尿管引流常见问题及处理.ppt

尿管引流常见问题及处理,珠海市人民医院泌尿外科,常见问题,常见问题,珠海市人民医院泌尿外科,原因,1.插管困难,珠海市人民医院泌尿外科,男性尿道解剖图,珠海市人民医院泌尿外科,仔细询问病史，了解临床症状,1.插管困难,尿管充分润滑，动作轻柔，遇阻力时不能盲插,手术治疗,处理,珠海市人民医院泌尿外科,原因,2.误插,珠海市人民医院泌尿外科,2.误插,珠海市人民医院泌尿外科,3.血尿,珠海市人民医院泌尿外科,3.血尿,珠海市人民医院泌尿外科,3.血尿,珠海市人民医院泌尿外科,冲洗液中加1/1000盐酸肾上腺素,根据上述原因做好相应预防,尿管牵拉止血,全身应用止血药,气囊内适当增加注水量,处理,3.血尿,珠海市人民医院泌尿外科,4.引流不畅,1.原因：引流装置折曲、受压或血块阻塞。2.处理：注意别针固定的方法、技巧；翻身后妥善固定好引流管，防受压；血块阻塞时可离心方向挤压；冲洗引流管。（掌握冲洗技巧，以防加重血块阻塞）,珠海市人民医院泌尿外科,原因1,原因2,原因3,原因4,尿管大小不合适,尿管刺激（注水大于10ml后其结构缺陷，使其内腔狭窄）,膀胱炎或不稳定，膀胱激惹,膀胱痉挛尿管阻塞,5.漏尿,珠海市人民医院泌尿外科,处理1,处理2,处理3,5.漏尿,仔细分析原因，做好防治;,选择合适尿管，尿管通畅，气囊妥善固定；,可将小囊中的水适当减少。（约10ml）,珠海市人民医院泌尿外科,2,向膀胱内灌注异搏定注射液或利多卡因液保留20分钟,5.漏尿,4.处理膀胱痉挛,珠海市人民医院泌尿外科,5.漏尿,4.处理膀胱痉挛,珠海市人民医院泌尿外科,5.漏尿,及时清除血块及分泌物对尿道的阻塞，保持尿管引流通畅;,处理5,珠海市人民医院泌尿外科,6.尿管脱落,1.原因气囊质量问题（漏液、漏气）气囊内注入液体量不够气囊内注入气体或液体方法不对（过多、过快）气囊破损（弹性不好）,珠海市人民医院泌尿外科,6.尿管脱落,2.处理：插管前检查气囊质量；适量注液；防止过度牵拉。,珠海市人民医院泌尿外科,7.拔管困难,1.原因：病人紧张；插入深度不够，气囊处组织水肿、出血、炎症渗出粘连；牵拉力过大，气囊嵌入尿道，组织水肿，出血，牵拉后的尿管及气囊变形、狭窄，中断气囊通道抽不出液体；,珠海市人民医院泌尿外科,7.拔管困难,气囊回缩不良；气囊与膀胱粘膜粘连；长期留置尿管，膀胱冲洗不彻底，尿垢积在膀胱形成颗粒或沉渣，于气囊周围形成结石。拔管时气囊内液体无发抽出或没有抽出。,珠海市人民医院泌尿外科,7.拔管困难,2.处理：避免气囊回缩不良（注意尿管质量及注水量）拔管时气囊放水方法得当；减少尿垢形成；插管时正确选择润滑液体及气囊注水液；避免气囊道梗阻；,珠海市人民医院泌尿外科,7.拔管困难,自尿管内注入石蜡油，轻轻旋转尿管；拔管困难时，女性剪断阀门，用钢丝疏通；男性可在B超引导下经腹壁膀胱刺破气囊，不能粗暴拔管；注液100ml，以刺激气囊；做好心理护理；,珠海市人民医院泌尿外科,8.尿路感染,1.原因：据报道，留置尿管2周，50%出现感染。2.预防：清洁双手，无菌操作；选择合适尿管，避免尿道损伤；避免反复插管；引流袋3天1周更换一次。,珠海市人民医院泌尿外科,8.尿路感染,禁饮浓茶、咖啡；会阴冲洗：0.5%碘