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.,流产和异位妊娠的鉴别,.,流产,妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而终止者称流产。染色体异常最常见原因，约占1/2接触有害物质黄体功能不足生殖器官疾病精神或其它因素,异位妊娠,受精卵在子宫腔以外的部位着床发育者，称为异位妊娠慢性输卵管炎、慢性盆腔炎病史，是否放置宫内节育器，有无绝育术、输卵管吻合术、输卵管成形术输卵管发育不全受精卵游走输卵管周围肿瘤,.,流产,胚胎死亡底蜕膜出血绒毛与蜕膜剥离如同异物子宫收缩排出1.12周，胎盘已形成,似早产，阵腹痛胎儿、胎盘全部排出,异位妊娠,1.症状多数病人有68周停经史；输卵管妊娠流产或破裂时，病人可突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，并迅速向全腹扩散，血液积聚在子宫直肠陷凹时可出现肛门坠胀感；有少量暗红色阴道流血；严重出血病人可发生晕厥或休克，休克程度与腹腔内出血量的多少及出血速度有关，与阴道流血量不成正比。,.,流产,异位妊娠,2.体征出血较多者可有贫血貌及休克征；腹部检查：下腹部有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为甚，内出血较多时叩诊有移动性浊音；妇科检查：阴道后穹隆饱满、有触痛，宫颈抬举痛或摇摆痛明显，子宫稍大而软，内出血多时子宫可有漂浮感，子宫一侧或后方可触及边界不清、压痛明显的包块。,.,流产,异位妊娠,1.阴道后穹隆穿刺腹腔内血液易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹隆穿刺抽出，若抽出暗红色不凝血，说明腹腔内有积血存在。是一种简单可靠的诊断方法。,.,流产,采用灵敏度高的放射免疫法进行血绒毛膜促性腺激素（HCG）及孕酮水平测定，有助于流产的诊断。稽留流产应检查凝血功能。2.B超检查可显示有无胎囊、胎动、胎心等，以确定胚胎或胎儿是否存活，有助于诊断流产、鉴别其类型及指导处理,异位妊娠,妊娠试验用灵敏度高的放射免疫法定量测定血-HCG和酶联免疫法测定尿-HCG，均有助于异位妊娠的诊断。3.超声检查可见宫腔空虚，宫外可见轮廓不清的液性或实性包块，如包块内见胚囊或胎心搏动即可确诊。阴道B超检查较腹部B超准确性高,.,流产,异位妊娠,4.子宫内膜病理检查诊断性刮宫适用于妊娠试验和B超检查不能确诊者。宫腔内容物病理检查仅见蜕膜样变组
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