




已阅读5页,还剩20页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
急性胰腺炎的影像学诊断,-杨若男,概述,最常见的胰腺疾病大部分是单纯水肿性胰腺炎,10%-20%为出血坏死性胰腺炎女性较多见,多发于20岁-30岁的青年人。相关因素包括:长期酗酒胆石症高脂血症高血钙症穿透性消化性溃疡外伤病毒感染药物遗传医源性损伤,临床表现,中上腹疼痛,向背部放射发热恶心、呕吐呕吐出现在腹痛后体征上腹部压痛、反跳痛和肌紧张严重者有低血压、休克以及多脏器衰竭实验室检查WBC升高,血、尿淀粉酶升高,病理,急性胰腺炎的影像表现取决于其病理类型1.轻型:急性水肿型,胰腺局部或弥漫性水肿,质地结实,胰腺周围有少量脂肪坏死.镜下可见腺泡,间质水肿,少量散在出血坏死灶,血管变化常不明显,渗液清亮.2.重型:出血坏死型,胰腺肿大变硬,腺泡及脂肪组织坏死,血管出血坏死.肉眼可见胰腺有灰白色或黄色斑块状脂肪坏死灶.病程长者可并发脓肿,假性囊肿或瘘管.镜下见胰腺坏死病变呈间隔性或小叶周围分布,常见静脉炎,淋巴管炎和血栓形成.,病理,假性囊肿:病程的4-6周形成渗液未及时吸收,被纤维组织包裹。可位于胰内、外。蜂窝织炎:渗液及坏死组织合并感染形成脓肿。,影像学表现,正常胰腺CT表现带状,横跨于腰1、2前,胰尾位置高,胰头钩突最低胰头被十二指肠圈包绕,外侧十二指肠降段,下方为十二指肠水平段实质密度均匀,30-50HU,略低于脾脏密度,增强扫描后密度均匀增高急性胰腺炎时常累及肾前筋膜,正常肾前筋膜厚度不超过3mm,影像学表现,X线检查:平片可显示上腹部肠曲扩张,以及由于肠系膜水肿所致胃与横结肠间距增大肺底炎症浸润和胸腔积液等改变,影像学表现,CT是急性胰腺炎有效的检查方法单纯水肿型:胰腺增大密度降低轮廓模糊胰周积液增强后强化均匀少数轻者,CT可表现正常,影像学表现,出血坏死型:(1)胰腺体积增大,常为弥漫性。(2)胰腺密度变化与病理变化密切相关。多为密度不均匀减低(水肿);合并出血则密度不均匀增高。增强薄层扫描坏死区更清楚。(3)胰周脂肪间隙消失、模糊并条网状致密影。(4)胰周坏死、渗液。最常见的位置是小网膜囊,左肾旁前间隙。沿潜在间隙流注形成远处积液。(5)并发症:胰腺的蜂窝组织炎、脓肿,出现气泡对脓肿较特征(产气杆菌感染)。(6)假性囊肿:亚急性期会有假性囊肿形成,表现为大小不一的圆形、卵圆形囊性病变,内为液体密度,囊壁均匀。(7)增强后强化不均匀,坏死区域不增强,残留胰腺组织轻度强化,鉴别诊断,慢性胰腺炎CT胰腺萎缩:节段性或弥漫性胰腺正常或增大:炎症导致胰腺体积增大,大多弥漫性,少数成炎性肿块,通常局限于胰头胰管扩张:可累及整个胰管,也可局限胰管结石和胰腺实质钙化假性囊肿:位于胰腺内,胰头区较常见,多发,囊壁较厚可伴钙化,注射对比剂后壁有强化,鉴别诊断,与胰腺癌相鉴别:前者抗炎治疗后明显好转增强扫描未见周围血管受侵表现胰腺周围间隙浑浊,肾前筋膜、侧锥筋膜增厚浑浊等急
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025贵州铜仁市石阡县参加第十三届贵州人才博览会引进事业单位高层次及急需紧缺人才26人考前自测高频考点模拟试题及答案详解(名师系列)
- 2025可克达拉市花城街道公开招聘社区工作人员(6人)考前自测高频考点模拟试题及答案详解(有一套)
- 2025广西来宾宾信投资集团有限公司招聘拟聘人员考前自测高频考点模拟试题及完整答案详解
- 2025湖南岳阳市郡华高级中学教师招聘35人考前自测高频考点模拟试题及答案详解(夺冠)
- 2025年盱眙县事业单位公开招聘人员87人模拟试卷及1套参考答案详解
- 2025广投集团春季校园招聘230人考前自测高频考点模拟试题及完整答案详解一套
- 2025江苏盐城市东台市卫生健康委员会招聘事业单位工作人员130人模拟试卷及一套完整答案详解
- 2025年上半年河北石家庄高新区公立医疗机构公开招聘劳务派遣工作人员4名考前自测高频考点模拟试题及答案详解(考点梳理)
- 2025安徽芜湖市特种设备检验研究院招聘编外人员6人考前自测高频考点模拟试题及答案详解参考
- 2025年温州永嘉县卫生健康系统公开招聘医学类工作人员25人考前自测高频考点模拟试题附答案详解(完整版)
- 人教版九年级物理上-各单元综合测试卷含答案共五套
- 文科物理(兰州大学)学习通网课章节测试答案
- 人教版高二数学(上)选择性必修第一册1.2空间向量基本定理【教学设计】
- 2025年安徽省公务员录用考试《行测》真题及答案
- 2025中医四大经典知识竞赛真题模拟及答案
- 2025至2030年川渝地区成品油行业市场运行现状及未来发展预测报告
- 公路交通安全设施工高级工培训内容
- 第三章转录及转录调控
- GB/T 7193-2008不饱和聚酯树脂试验方法
- GB/T 3810.3-2016陶瓷砖试验方法第3部分:吸水率、显气孔率、表观相对密度和容重的测定
- 《嵌入式技术应用》课程标准
评论
0/150
提交评论