儿科护理学重点考点整理

儿科护理第一章简介1，儿童年龄阶段(7): 产前：卵子和精子结合，新生命开始到婴儿出生(约40周分3个阶段，怀孕初期为12周；怀孕中期，13至28周；怀孕3期的29至40周。特征：营养完全取决于母体。新生儿：出生后脐带结扎后28天。围产儿：胎龄为28周(体重1000g)，出生后7足日。特征：从母体开始独立生活，适应能力不足，发病率和死亡率高，特别是围产期)婴儿期：从出生到1岁。(特征：生长最快的阶段，免疫功能发育不成熟的阶段)婴儿期：1岁以后到3岁以前。特征：生长发育速度比以前慢，智力发育比以前免疫力低，落叶好，识别能力差，容易发生自残。)学龄前：3岁以后67岁小学入学前。学龄期：从小学进入青春期之前。青春期：从第二次性征出现开始，生殖功能基本发达，肾脏停止生长的时期。女孩11-12至17-18岁，男孩13-14至18-20岁。2、儿科特征(明确):1)解剖学特征：头部比较大，颈部肌肉和颈椎发育相对落后，骨骼相对柔软、灵活，不易折断，关节发育不良2)生理特征：繁育快，新陈代谢旺盛，对营养物质和能量的需求相对成人，但胃肠消化功能不成熟，营养不足和消化障碍容易发生3)免疫特征：体液免疫功能和细胞3、儿科治疗的一般原则：1)以儿童及其家属为中心，2)进行身心治疗，3)减少创伤和痛苦4)遵守法律和道德规范。第二章生长发育1、繁育规律：繁育的连续性和阶段(幼儿期和青春期发展最快)各器官系统的发育不均衡性(神经系统最快，生殖系统最慢)繁育的顺序性(由上至下，从近，从粗到高，从低到高，从简单到复杂)2、影响生长发育的因素(选择):遗传和环境因素；(营养、母胎情况、生活环境、疾病-增长赶上：病越深，孩子的增加、体重等在短期内增加，弥补了病中发生的损失)3、生长：一般指儿童气管系统的生长和形态变化；发育：是指细胞组织器官分化的改善和功能上的成熟。4、追赶生长：由于营养不良、疾病或激素缺乏，慢慢偏离生长发育途径，增长放缓。这些阻碍增长的因素被消除后，儿童以超过适当年龄的正常速度加速增长，回到原来的增长轨道。5、身体生长发育共同指标：体重、高度(长度)、坐高(臀部长度)、头部周长胸部、上臂周长、皮下脂肪厚度体重(反映儿童身体增长，特别是营养状况最容易得到的敏感指标)正常(必需):出生后3-5公斤，1个月体重增加1-1.5公斤；出生时3个月2倍6公斤；1岁出生时的3倍9公斤；2岁是出生时的4倍-12k g；2-12岁平均每年增加约2公斤。可选公式： (必需)；1-6月：重量(公斤)=出生时的重量(公斤)月租* 0.77-12月：重量=6月租* 0.252至青春期身高(长度):指从头部到脚底的全身长度。正常：新生儿出生时平均长度50厘米；是。1岁时约75厘米；2岁时约85厘米；2-12岁身体长度(高)的估算公式为键(cm)=年龄(3)x 7 77座椅高度：头部和坐骨结节的长度，也称为上臀长。(身体上下的比例变化反映了身体的对称性)坐高所占的身高比例随年龄而减少。头部周长：眉毛顶部，枕头后结节的第一周长度是头部周长。正常：新生儿头部34c m；3个月后，9个月内增加了约6-7厘米。一岁的时候，大约46克；两岁的时候，大约48克；5岁时约50厘米；15岁时54-58厘米。头部周长测量在2岁时最有价值，头部周长小-脑发育障碍，头部周长生长异常-脑积水。胸围：沿乳头下缘一周长。正常：胸围比出生时的头周长1-2厘米，约32厘米；小。1岁的时候，胸围和头一样。1岁后的胸围比头围大。从1岁开始青春前期：胸围-头发周长-年龄-1。上臂和围：指上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤发育水平，与肩峰水平的尺骨连接。评价标准： 13.5cm营养优秀。12.5-13.5厘米是营养。12.5厘米是营养不良。6、骨骼发育：(1)战果：出生时约1.5-2.0。1-1.5岁时关闭。(以上：战果过早关闭或过小：发现于小头型。战果过晚关闭，过大：佝病，先天性甲状腺功能下降电脑腔出生时已很小或关闭，最晚6-8周关闭；(2)脊椎的发育：3个生理弯曲：3个月低头颈椎前凸症，6个月后胸椎后凸症，1岁左右开始腰椎前凸症步行。