社会保障概论(吴亦明).ppt

,社会保障概论,主讲人：,第六章医疗社会保险,第七章其他社会保险,第八章社会救助,第九章社会福利,第十章社会优抚与社会安置,第十一章社会服务保障与社会工作,目录：,第六章医疗社会保险,医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分。它与人们的日常生活密切相关，对提高人们的生活质量具有极其重大的意义。,第一节医疗社会保险概述,一、医疗社会保险的涵义与特点,1、医疗保险的涵义及分类：涵义：医疗保险是把具有不同医疗需求人群的资金集中起来，进行再分配，当投保人因疾病发生医疗费用时，由保险公司补偿医疗费用的一种保险制度。分类：从运作机制看，可以把医疗保险分为两类。一是医疗社会保险。二是补充医疗保险，其中商业医疗保险是补充医疗保险的重要形式。从保障范围看，可以把医疗保险分为广义医疗保险和狭义医疗保险。,2、医疗社会保险及其发展,发展特点：,第一，医疗社会保险制度在工业革命的基础上形成。,第二，医疗保险制度建设是一个渐进的过程。,第三，医疗社会保险占据主导地位。,第四，医疗保险制度建设的基本方向是综合化。,3、医疗社会保险的特点,（1）医疗保险的普遍性。,（2）医疗保险的复杂性。,（3）医疗保险的短期性与经常性。,（4）医疗保险采取以医疗费用为准则实施给付的补偿形式。,（5）医疗费用难以预测和控制。,二、医疗社会保险的基金筹集和保险给付,1、医疗社会保险基金的含义：医疗社会保险基金是由国家立法向劳动者个人及其所在单位强制征集，必要时由国家资助，由专门机构组织、管理的货币形态的后备资金。其目的是为了提高劳动者面对疾病风险的能力，在劳动者遭遇疾病风险时能够获得必需的医疗费用。,2、医疗社会保险基金的筹集,（1）筹集医疗社会保险基金的基本原则。,多元主体分担的原则按实际情况确定收支，并略有节余的原则适时调整医疗保险基金筹资水平,（2）医疗社会保险基金的筹集方式。,3、医疗社会保险基金的给付按照现行医疗社会保险给付情况，参与医疗社会保险给付过程的主体主要有两类，即医疗社会保险的投保人和医疗保险机构。据此，可以把医疗社会保险基金的给付分为两个方面，即医疗社会保险投保人的费用支付和医疗社会保险机构的费用支付。,第二节中国医疗社会保险制度,一、城镇职工医疗保险制度,1、中国传统医疗社会保险制度及其弊端,2、中国医疗社会保险制度改革探索,3、中国城镇医疗保险制度改革反思,二、农村合作医疗保险制度的探索,农村合作医疗保险制度的由来与发展,农村合作医疗保险制度的含义和特点,农村合作医疗保险的模式,农村合作医疗保险制度的发展和完善,第三节外国医疗保险制度,一、现代医疗保险的主要模式,国家医疗保险模式,社会医疗保险模式,个人储蓄医疗保险模式,商业医疗保险模式,二、几个国家医疗保键制度简介,英国医疗保健制度,德国的医疗保险制度,新加坡的医疗保险制度,美国的医疗保险制度,三、国外医疗保险的发展趋势,各国在改革实践中，总结出了一些值得我国借鉴的经验教训。,第一、强化医疗费用的控制机制第二、重视和建立基础的初级医疗服务第三、重视老年人的医疗服务第四、加强医疗保险管理，提高医疗及其服务效率,第七章其他社会保险,社会保险制度是一个综合系统，其中失业保险制度、工伤保险制度、生育保险制度也是社会保险制度的主要组成部分。工伤保险是社会保险中起源最早的保险制度；失业保险对于劳动者应对失业风险，促进劳动者再就业有着重要作用；生育保险在保障女职工的基本权益、促进劳动力再生产方面发挥着重要作用。,第一节失业保险,在市场经济体制下，由于经济增长的周期性和社会经济结构的变动等原因，社会难以实现对劳动力的均衡配置，因此失业成为一种正常的和经常产生的经济现象。