（DDDs），又称药品消耗比较指标，比值越大说明使用频率越高，药频度与总用药天数的比值为DUI，规定DUI1时符合用药频率规定3。 1.3 统计学分析。所有临床资料输入，采用SPSS17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用（XS）表示，采用独立样本t检验，计数资料采取X2检验，P0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1 所有患者使用抗生素种类分析，见表1。抗生素使用最多的是头孢他啶22.58%，其次为头孢哌酮16.67%、阿奇霉素15.59%、阿莫西林13.98%，头孢呋辛12.9%，哌拉西林11.29%，青霉素钠10.33%。 表1 所有患者使用抗生素种类分析n（%） 2.2 所有患者抗生素使用策略分析，见表2。一联用药占41.94%，二联用药占29.03%，三联用药占19.89%，四联用药占9.14%。 表2所有患者抗生素使用策略分析n（%） 2.3 抗生素使用频率分析，见表3。对使用比例最高的7种抗生素按DDDs排序。头孢他啶超出用药频率，其他都在正常频率范围内。 表3抗生素使用频率分析 3 讨论 3.2 联合用药及合理配伍：对于一般细菌感染的情况，通常不需要联合用药，选用一种抗生素就能制约感染。但对于病原菌不明确的感染，或者是感染程度较重的，存在混合感染的，还有的是存在基础疾病的，这些比较严重的情况需要联合用药，发挥药物的协同作用，增强疗效，杀灭病原菌。关于合理配伍，原则上是用静止期杀菌剂加繁殖期杀菌剂，如-内酰胺类配伍氨基糖甙类，能起到协同增加疗效的目的；或者是静止期杀菌剂加速效抑菌剂，如氨基糖甙类配伍大环内酯类，达到累加协同作用；速效抑菌剂与繁殖期杀菌剂不宜联合应用，如大环内酯类与-内酰胺类5。 3.3 抗生素的使用策略：应根据感染的轻重情况、是否有混合感染等选择给药途径，感染较轻的、无混合感染的，选择口服给药方式；感染较重的、或有混合感染的，选择肌注或静脉注射等方式。给药的次数应根据药代动力和药效学互相结合原理，取决于药物的半衰期、有无PAE及其时间长短以及抗菌作用是否有浓度依赖性。如氨基糖苷类和喹诺酮类等浓度依赖型药物，应将其一天剂量集中使用，适当延长给药间隔时间，以提高血药峰浓度；而时间依赖性抗生素其杀菌效果主要取决于血药浓度超过病菌的MIC时间，故应缩短给药间隔时间，使24h内血药浓度高于致病菌的MIC时间至少60%。服药疗程应根据感染的时间及严重程度来选择。 综上所述，浅谈呼吸内科对抗生素的合理选择，有利于临床上重视抗生素的合理应用，杜绝滥用，真正发挥抗生素的作用。 _ 1 王湘雨.浅谈呼吸内科对抗生素的选择及应用J.中国指南，xx，10（15）：491-492 2 方加琼.浅谈呼吸内科对抗生素的合理选择J.求医问药，xx，10（3）：201-202 3 蒋汉苏.浅谈呼吸内科对抗生素的合理选择J.信息，xx，24（7）：4325-4326 4 龚志均.抗生素在呼