上海普陀区社区居民大肠癌筛查实施方案

附件：普陀区社区居民结肠癌筛查实施方案为贯彻市卫生局关于组织开展本市重大公共卫生服务项目“上海市社区居民大肠癌筛查”的通知 (沪卫病妇201246号)文件精神，促进公共卫生服务均等化，提高居民健康水平，我区在市内实施新的重要公共卫生项目“社区居民大肠癌筛查”，拟定本实施方案如下一、项目目标1、深入社区，开展多元化健康教育和宣传，提高我区居民对大肠癌防治知识的认知度。2 .提高大肠癌及其癌前病变的早期诊断率和早期治疗率，降低大肠癌死亡率和未来发病率。3、进一步完善医院社区一体化慢性病防治模式，形成大肠癌筛查、建立、健康干预和随访的综合防治机制。预防控制中心应区县疾病预防控制中心有关要求，二、报告实施对象和时间表本区常住人口(包括本区户籍居民和本区居住6个月以上的非本区户籍居民)达到退休年龄，以参加本市各类基本医疗保险和基本医疗保障的人为服务对象。 截至2013年底完成第一轮全权复盖筛选，之后每三年开展一轮。三、工作流程(附件一)宣传动员各社区广泛开展大肠癌社区筛选宣传活动，通过大众传媒新闻传播和宣传海报、折叠、录像等社区宣传动员等方式，宣传宣传项目的重要意义和实施内容，至少一次提高社区居民认知度(2)初筛服务大肠癌初筛服务遵循“知情同意、同意、自愿、免费”的原则。 各社区卫生服务中心根据本社区实际情况，在本部门、居委会等地设立一个或多个大肠癌筛查点，筛查点满足空气流通、环境清洁等卫生要求，大小与筛查人数一致，老年人接近、方便1 .知情同意以社区为单位，制作并通知项目的实施对象列表(包括姓名、性别、地址、联系方式)。向参加筛选的所有居民分发大肠癌预防与早期发现 (附件二)，介绍筛选的意义、可能的风险和利益等，详细说明知情同意书的内容。 居民仔细阅读知情同意书的内容后，想参加筛选的人必须在知情同意书上签字确认。 社区卫生服务中心将收到的知情同意书存档保存。2、初筛登记签署知情同意书的居民必须持有本人身份证，由居住地社区卫生服务中心首次登记，并将其信息登记在大肠癌筛查数据库中。3 .危险程度评估社区卫生服务中心使用上海市居民大肠癌筛查知情同意书 (附件3 )对初筛登记结束的居民进行了大肠癌患病危险度的评价。评价后，要给被筛选者一个唯一的条形码号码(一式三份，一份贴在评价表和两个便器上)。4 .便隐血试验(FOBT )检查社区卫生服务中心向完成危险度评价的每个居民分发2个便器(每张贴上条形码号码)，教授其使用方法。 每人每周采集2次粪便筛查居民，抽样后48小时内送回社区卫生服务中心。社区卫生服务中心对没有按时返回便器的筛查居民2次注意2次注意完成后1周内没有返回便器的情况下，没有作为初筛完成。五.结果的判断和通知大肠癌的危险度为阳性或2次便隐血试验(FOBT )的任意1次检查结果被评价为阳性者为初筛阳性。 大肠癌的危险度被评价为阴性，2次便隐血试验(FOBT )结果均为阴性，初筛阴性。社区卫生服务中心应当向完成初筛的所有居民发出书面初筛结果通知。6 .健康教育社区卫生服务中心向筛查阳性者分发上海市社区居民大肠癌筛查危险度评估表 (附件4 )，建议每3年接受一次大肠癌筛查，以便对定点医疗机构进行报告和动员肠镜检查的阴性者进行筛查。建议宣康传职务居民登记(三)肠镜检查和后续诊疗筛查阳性居民上海市社区居民大肠癌筛查肠镜检查建议书人，自费到区大肠癌筛查项目定点医疗机构(区中心医院、区人民医院)进行肠镜检查。 定点医疗机构应按照本方案和上海市社区居民大肠癌筛查肠镜检查建议书的要求开展肠镜检查和后续治疗。