胸腰椎骨折护理常规_第1页
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文档简介

单纯胸腰椎压缩性骨折护理常规 1、 护理评估1. 受伤史、暴力性质2. 腰背部疼痛、肿胀、活动受限、压痛、后凸畸形。3. 生活自理能力和心理社会状况4. X线显示：椎体呈楔形改变。 5. 双下肢有无神经症状，有无肛门括约肌功能障碍。二、护理要点1. 一般护理（1）按骨伤科一般护理常规进行（2）保持肢体功能位或所需的治疗性体位2. 病情观察，做好护理记录（1）骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。（2）患处皮肤颜色、双下肢活动及感觉情况等。（3）患者有大便秘积、胃纳不佳等情况3. 给药护理（1）中药汤剂宜温服，并宜在餐前或餐后30M-1h服用（2）疼痛剧烈时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。（3）局部贴敷药物时，观察局部有无过敏，出现红疹或糜烂，及时停药通知医生对症处理。4. 饮食护理（1） 骨折早期宜清淡、富有营养、易消化、忌食肥甘厚味、辛辣及胀气的豆类之品。（2） 骨折中后期宜选择营养和钙质丰富之品。（3） 长期卧床病人鼓励多饮水和富含维生素的蔬菜、水果。5. 情志护理做好情志疏导，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗6. 临证施护（1） 患者绝对卧床休息，做好体位防褥护理，每2小时翻身一次，翻身时嘱患者挺直腰，绷紧背部肌肉以形成自然固定，切忌脊柱旋转扭曲，以免加重受伤。（2） 疼痛剧烈遵医嘱给予耳穴压豆或镇痛药。（3） 肢体麻木者协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。7. 功能锻炼（1） 早期腰背部垫厚枕或沙袋行腰背肌功能锻炼，作五点式功能锻炼（嘱患者用头部、双肘、双足作为承重点，用力使腰背部呈弓形挺起）（2） 中后期佩戴腰围床上活动行三点式功能锻炼和飞燕点水法（三点法：嘱患者双臂置于胸前，用头部及双足跟撑起全身，背部腾空后伸。飞燕点水法：嘱患者俯卧，上肢后伸，抬起头肩部，下肢伸直抬起，全身仅让腹部着床，呈一弧形，伸展松驰反复进行）8. 并发症护理（1） 腹胀便秘：每日顺时针按摩腹部，时间为20-30分钟,每日3次,可预防腹胀便秘。（2）尿潴留：可用流水诱导排尿,按摩膀胱区。（3）预防压疮：保持床铺平整、干燥、无碎屑，发现潮湿及时更换；必要时卧气垫床，每2小时翻身一次，并按摩受压处皮肤。（4）尿路感染：多饮水，每日不少于1500ml；每日温水清洗会阴部。（5）预防坠积性肺炎：指导患者行有效咳嗽，深吸气，收腹后重咳，将气管内深部的痰液咳出；翻身后给予翻背，用空心拳由下而上、由外向内扣拍。三、健康指导（一）生活起居1.早期卧硬板床休息为主，不宜下床。2.指导病人及家属正确翻身。3.尽可能避免外伤，防坠床，注意保暖。4.功能锻炼（一般为急性疼痛缓解后，多在伤后一周开始）（1）早期行平卧位抬臀练习，每日做3-4次,每次100下，臀、背部抬得越高,速度越快越好,动作要协调,循序渐进,由少到多,逐渐加大。（2
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