至虚有盛候,大实有羸状_第1页
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“至虚有盛候，大实有羸状”，语出宋苏拭求医诊脉说。所谓“大实有羸状”，即指真实假虚之证。大实，指邪气盛实的内在本质；羸状，指正气不足的外在表现。疾病本质是邪气盛实，当邪气盛实发展到一定程度，由于病理变化的复杂，而往往导致出现一些虚弱的“羸状”。而这些虚羸的症状出现，并不是由正气不足的内在因素所致，正因为其与病本表现不一，不能直接反映病本，所以称其为“假象”。如伤寒论阳明腑实证，有形邪热阻滞于内，故临床表现为潮热，谵语，腹胀满痛，大便秘结甚至大便不通，舌红苔黄燥等盛实之象，但因热结于内，腑气不通，经气不利，气血周流不畅，阳气不得通达，所以还可见神情默默，身寒肢冷，脉象沉迟等似正气不足之虚羸症状，但若仔细察辨，便可知病人虽表现神情默默，但呼吸气粗，语声洪亮；虽有身寒肢凉，但自觉发热口渴；脉虽沉迟，但按之实而有力，由此可见，阳明腑实，邪热炽盛为病之本质，而神情默默等症皆为病理过程中表现的假象。所谓“至虚有盛候”，是指真虚假实之证。至虚，是正气虚甚的内在本质；盛候，是邪气有余的外在表现。疾病本质是正气不足，当正气虚至一定程度，由于病理变化的复杂，可能产生某些“盛实”的表现，而这些盛实的表现，并没有邪气内盛的内在基础，所以盛实表现是假象，如脾胃气虚，脾不膛运，水谷不化，气血生化尤源，主要表现食少纳呆，大便溏薄，少气懒言，四肢倦怠，舌淡，面色萎黄不华等，但由于脾胃运化无力，中焦转输不利，而出现脘腹胀满作痛，或脉弦等似邪气有余之盛候。如再仔细察辨，便可发现虽腹满不舒，但时有减轻，不似实证之常急不缓；虽有腹痛，但不拒按，甚或喜温喜按；虽有脉弦，但常与沉迟脉并见，且按之无力。如是分析，便可知此“
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