(3)牙齿发育：落叶树共20个，恒牙32个。正常：出生4-10个月的落叶开始喷发。2-2.5岁20多岁；两岁以内的落叶树，月龄减去4-6慢。严重营养不良，佝病，甲状腺功能减退，21- 3体综合征。)，以获取详细信息7、儿童运动发展规则(正式):2升/4半/6坐/8爬/10站/石第三章儿童健康1、儿童计划免疫(MJ常试):根据儿童的免疫特性及传染病流行病学监测制定的免疫计划，以婴儿为对象，确保其稳定的抵抗力，实现该传染病的预防、控制、消灭的计划，目的是将生物产品种在幼儿体内。积极免疫(知道):给可感染者接种特异性抗原，刺激身体产生特异性抗体，产生相应的免疫力。活性免疫常用的制剂是疫苗、疫苗和毒素。被动免疫(知道):没有接受主动免疫的敏感敏感者，一旦接触感染源，就会获得相应的抗体，立即获得免疫力。疫苗接种时间正式：乙型肝炎BCG出生，2月完成小儿麻痹症，3月100人接种疫苗，8月麻疹活疫苗。2、免疫反应：一般反应：局部反应：注射部位肿胀发烧，有时局部淋巴结肿大或淋巴管炎，2.5cm以下弱反应，5cm以上强反应，一般持续2 3天。全身反应：24小时内出现不同程度的体温。异常反应：过敏性休克晕动症皮疹全身感染3、预防接种在接种后一段时间内产生的抗体持续15年，将逐渐减少。4、我国实施的计划免疫如下：结核病脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、破伤风日本脑炎预防接种注意事项：接种后剩下的药液要销毁，生疫苗要烧掉。通常在接种活疫苗后4周，接种活疫苗后2周，再接种其他活疫苗或活疫苗。生苗，疫苗接种，75%乙醇消毒；重新折叠、漏水、未接种的人，必要时应及时记录，以作补充。出生：卡介苗、乙型肝炎疫苗；1个月年龄：乙型肝炎疫苗；2个月龄：小儿麻痹症3型混合疫苗；3个月龄：小儿麻痹症3型混合疫苗，白热混合制剂；4个月龄：小儿麻痹症3型混合疫苗，百分制混合制剂；5个月龄：白色混合制剂；6个月：乙型肝炎疫苗；8个月龄：麻疹减毒疫苗6、常用的免疫方法和时间结核病小儿麻痹症麻疹白、白、破乙型肝炎接种方法皮内口腔皮下皮下肌肉早期物种年龄出生后2-3天到2个月内2个月以上：前两个月第二个三个月第三个四个月8个月以上易感性3-12个月以上前三个月第二个四个月第三个五个月第一次出生的时候第二个一个月第三个六个月7、疫苗接种的一般禁忌对象：对疫苗的特定成分过敏的人；发烧者；发烧者。患有急性或慢性重症疾病的人；先天性免疫功能缺陷；免疫抑制剂治疗师正在应用。第四章儿童营养1、儿童总能耗5个方面(明确):1)基本代谢率：总能量的50%-60%由婴幼儿占据。(2)食物的热作用：指摄取和消化食物所需的能量(维持6-8h)。(。3)活动消费：与儿童身体大小、活动强度、持续时间有关；4)成长所需：占总能量25%-30%的儿童专用婴儿；排泄消耗：腹泻增加。2、婴儿喂养方式：母乳喂养、部分母乳喂养和人工喂养；牛奶成分：蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、免疫因子；牛奶成分变化：产后3-4天内初乳，6-10天转换牛奶，11-9个月成熟牛奶。第五章住院儿童护理和家庭支持1、儿童身体检查原则： (明显)环境舒适，态度和蔼。顺序顺畅。技术熟练程度保护和尊重儿童。2、可用于不同年龄儿童正常血压的公式：收缩压(mmHg)=80(年龄*2)，收缩压为收缩压的2/3，袖带宽度为上臂长度的1/2-2/3。3、分离不安分抵抗期、失望期、否定期等3个阶段出现。4、住院儿童的心理护理(赤标题):预防或减少住院前教育、分离情况，减少分离的副作用，缓解失控感，应用游戏，表现性活动，减轻压力，发掘住院潜在的积极心理效果。5、吸非养殖：只在乳头上放置乳头，让孩子们吸，不吸母乳或调剂油。(6，儿童用药特点：1)儿童的肝肾功能及某些酶发育不良，药物代谢及解毒功能差。2)儿童的血脑屏障不完整，药物通过血脑屏障容易到达神经中心。