(四)结案管理对参加筛选的居民进行关闭管理，一般关闭周期为完成初筛登记后3个月的关闭结果为：初筛未完成、初筛阴性、初筛阳性，诊断性检查完成，初筛阳性，未接受诊断性检查。(五)社区跟进社区卫生服务中心追踪阳性居民筛查，肠镜检查结果及时理解病理诊断信息，促进遵医嘱复查和随访。为筛查阳性肠镜检查异常居民，应根据临床诊疗要求，提醒居民再次接受检查，对被诊断为大肠癌和癌前病变的患者了解手术和其他治疗信息。 建议对阳性但肠镜检查未见异常病变的居民进行筛查，每年进行一次便隐血检查。 提示阳性，未及时肠镜检查者筛查，加快检查，给予健康教育。对于没有在定点医疗机构进行肠镜检查的居民，社区卫生服务中心应以访问方式查询居民的诊断记录，详细记录居民的肠镜检查及其后的诊断治疗结果。(六)信息管理各社区卫生服务中心应立即正确输入大肠癌筛查数据库和居民健康资料，并于每月8日前将上个月的筛查工作数据提交地区疾病预防控制中心。区疾病预防控制中心按照有关要求将卫生部结直肠癌诊疗规范（2010版） (附件五)至月12日报区卫生局和市疾病预防控制中心。居民的筛查资料包括危险度评估表、知情同意书、复诊单等文件，为了避免信息泄露，必须妥善保管。四、项目的组织和责任(一)区卫生局；协调本区居民大肠癌筛查项目的实施。(二)区域一级的专家；组成区级专家小组，为本区居民大肠癌筛查项目和大肠癌防治战略等重要事项的制定提供技术支持和决策依据，协助开展质量管理、现场指导和效果评价等工作。(三)区疾病预防控制中心；负责辖区内居民结肠癌筛查项目技术支持、人员培训、质量控制、数据管理、效果评价，组织相关宣传和咨询。(四)各社区卫生服务中心；在负责制定管辖区实施计划的街道(镇)的协助下，根据管辖区内大肠癌筛查的健康教育和宣传开始的项目方案的要求，开展社区居民的大肠癌筛查服务，进行危险度评价问卷调查、便隐血试剂盒的发行回收、筛查结果的判断和收集、整理、输入包括阳性者随访在内的相关信息，定期按时完成筛查工作时间表(附件五)与项目工作组合作进行项目总结和评价。 各社区卫生服务中心可以结合“60岁以上老年人体检”、“家庭医生责任制”等工作开展本项目。(五)定点医疗机构；区中心医院和区人民医院开展本区居民大肠癌筛查的定点医疗机构，按照上海市社区居民大肠癌筛查工作进度表 (附件六)的设置条件和工作职责要求，为阳性居民筛查提供肠镜检查和后续诊疗服务，立即将诊断和后续治疗信息提供给各相关社区卫生服务中心定期按时完成筛查工作日程表(附件五)。五、质量控制(一)业务培训；区卫生局组织区疾病预防控制中心培训区项目经理、社区筛查和肠镜检查等医疗技术人员，内容包括项目实施方案和管理、筛查技术和质量控制等。(二)筛选质量管理；区域疾病预防控制中心对社区卫生服务中心大肠癌筛查工作进行质量控制，内容包括操作过程规范性、数据输入准确性、跟进工作等。(3)肠镜及其后的治疗区卫生局组织区级专家和项目工作人员定期质量控制定点医疗机构，内容包括肠镜检查、病理检查、手术和辅助治疗的规范性等。六、经费预算项目经费由市、区财政等级承担。 市财政负责市级项目管理和人员培训、宣传组织发动和质量控制、部分便隐血监测试剂、大肠癌筛查注册专用数据库开发建设和管理维护等经费。区财政负责本区项目管理和人员培训、发动宣传组织、打印各种通知和问卷、部分验血试剂、必要人员劳务补贴。七、项目评价按照本市项目评价要求，区卫生局和有关部门定期组织项目评价。八、项目阶段性进度2013年1月至4月：筹备阶段。 