大脑额叶的功能定位PPT课件

.1，大脑额叶的功能定位，丘福华。额叶约占大脑表面的1/3。前中央沟平行于前中央沟。前中央沟自上而下设有上额沟和下额沟。这部分的额叶分为额上回、额中回和额下回。额下回被外侧裂的上升和水平分支进一步分为眶、三角和盖。额叶底部有直回和眶回。额叶主要包括：运动区(4区)、前运动区(6区)、同侧侧视中枢(8区)、前额叶(9-12区)。在优势半球，它还包括运动语言中心(44区)和写作中心。前额叶皮层与记忆、判断、抽象思维、情感和冲动行为有关。1，额叶，大脑半球-额叶，图2-1左侧大脑半球的侧结构和功能区。4，1。额叶功能区(1)第一躯体运动区-brodmann 4区(2)前运动区-brodmann 6区(3)头-眼运动区(同向侧视)-Brodmann8区(4)运动语言中心-Broca区44区(5)书写中心-后额中回(Brodmann8区)(6)前额皮质-brodmann 9，10，11，12，13，24，32，45，46，47，5，2区，额叶(2)传出连接皮层：视觉、听觉、体感皮层下结构：尾状核、丘脑背内侧核、杏仁核、海马、下丘脑等，6，3。额叶的功能1)躯体运动2)语言表达3)工作记忆4)计划，监控5)注意力，情绪6)抽象，意志，7，(1)额叶的躯体运动障碍1)支配躯干和肢体的自主运动被皮质脊髓束和部分皮质反转2)，肢体肌肉被上下神经元支配3，额叶损伤引起的对侧肢体瘫痪，瘫痪发生在肢体不同部位的额叶不同部位。8，(1)运动区损害的症状，1)运动障碍-中央前回损害：大多表现为不完全瘫痪，多为偏瘫，但也有单瘫。瘫痪的程度因损伤的部位或程度而异。(1)当运动区完全受损时，产生对侧偏瘫，即中枢性面瘫和上下肢瘫痪。在损伤的初始阶段，弛缓性麻痹(弛缓性麻痹)是最常见的表现。然后它会变成痉挛性瘫痪(硬瘫痪)。身体各部分的麻痹程度也不同。一般来说，上肢比下肢更严重。远端肢体近端严重。只有对侧中枢性面瘫可发生在运动区的下部。运动区中部受累可表现为对侧上肢单瘫。对侧下肢单侧瘫痪可能首先发生在运动区上部，如矢状窦旁或镰旁脑膜瘤，以及运动区上部的胶质瘤。此外，中枢性面瘫、上肢瘫痪和下肢瘫痪可能在运动区域下部的病变发展过程中相继发生。在发育过程中，运动区的上部病变依次出现下肢瘫痪、上肢瘫痪和中枢性面瘫。通过这种方式，不仅可以理解病变侵入的程度，而且可以理解病变开始的位置。(1)运动区损伤的症状，(2)局部癫痫发作仅限于身体的某个部位，如面部、手、脚或肢体，持续几秒钟至几分钟或更长时间，发作期间无意识障碍。有时癫痫从身体的某个部位开始，根据解剖排列顺序，抽搐逐渐向外扩展，最后引起全身性癫痫发作，称为杰克逊癫痫。一般来说，在癫痫大发作后，由于大脑皮层细胞的功能处于抑制状态，抽动的肢体通常会暂时瘫痪几个小时或1-2天，这称为癫痫后瘫痪或托德瘫痪，瘫痪的肢体很快就能恢复。这种暂时的瘫痪10，1。皮质脊髓束，11，1。大脑皮层的一部分，12。病变侧所有表现性肌肉麻痹：额纹消失，不能闭眼，嘴角向健康侧下垂，鼻唇沟消失等。眼周围的面神经核肌肉的上部、口周围的双侧神经支配肌肉的下部、对侧神经支配、核上性麻痹、核下性麻痹、病变相对侧的鼻唇沟消失、口角向病变侧偏移、流涎、不能进行诸如鼓起脸颊和露出牙齿等动作。额头有皱纹，眼睛正常闭着。两种不同类型的面肌麻痹。舌尖在伸舌时偏向病变的相反侧，舌肌不萎缩，舌下神经核支配侧，核上性麻痹，核下性麻痹，舌尖在伸舌时偏向病变侧，舌肌萎缩，14。(2)运动前损伤症状：运动前区(6区)是锥体外系的高中枢和自主神经的一部分，损伤的主要症状如下：肌肉紧张度增加，肢体肌肉力量正常，患肢精细运动困难。额叶共济失调：虽然对侧偏瘫没有瘫痪，但肢体有共济失调。这是因为额桥脑束起源于该区域，临床上可能被误诊为对侧小脑半球病变。额上回后部损伤-抓握(强抓握)反射和摸索现象：前者显示当物体接触患者的手时，物体被抓握但没有松开；后者显示病人的上肢在空气中无意识地摸索。当这些症状出现在一个肢体中时，它们具有定位诊断意义，表明运动前区域受损。