浙江省绍兴市人民医院

1,浙江省绍兴市人民医院,绩效管理的初步实践,2,一、目标（一）通过提高组织及职工的工作绩效，增强竞争能力（二）通过竞争激励，为将来提供充足的、优秀的人才（三）探索绩效与报酬、岗位任用相结合的有效方法,3,二、策略（一）创立一个优良的机制优胜劣汰（二）形成一个核心的理念顾客满意高于一切（三）一切从“头”开始观念更新及干部队伍建设（四）居安思危找准位置、调整结构,4,三、步骤改革创新是实行绩效管理的基础1999年6月实行干部公开招聘1999年10月实施绩效工资制2000年10月实行职称评聘分离2001年5月实行主诊医师负责制,5,实行绩效管理进度表1、1999年10月绩效管理报酬分配2、2001年5月绩效管理报酬分配+干部岗位任用,6,四、方法（一）干部公开招聘1严格定编设岗中层干部岗位从141职压缩至80职职能科室从15个压缩至10个业务科室不设院聘副职职能科室副职实行逐级提名隔级批准,7,遵循公开、平等原则明确界定责权利（表一、二）程序严密、规范运作严格考核，优胜劣汰（共淘汰科主任、主诊医师19人，护士长9人，新聘中层干部110人次）定期检讨、动态完善,8,（二）试行绩效工资制构成：基本工资年功工资效益工资方式：以效率、质量考核为主，利润为辅；充分运用工资的激励导向作用导入卫生政策、方针，体现医院的社会责任融入业务发展和人才战略传递医院文化创建质量效益型的经营格局,9,坚持多劳多得、优劳优酬的分配原则严格把握分配额度工资总量:18%25%(业务收入)比例:1.2:1:0.7(临床:医技:行政、后勤)1.8:1:0.7（临床医生：医技、护士：行政、后勤）差距:15%固定与浮动：3：7,10,实行量化考核关键绩效考核指标设计原则：连续性挑战性可量化,11,药品比例（月反馈、季兑现）床日费用控制值（月反馈、季兑现）床位使用率平均住院日（月反馈、季兑现）人均分配后利润质量否决指标,12,建立健全绩效考核体系标准及评价系统的建立与完善考核内容：制度执行、病历质量、围术期管理、门急诊质量、感染控制、抗菌素使用、护理质控、劳动纪律、设备管理、消耗定额、效率、效益指标、执行收费标准。,13,以绩效考核为轴心，各职能处室联动考核部门：医务处、质管处、医患处、院感处、护理部、门诊办、设备处、人事处、综合办、经济核算处、价格管理科、医保办、缺陷投诉评审委员会、药事委员会。,14,强化职能，充实力量（组织图）分配单元的二次考核分配(例)行政、后勤单一的工资模块10个等级严格定编设岗，增人不增资，减人不减资，薪随岗变,15,（三）实行职称评聘分离定编设岗与职位竞争强化岗位职责与能力的配套淡化职称，实行档案职称,16,实行优聘劣汰，高职低聘全院212名，其中临床医师高级职称低聘70名，其岗位职责及待遇均随之改变培育“看年龄更要看本领，看职称更要看实绩”的氛围,17,（四）实行主诊医生负责制全院除重症监护室及急诊科外，在22个临床科室中建立了59个诊疗组，实行主诊医生负责制。旨在尊重病人的合法权益，充分利用资源，开展有序竞争，以病人满意为最高准则。,18,打破科室床位界限，住院病人允许跨科住治。科室管理重心下移，主诊医师（诊疗组长）为医院的二级责任人，对本组医疗质量、医疗安全、投诉率、满意率、工作效率等全面负责，接受医院严格绩效考核，承担质量否决的责任。,19,共识：以精湛的技术、优良的服务、合理的价格留住和吸引病人。医生的价值交社会评价，治疗一位病人交一位朋友，形成自己的患者群。工作流程的变革，使“等米下锅”为“找米下锅”。