肺结核论文关于耐多药肺结核37例治疗体会论文范文参考资料

肺结核论文关于耐多药肺结核37例治疗体会论文范文参考资料 1004-7484（xx）07-0337-02 1 目的和作用 结核病是严重危害人类健康和生命安全的传染性疾病，目前我国结核病疫情十分严重，是全球22个结核病高负担国家之一，结核病数量位居全球第二位，其中肺结核报告发病和死亡数位居传染病前列。同时我国耐多药结核病疫情也非常严重，是27个耐药结核病高负担国家之一，耐多药患者数量位居全球第二位。我国2000年流调结果显示，初始耐药率和获得性耐药率分别为8.6%和46.5%，初始耐多药率和获得性耐多药率分别为7.6%和7.%，均高于全球平均水平，耐多药结核病制约已成为我国结核病制约工作中的重要工作之一。我市位于中原盆地，是一农业大市，经济欠发达，卫生知识匮乏，是结核病的高发地区。985年全国结核病流行病学调查我市的流调资料显示，我市肺结核的发病率在00/十万以上，高于我省的发病水平，经过广大医务工作者和政府近20年的共同努力，至xx年，我市肺结核病的疫情一度制约在发病率386/十万左右，但近年来由于流动人口增加，结核病/艾滋病病毒双重感染患者增加，以及耐多药结核患者的增加，结核病疫情有明显抬头趋势，成为危害广大人民群众身体健康，制约经济发展，影响社会稳定的重要因素。为了寻求、探索制约结核病疫情发展的策略，从xx年开始，通过对37例耐多药肺结核的治疗效果分析，我们认为采用本策略可有效治愈耐多药肺结核患者，对制约耐多药肺结核疫情流行具有重要作用，取得了较好的 _效益，值得临床推广应用。 2 治疗目标 通过积极发现耐多药肺结核患者，根据药物敏感试验，制定合理有效的化疗方案，并对其进行规范的督导和管理。达到临床治愈耐多药肺结核的目的。 病例选择：南阳市第六人民医院收治37例耐多药结核病患者，其中男6例，女例，男女比例为.45:，平均年龄45岁。治疗方案：6ZKmLfx(ofx)PtoPAS/8ZLfx(Ofx)PtoPAS.进行全程督导。用药剂量及策略：对氨基水杨酸8 g、卡那霉素.0g（阿米卡星）、氧氟沙星0.6g（左氧氟沙星0.6g）、每日一次静脉滴注。吡嗪酰胺.5g、丙硫异烟胺0.5g，每日一次口服（患者体重大于50公斤），连续治疗六个月后，吡嗪酰胺.5g、氧氟沙星0.6g（左氧氟沙星0.6g）、丙硫异烟胺0.5、对氨基水杨酸8.0g每日一次口服，连续治疗十八个月。 4 一般资料 病例选择： 南阳市第六人民医院收治37例耐多药结核病患者，其中男6例，女例，男女比例为.45:，平均年龄4岁，其中年龄最大的7岁，年龄最小的9岁，住院前病程平均5.7个月。合并糖尿病患者7例，合并肺心病患者2例。 5 诊断标准 耐多药结核病是指肺结核患者感染的结核分支杆菌至少同时对异烟肼和利福平耐药。 筛选策略：临床上对多次不规则治疗后痰菌仍阳性的肺结核患者、复治失败患者、与耐多药结核患者有密切接触史的涂阳患者、复治涂阳患者和治疗三个月涂片仍旧阳性的初治涂阳患者作为耐多药肺结核可疑者，通过分枝杆菌培养及药物敏感试验进行耐多药肺结核患者筛选。 入选标准：药敏试验同时对异烟肼和利福平耐药的肺结核患者。 6. 疗效标准 6.1 治愈：符合下列条件之一者：. 患者完成疗程， 在疗程的后十二个月至少最后五次连续痰培养阴性，每次至少间隔30天。2 . 患者完成疗程，在疗程的后十二个月，仅有一次痰培养阳性，其后至少连续三次痰培养阴性，其间隔至少30天，且不伴有临床症状加重。 6.1 完成治疗：患者完成疗程但由于缺乏细菌学检查，未达到治愈标准。 6.3 死亡：在治疗过程中，患者由于各种理由导致死亡。 6.4 失败：符合下列条件之一者： .疗程的后十二个月的 最后五次痰培养中有两次或两次以上阳性，2. 治疗最后的三次培养中有任何一次是阳性。3.临床决定提前终止治疗的。（如因严重的不良反应）。 7 观察策略 7.1 治疗方案：6ZKmLfx(ofx)PtoPAS/8ZLfx(Ofx)PtoPAS.进行全程督导。用药剂量及策略：对氨基水杨酸8 g、卡那霉素.0g（阿米卡星）、氧氟沙星0.6g（左氧氟沙星0.6g）、每日一次静脉滴注。吡嗪酰胺.5g、丙硫异烟胺0.5g，每日一次口服（患者体重大于50公斤），连续治疗六个月后，吡嗪酰胺.5g、氧氟沙星0.6g（左氧氟沙星0.6g）、丙硫异烟胺0.5、对氨基水杨酸8.0g每日一次口服，连续治疗十八个月。 7.2 观察项目：治疗开始前及治疗开始后前六个月每月末复查痰涂片、痰培养、肝肾