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文档简介

人造血管的穿刺要点,四川省医学科学院四川省人民医院血透中心蒙莉,CompanyLogo,人造血管的特点,特点：材料组成-膨体聚四氟乙稀.4个F原子和2个C原子的分子结构使它有很强的惰性,即低排异性.膨化的节间距使细胞组织能生长进人造血管内碧,有很强的通透性.血液透析过程需要对人造血管内瘘管进行每周两次的破坏性穿刺,正确的护理和使用对延长人造血管瘘管的寿命很重要.,CompanyLogo,评估人造血管动静脉瘘,术后4-6周水肿吸收后开启穿刺.定期检查血管血流情况.-650ml/min表明人造血管阻塞的可能性.持续的波动感表明人造血管通畅.检测动脉端和静脉端只有在无其他任何替代方法时,才考虑立即穿刺.血管造影及多普勒超声波都是常用的工具.,CompanyLogo,人造血管穿刺要点,一严格的无菌操作,戴无菌手套,消毒皮肤,铺无菌治疗巾,进针前再次消毒皮肤,CompanyLogo,人造血管的特点,二,二穿刺针的方向,可以顺血流也可逆血流,静脉穿刺方向：,始终顺血流方向,动脉穿刺的方向：,CompanyLogo,三穿刺角度,三穿刺角度,三穿刺角度三穿刺角度,三穿刺角度,三穿角刺度,穿刺角度4045比较合适。可使人造血管穿刺部位形成“皮片效应”，这种效应可于穿刺针拔出时发挥类似瓣膜的功能，以减少穿刺点的出血。进针角度越大越容易留下圆形的穿刺孔，不产生“皮片效应”，对人造血管的损伤增大；而贴近皮肤平行进针，则会损伤人造血动脉穿刺的方向管外壁。,CompanyLogo,四穿刺针的斜面,有学者认为穿刺针的斜面朝上损失小；也有的认为朝下损失较小1有人主张人造血管穿刺时，针头的斜面朝下2有的认为，穿刺时针头斜面朝下，只要血流量好可以不在旋转针头，以减少损伤,CompanyLogo,五穿刺针的旋转,如发现血流量不好，可以适当旋转针头。虽然旋转针头，可以保护血管后壁不受针尖损伤，但可能牵拉穿刺点，造成穿刺点出血。另外旋转针头也可使血管内膜受损。,CompanyLogo,六穿刺点的选择,穿刺点轮流替换是非常重要的，切忌定点穿刺沿着人造血管的平行轴，两个穿刺点应距离0.51.0动静脉穿刺点的距离应在4cm以上
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