然而，当这些症状出现在四肢时，它们主要是由颅内压升高或额叶的弥漫性损伤引起的。自主神经功能障碍：当该区域受到刺激时，可出现心率、血压和胃肠蠕动等节律性变化。该区域的破坏性损伤会导致苍白、发绀、皮肤冰冷和对侧肢体肿胀。额叶的同侧侧视(凝视)中心位于额中回的后部，下行纤维与对侧脑桥的同名中心交叉。当这个中心受到刺激时，两只眼睛都向同一个方向向相反的一侧倾斜，眼睑张开，瞳孔扩大，同时头部转向相反的一侧。这种症状经常发生在癫痫发作期间。在这种中枢损伤发生后，可能会出现双眼暂时偏向受影响的一侧和双眼凝视麻痹。(4)书写中心受损的症状。书写中心位于优势半球额中回的后部，邻近头眼旋转的同侧侧视中心和中央前回的手部区域。因为写作过程与这两个领域密切相关，只有识字的人才能在大脑皮层形成写作中心。当这个中心受损时，就会出现书写困难。运动语言中心位于优势半球额下回的后部，即三角形和盖，也称为布洛卡回(区域44)。受损时，会出现运动性失语症，表现为言语肌肉的丧失。病人的嘴、嘴唇和舌头活动良好，但丧失了说话能力。在不完全运动性失语症中，病人可以说几句简短的话，但非常困难和缓慢。(1)表达性失语位于左侧额下回的布洛卡区。言语表达障碍。(2)额叶动力性失语症也称为中枢运动性失语症。病变在大脑的左前额叶。语音内容和语法正常，但表达困难，词汇匮乏。(3)语言流利性减少左额叶损伤。病人不能在短时间内说更多的处方词。例如，失语症或诵读困难症的神经连接听别人说什么，然后用口语回答。该过程如下：首先，听觉信息被传输到听觉区域(横颞回)以产生听觉，然后传输到位于颞上回后面的听觉语言中心以理解单词的意思。经过分析和合成后，信息通过弓状束神经纤维传递到运动语言中心(布洛卡区)(6)前额叶损伤的症状，(前额叶位于额叶前部，包括912个区域，也称为额叶关节区。这个区域是精神和智力的功能区域，与精神状态、记忆、判断和理解密切相关。前额叶一侧的大部分病变不会产生明显的精神和智力缺陷症状，所以有些人称这个区域为“安静区”。双侧额叶损伤表现为以下症状：注意力不集中，判断和理解能力差，患者对事物反应缓慢。记忆缺失，尤其是近记忆障碍。(3)精神和性格的变化，如情绪不稳定、好打架、骂人、吹牛、滑稽和幼稚、对亲友漠不关心等。额叶的规划功能向受试者呈现迷宫，并要求他们用铅笔毫无误差地穿过迷宫。如果你进入死胡同，受试者将不得不返回。如果连续错误的数量超过一定数量，他的迷宫测试就终止。你可以从测试中得到定性和定量的分数。量化分数反映了成就的绝对水平，即成功通过迷宫的次数，用智力年龄来表示。例如，7岁的心理年龄意味着受试者在7岁组中完成了迷宫测试，但在8岁组中迷宫测试失败。定性分数在1942年被引用来反映迷宫过程中参与者的失败。例如，进入死胡同、跨越界限、画一个铅笔迷宫、画不均匀的线条或改变外出的方向。这方面的高分与缺乏情绪控制和其他特征有关。由于鲍德里亚迷宫测试是一种操作性非语言测试，它适合于测试残疾人，并可用于跨文化研究，(1)额叶损伤后的持续症状缺乏灵活的操作和有效的行为控制，(1)固执缺乏控制，难以调整原始动作。(2)重复重复一个动作，但要调整它。(2)规划障碍(1)波特斯迷宫实验，22，(2)患有数学问题的病人不能理解问题的要求，也不能一步一步地完成计算。两个书架上有18本书。一个书架上的书是另一个书架上的书的两倍。每个书架上有多少本书？儿子现在5岁了。15年后，他父亲的年龄是他的两倍。他父亲现在多大了？步行到车站需要30分钟。骑自行车比走路快两倍。骑自行车去车站需要多长时间？汉诺塔需要有明确的目标和步骤以及从错误中学习的能力。甲，甲，乙，丙，一。一次只能将列B的磁盘移动到列A或列C。2.移动时，只有小碟可以放在大盘子上。3.移动次数越少越好。2的幂n-1，n是汉诺塔的阶，24，(4)空间结构的运作需要额叶的功能，如意图、程序、反馈和调节。拼图游戏用来检查。25，4，额叶记忆功能，(1)计划记忆障碍的记忆障碍与计划程序的丧失有关。病人可以记住某些问题，但不能用这些方法来解决记忆问题。