,20,认真执行竞聘程序，严把准入关（双重准入），组内人员实行双向选择。倡导有序竞争，比质量、比态度、比诊疗行为的规范性、比费用的合理性，并最终体现在对病人的吸引力和满意度上。,21,五、配套措施（一）把以病人为中心，质量为核心，作为医院全部工作的出发点和归宿。（二）把病人满意作为评判工作的最高标准。（三）把简化工作流程，降低成本，质量持续改进，培养创新力作为管理重点。,22,（四）把以科学管理为主逐步向人本管理过渡作为近期的管理定位。（五）培训、培训、再培训，提高职工的岗位适用性。,23,（六）育才策略1内部培养与引进并举变定性为定量考核变相马为赛马（在赛马中相马）看结果也看过程严格岗位准入建立优劣记录档案全员绩效档案,24,加快在职职工学历教育进程构筑育才平台竞争激励机制让好马吃回头草,25,(七)在满足病人需求，超越期望上下功夫1.院长综合查房每周一天2.构筑满意度测评体系，实行动态和持续的双向交流（测评表）党委书记每月召开一次患方座谈会对所有出院病人进行信函调查，在院病人定期调查建立出院病人回访制度,26,把病人抱怨作为改进工作的机遇：设立医患关系促进部，投诉管理做到“四个不漏”，实行投诉查实通报制努力解决“瓶颈”问题：实行弹性工作制、医技停人不停机、收费清单制、用信息化优化流程等千方百计为病人节省时间,27,（八）加快制度化建设，实行质量否决适时完善医疗制度：重点病人管理制度医疗缺陷管理办法专科专治收治规定病案质量管理办法医疗安全自查制度,28,病房诊疗环节管理的规定关于规范医学检查的规定加强抗菌药物临床应用管理的规定加强围手术期管理等规定,29,2建立健全质管网络：形成了以院长综合查房为龙头，职能科室检查为依据，科室自查自纠为重点，全员参与为基础，病员与社会监督相结合的质量管理网络。3强化岗位责任制：责任界定清晰，权力范围明了，报酬待遇明确，绩效考核有力；在制度执行、督促指导、表率自律上下功夫。,30,4实行质量否决制（表1）5绩效考核与报酬、岗位任用密切结合（表2）除前述考核指标外，年度考核实际满意率、学术技术成果等，作为干部岗位聘任的唯一依据。,31,6、建立健全检查反馈系统教化人心，每年至少二次全员教育应用非公平原则，问题科室、问题人员重点监控多途径反馈现场反馈，限时整改，整改通知单每月内网信息公示季、半年、年度干部质量检讨会（例1、2、3、4）,32,规范管理行为严格程序检查、考核结果公开透明，对申诉及时复议实行网络预警与实时监控7、注重投诉、缺陷管理，用货币衡量劣质的损益（医疗缺陷成本测算表）,33,8赏罚分明遵循火炉法则坚持四项原则：制度要全，执行要硬，赏罚要明，反馈要灵切实执行绍兴市人民医院职工奖惩条例及相关实施细则动态完善，定期更新与废止,34,9、鼓励技术创新，严格技术准入建章立制，规范行为（办法一、二、三、四）设立风险基金，承担创新风险,35,六、成效（2005年与1998年相比）(一)两个效益同步增长年出院病人增加138.4%平均住院日从13天缩至10.6天业务收入增加86.45%，收支结余增加482.41%药品比例从55%降至41.03%,36,门诊病人人均费用增加42%，住院病人平均床日费用23%，每床日费用增加40医疗缺陷下降43.4%物价投诉（市物价局）由37起降至0起2004年被评为浙江省价格计量信得过单位，为浙江省唯一的三级医院获此荣誉。,37,出院病人实际满意率46%（2001）82%(2005)在2002年省卫生厅对全省十一个地、市综合