制定实施方案，召开项目启动会，开展人员培训，分发宣传资料。2013年5月至9月：实施阶段。 开展社区居民宣传动员，社区卫生服务中心组织实施筛查和跟进管理(附件七)，其中5月至6月，各社区必须完成计划筛查数量的60%，到8月底，计划筛查数量的90% 定点医疗机构开展肠镜检查和后续治疗。 区域疾病控制中心开展国内质量控制。2013年10月至12月：实施评价阶段、项目评价，制作分析总结报告书。附件：1、上海市社区居民结肠癌筛查总体流程2、上海市社区居民大肠癌筛查知情同意书3、上海市社区居民大肠癌筛查危险度评价表4、上海市社区居民结肠癌筛查肠镜检查建议书5、上海市社区居民结肠癌筛查工作安排6、上海市社区居民结肠癌筛查定点医院设置标准7、普陀区各社区居民结肠癌筛查样本量附件一：上海市社区居民结肠癌筛查总体趋势附件二：上海市社区居民大肠癌筛查知情同意书社区居民大肠癌筛查是上海市重大公共卫生服务项目，在市内常住人口(包括市内户籍居民和居住在市内6个月以上的非市内户籍居民)中达到退休年龄，为市内各种基本医疗保险和基本医疗保障人员提供免费的“大肠癌危险度评估”和“便隐血试验”，提前发展大肠癌大肠癌筛查的目的大肠癌通过筛查早期发现并治愈。 危险度评估和便隐血试验是国内外有效的大肠癌筛查方法，可以降低大肠癌的死亡率。您的社区卫生服务中心可以提供大肠癌的防治健康教育，更好地了解大肠癌的防治知识。筛选服务请到你居住地的社区卫生服务中心接受危险度评价和便潜血试验检查。当检查结果发现异常时，请去二/三级医院进行肠镜检查。参与这项筛选的风险和好处该筛查项目均由合格的医务人员实施。 这些检查项目不会伤害你。无需为社区卫生服务中心提供的筛选服务(危险度评估和便隐血试验检查)支付费用。 但是，需要支付肠镜检查和治疗所产生的医疗费用(医疗保险复盖物以外的部分)。这个筛选会提高你对大肠癌的认识，有助于你尽快发现健康上的危险。筛选考试不是100%正确。 筛查后出现不良状况或症状的话，建议马上去医院接受检查。总的来说，对于希望通过这一筛查提高居民总体大肠癌早期诊断率、降低死亡率的个人来说，这一筛查的利益程度因人而异。由于癌症病因复杂且持久，参加筛查并不意味着降低患其他癌症或其他疾病的风险。个人信息要严密保密在这个筛选中，你的个人信息和检查结果与你的健康记录和医疗记录一起被保存在社区卫生服务中心，被严格地保密。 区县卫生行政管理部门监督这项工作。 上述机构没有你的同意，不会把注册在这个筛选中的个人信息泄露给任何人或者机构。提问咨询参加本次活动期间，如有任何疑问，可向所在的社区卫生服务中心或上海市公共卫生公益热线12320咨询。普陀区疾病预防控制中心印发知情同意1 .我已经阅读了以上内容，对大肠癌筛查的目的、内容、风险和利益有了详细的了解。2 .我同意参加这项筛选。 我参加这个筛选完全是自愿的，我知道活动期间可以随时退出，而且从各方面都不受歧视和不正当的待遇。3 .我有权知道这个筛选的各项筛选结果。4 .社区卫生服务中心注册我的个人信息、检查结果、相关健康文件和医疗记录。 必要时，我同意将这些信息用于我国医疗卫生事业和癌症研究，不收取报酬。 我的个人信息会被严密保密，没有我的同意不会泄露给任何个人或者机关。: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _上海市社区居民大肠癌筛查危险度评价表ID编号：判定结果：阳性阴性姓名性别男女户籍所在地省(自治区、直辖市) _市(地区) _县(区)街(镇、乡) _路(