第八版——心境障碍(中文).ppt

精神医学、心情绪障碍MoodDisorder、路径Li Tao、主要内容、病因病机临床症状临床分类经过和预后诊断、鉴别诊断治疗和预防，概述、定义：一系列以各种原因引起的明显、持续的情绪或情绪变化为主要特征的疾病。情绪障碍包括抑郁症(majordepressivedisorder，MDD)躁郁症(bipolardisorder，BPD)、流行病学、流行病学中国：情绪障碍的终身患病率0.83%(1993年)西方双相障碍：女性的患病率为1:1.2，主要临床特征、情绪高低为主要、基本或原发症状，因此认知和行为变化的程度有些不稳定。反复发作的倾向休会精神活动基本正常，部分有残留症状或可能成为慢性疾病。分类，ICD-10: f30躁狂抑郁症F31双相障碍F32抑郁症F33复发抑郁症F34持续情绪障碍F38其他情绪障碍F39非特定情绪障碍，世界总疾病负担(1990年)单相重度抑郁症第5位双相障碍第18位抑郁症和自杀占5.9%，第2位中国(1990年)冠心病后疾病负担、原因及病因、遗传因子神经生化因子神经内分泌功能异常脑电生理变化神经对改变心理社会因素、原因及病因的影响。遗传因素，家庭研究表明，情感障碍家庭发生疾病的概率比一般人口高得多。血缘关系越近，双胞胎及寄养研究双胞胎及寄养研究表明，遗传因子与环境因素分子遗传学研究分子遗传研究结果影响更大的发病者有着密切的关系。没有决定性，病因和发病机制。-神经生化因素、血清素(5- ht)假设去甲肾上腺素(NE)假设多巴胺(DA)假设、病因病机-神经内分泌、下丘脑-垂体-肾上腺功能障碍(HPA)患者的一半皮质醇分泌病因病机、病因病机-心理社会因素、生活事件：抑郁症发病前突发生活事件发生1年前生活事件发生频率可能危及正常人3倍生命的事件发生后，6月内抑郁症危险系数增加6倍，一般消极性生活事件寡妇、离婚、失业、婚姻不和谐症、家庭成员患重病或突然得病等经济状况、社会阶层低下的人患疾病感情表面的行为语言方面，特定的性能，躁狂抑郁症，临床表现，根据情况夸大或夸大的妄想，往往包括健康，外表，能力，地位，财富等，自我评价过高，虚张声势，内容更现实。睡眠是生物学性和检查室检查，抑郁症兴趣不足，缺乏快乐，具体表现，情绪外貌方面的行为方面的语言方面，抑郁症发作，事故延迟相关性变化，反应慢或运动延迟急剧：反应慢或运动延迟无用的精神病症状(长期不存在)生物学症状睡眠障碍、情绪的昼夜波动、需求的减少、体重的减少、便秘等检查室检查、混合发作、躁郁症症状及抑郁症状同时出现，躁狂抑郁症症状和躁狂症状也可能每天迅速改变，甚至有时不同。临床分类，抑郁症双相障碍持续情绪障碍，抑郁症障碍，临床特征和持续抑郁症临床症状从无聊到悲伤，反复发作倾向抑郁症是最常见的抑郁症，根据数量、类型和严重性，从轻度到严重，双相障碍(bipolardisorder)攻击间隔通常会完全缓解。交替发作混合发作特殊类型：二相 (BP-)、二相型(BP-)、快速循环型、持续心境障碍、循环心境障碍(cyclothymia)持续心境障碍、心情波动幅度比较轻：躁郁症对于每种躁狂症发作，明显而完整的缓解率为70%-80%。抑郁症急性或亚急性发病，每例平均6-8个月。对于每种抑郁症发作，明显而完整的缓解率为60-80%。，疾病(2)，双相情感障碍发作性躁狂反复循环或替代发作期：躁郁症3月(平均)抑郁症6月(平均)急性循环类型：8805；4次/年，预后，大部分：好的发病年龄早期：坏的发病率：坏的速循环：不好的慢性抑郁症：不好的良性家族史：不好的精神病：不好的疾病前适应不良：不好的自杀：10%到15%的差异，诊断和鉴别诊断，以及典型的躁狂症3种高症状情绪上升事故逃逸活动增加躁狂症症状增加1周以上症状：情绪上升，诊断，典型的抑郁症3种低症状情绪停滞意志活动减弱抑郁症发作症状持续2周，躁狂抑郁症量表Bech-Rafaelsen躁狂量表Young躁狂抑郁症量表Hamilton抑郁症量表bechon抑郁症量表Zung抑郁症量表Zung抑郁自我检查、检查、检查、检查、检查、阳性指标、意识障碍症状随原发性疾病而波动精神分裂症：原发性症状、精神活动调整病前性质、家庭史、治疗反应、预后、治疗和预防、抑郁症障碍治疗双相障碍治疗预防复发、抗抑郁药治疗原则、个体化合理用药剂量增加、增加足够的剂量、治疗、停止时逐步转换。 选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)选择性5-HT和NE再摄取抑制剂(SSRIs)NE和特定5-HT抗抑郁剂(NaSSA)选择性NE再摄取抑制剂(NRI)5-HT平衡抗抑郁剂(SSRIs) 发现人际交往心理治疗认知及抑郁症发病因素，解决人际关系交换问题，认知行为治疗有助于纠正自己信念的错误，缓解情绪压力，缓解心情安定剂碳酸锂、valproic acid盐、carbamazepine抗精神病药其他：苯二胺类药物电惊厥治疗、躁狂症治疗、治疗原则、急性治疗期间调节症状、缩短病程、药物治疗原则长期治疗原则情绪稳定剂基础使用原则合治费原则血液药浓度原则、躁