3)儿童根据年龄对药物的反应不同。药物的毒副作用有差异。4)胎儿和婴儿可能受到母亲药的影响。5)容易发生电解质紊乱。7、“3快”:针头注射、药物注射和拔针速度快。8、等渗性脱水，水和电解质成比例消失，血清钠130150mmol/L，脱水后体液仍处于等渗状态。低渗透脱水，血清钠130 mmol/l，电解质损失大于水分损失。高渗透脱水，血清钠 150mmol/l，水分损失大于电解质损失。9，酸碱平衡紊乱：ph: 7.35-7.459、代谢性酸中毒：乏力、困倦、恶心、呕吐、深呼吸、嘴唇樱桃红、丙酮气味。新生儿苍白，拒绝牛奶，精神不振。百分度，类型3:轻证：18至13 mmol/l；一般：13至9mmol/l；中等限制：9 mmol/l10、等渗性脱水的临床症状和索引(记住，考试定义，名称解决方案，没有考试形式)11、脱水：水分摄取不足或过多损失引起的体液总量，特别是细胞外液量的减少，除了水损失外，还有钠、钾等电解质的损失。12、低钾(3.5-5.5mmol/l)血症临界表：神经肌肉兴奋性下降：精神不振，反应低，身体虚弱，肌腱反射减弱或消失，腹胀，肠音减弱或消失心脏损害：心脏损害治疗：钾盐的初级治疗和补充氯化钾一般为每天3 4 mmol/kg (220 300 mg/kg)，中每天4 6 mmol/kg (300 450 mg/kg) 静脉滴注时液体的钾浓度不能超过0.3%，静脉滴注时间不能低于8小时，为了避免心肌抑制引起的死亡，千万不要静脉注射。(钾补充注意事项：尿钾补充；静脉钾浓度不超过0.2%，0.3%，不能输液；每日注入时间必须小于8h。一般4 6天补充；剂量：每天3-4 mmol/kg，即10% KCl 2-3ml/(kg . d)13、儿童腹泻液体治疗原则：先厚后轻，后慢，盐后糖，尿补菌钾，痉挛补充钙14、液体疗法常用溶液：1)非电解质溶液：5%和10%葡萄糖液2)电解质溶液：生理盐水(0.9%氯化钠)，等渗透；碱性溶液，高渗透率；10%KCl溶液：水滴稀释为0.2%至0.3%)混合溶液。15、初夜需要补充的液体总量为轻微脱水90 120ml/kg，中度脱水120 150ml/kg，严重脱水150 180ml/kg。孩子们给药的方法是？哪个最普遍？口服(最常用)、注射、外用、其他方法(如喷雾、灌肠等)17、新生儿静脉穿刺时，可以使用非药物止痛药试验三种措施吗？安慰乳头，使用非营养吸入方法。用柔软的毯子包裹新生儿。手术前2分钟，口腔12% 24%蔗糖溶液2毫升。18、在儿科诊所设置预诊所的目的是什么？帮助识别急重症的儿童，尽快准备紧急治疗，以获得抢救重症儿童的时间。检测传染病儿童，及时隔离，减少交叉感染；帮助父母选择访问部门，节省访问时间。19个，20，温度箱使用方法p140，照明治疗p14221、婴儿粉浴的水温在冬季为38 39，夏季为37 38 ，在喂奶前或喂奶后1小时。22、婴儿灌肠插入深度：婴儿2.5 4厘米，儿童5 7.5厘米。23、婴儿肌肉注射部位：2岁以下注射部位为宫中肌、宫中肌、上臂三角肌、24、药物治疗：滴、吸、吃、吃25、关于使用暖箱的注意事项：严格执行操作程序，定期检查是否有故障，保证绝对安全，并在使用过程中随时观察效果。如果温箱发出报警信号，要立即找到原因，适当处理。严禁突然提高温箱温度，防止儿童体温上升的不良后果。在职员经营之前要洗手。避免交叉感染，保持温箱清洁，每天消毒，每周更换，定期进行细菌训练。加湿器罐每天更换，如果孩子出了温暖的箱子就不消毒，体重低于1000g的早产儿都要进行高压杀菌。26、光疗的征象：儿童总胆红素12-15mg/dl 出生后24小时黄疸，进展快，早产儿有黄疸迹象的话可以缓解。胎儿被称为RH溶血性疾病，出生后有黄疸的话，可以进行光疗。输血前后辅助治疗。27、光线治疗的副作用：发烧、非显性失水增加、腹泻、低钙、皮疹、青铜病、核黄素缺乏和溶血。28、使用照明治疗1000h时应更换。第六章新生儿和新生儿疾病患儿的护理1.被称为从脐带结扎开始到出生28天后的新生儿。1)根据胎龄分类：足月：胎龄小于37