医生：铁塔有多高？病人：300米。医生：300米的一半是什么？病人：150米。医生：150米的一半是什么？患者：75米。医生：巴黎铁塔高度的四分之一是多少？病人：(经过长时间的思考)。我不知道。(2)工作记忆障碍是由布拉德利在1974年提出的。描述1分钟内内存活动中的临时存储和处理。它在推理、语言表达、理解和计算等认知活动中发挥着重要作用。工作记忆由三部分组成：视觉空间模板、声音环和中央执行系统。功能磁共振研究发现前额叶皮层46区与工作记忆有关。研究发现，听觉工作记忆不仅与前额叶皮层有关，还与纹状体的边缘区有关。(3)序列记忆障碍，人类活动有序列。额叶损伤的患者可以记住一些事件，但不能记住事件的顺序。1.单词配对实验：首先让受试者记住由两个单词组成的配对。然后确定它是否已经发生及其顺序。2.图形记忆实验：使用24个图形，每个图形出现1-7次。受试者被要求识别这个数字，并说出它出现了多少次。额叶的抽象功能(1)抽象思维和具体思维两种思维方式抽象思维是人脑以概念、判断、推理等形式对事物的间接和一般反映。它使人们能够理解事物，从外部表面特征到内部联系，从感性到理性。抽象思维能力是智力的核心组成部分，在人们的认知活动中往往起着主导作用。良好的抽象思维在创新活动中起着重要作用。具有较强抽象思维能力的人必须善于分析，能够将事物的各个部分、各种特征和隐藏的属性一一分解，这将极大地丰富人们的发散思维和联想思维。(2)八个抽象方面a .独立的自我b .思维定势c .行动原因d .情境转移e .记忆f .分析元素g .特征提取h .等级I的形成.对未来的想象。29，(3)两种精神障碍测试A .抽象共同特征颜色，大小，形状B .第四个例外第四个例外属于类别测试，这是一种用于研究思维的传统方法，需要分析四个对象各自的特征。将三者归纳为一个范畴，将另一个范畴归纳为另一个范畴，形成两种既相关又不同的概念，不仅需要选择正确率，还需要明确的概念。测试分为两种类型，a和b，每种类型有10个项目。它可以单独测试(针对教育程度低的人或那些由于某些原因不能以书面形式回答的人)，也可以分组测试。根据某一特征，不同颜色、大小或形状的物品被区分开来。额叶注意力功能障碍，(1)注意力不集中，在要求的任务中不能有效地保持注意力，以及对外部刺激的水平易感性。(2)对周围事物不注意和对周围事物不敏感的普遍低觉醒状态。(3)眼球运动轨迹错误。当病人观察一幅主题图片时，他们经常仅仅根据图片的某一部分就得出关于图片主题的错误结论。额叶情绪障碍，(1)负性情绪，表现为抑郁，多为左侧额叶病变。(2)积极情绪，表现为欣快，主要是右额叶损伤。(3)情绪冷漠，不言不语，不与他人交流，与外界打交道。整天保持一种状态，没有任何主观目的或行为。大多数双侧额叶都有病变。额叶损伤后的人格障碍，额叶损伤，尤其是双侧额叶损伤，导致患者的人格改变。盖奇在一次事故中伤了前额叶皮层。他的语言、动作等。和以前一样，但是他的性格和行为完全不同。他曾经是一个非常能干和有效率的工头，思维敏捷，头脑灵活，言语愉快，彬彬有礼。然而，受伤后，他们变得非常粗鲁，不耐烦，有计划和不可预测。不能胜任原来的工作。一年后，他死于癫痫。奥伯特效应，是奥伯特在1961年发现的一种感知现象。当受试者站在黑暗的房间里，把一根发光的棍子放在垂直的位置，受试者可以准确地做到这一点。然而，如果受试者的头部和身体倾斜，他会感觉到发光棒在身体倾斜方向的相反一侧，它将与身体倾斜的程度成比例。当头部和身体倾斜时，额叶患者很难将发光棒垂直放置。(7)当病变侵犯前额叶回或双侧额叶时，可能出现其他症状，如吮吸反射或啜吸反射。额叶的死亡偶尔会导致昏迷，病人可以保持某种固定的姿势而没有任何疲劳迹象。此外，额叶损伤也可表现为暴饮暴食和性功能亢进，额叶深部损伤偶尔会引起损伤另一侧肢体的轻微震颤。嗅沟脑膜瘤的蝶骨嵴脑膜瘤伴有额叶底表面的挫伤和裂伤，常见于：同侧嗅觉缺失和视神经萎缩与侧视乳头水肿，Foster-Kennedysyndrome:症状如暴饮