长期以来，各国采取各种措施增加就业机会，降低失业率。同时也制定了各种社会保障制度来保障失业者及其家庭的基本生活，提高其再就业的能力。失业保险制度已成为社会保障制度中的重要组成部分。中国自改革开放以后，逐步建立了失业保障制度，失业保险已成为保障劳动者及其家庭抵御失业风险的重要制度保证。,一、失业保险的涵义与特点,涵义：失业保险是指依据国家法规，通过国家、企事业单位和个人等渠道筹资建立失业保险基金，在劳动者失业时给予失业金支付，以保障其最基本生活需要的社会保障制度。失业保险制度对保障失业者的基本生活，促进充分就业，弱化失业负效应，稳定社会秩序起着重要的作用,特点：（1）针对的社会经济风险不同。（2）间接目的不同。（3）享受条件不同（4）失业保险属于短期保险项目,二、失业保险制度的基本要素,1、失业保险覆盖范围,2、失业保险金给付标准,3、失业保险给付期,4、失业保险基金筹集,5、失业保险管理机构,三、失业保险制度的主要功能,1、有利于保障失业者的基本生活2、有利于促进失业者的再就业3、有利于企业完善经营机制，提高经济效益4、有利于建立社会化就业服务体系5、有利于促进劳动力市场的培育和发展6、有利于实现稳定经济，稳定社会的目标,四、国外失业保险制度,1、国外失业保险制度的主要经验西方各主要国家实施失业保险制度已有半个多世纪的历史了。在不断的实践过程中，创造了许多宝贵的经验，主要有以下几个方面：第一，失业保险逐步向多重保障发展，建立了复式保障结构。如失业保险与失业救助的结合、失业保险与企业失业补助的结合、失业保险与援助计划的结合等。这对提高失业者及其家庭的基本生活保障程度都有较大作用。第二，普遍强调失业保险的给付条件。如法定劳动年龄、非自愿失业、必要的劳动经历、缴纳保险费的年限以及在就业机构登记等。第三，给付标准方面。目前许多国家的失业保险给付水准都有一种标准化趋势，并且不少国家都把给付标准定在最低工资标准之上，以便于与失业救济拉开距离。第四，把促进就业作为失业保险制度的重要内容。在失业保险支出的分配上，也开始注重促进就业功能的发挥。,2、英国失业保险制度3、德国失业保险制度4、瑞典的失业保障制度,五、中国失业保险制度,1、中国失业保险制度的发展历程,第一阶段，失业保险制度初建（19861992）第二阶段，失业保险制度的发展期（19931998）第三阶段，失业保险制度完善期（1999）,2、中国失业保险制度的主要内容,（1）失业保险的范围（2）失业保险的资金来源（3）享受失业保险待遇的条件（4）保险金的领取期限（5）失业保险金发放标准（6）失业保险金支付项目（7）失业保险待遇的停止发放（8）失业保险的管理,3、中国失业保险制度的改革和发展,（1）失业保险制度规定中对失业概念的界定过于狭窄，（2）失业保险基金来源渠道单一、金额偏少、保障水平低。（3）失业保险基金的管理缺乏有效监督机制。（4）失业保险对于保障和促进失业者再就业的功能发挥不明显。,（1）树立全民的失业保险意识，提高全民参加失业保险的责任意识和认识；提高失业保险的普遍性和覆盖面；（2）失业保险基金要多渠道筹集，加强管理监督，合理有效使用；（3）要坚持就业优先和就业保障的取向。（4）要明确政府在促进就业中的责任，主要可以通过突出就业导向、完善培训体系、建设就业信息网、合理扩大适用范围等措施，使失业者获得政府支持下就业保障，实现我国失业保险制度的与世界的接轨。,不足：,对策：,第二节工伤保险,工伤保险由德国于1884年首创。在德国创立工伤保险之前，一些国家通过建立具有保险性质的互助组织对遭遇伤害工人的生活和医疗提供补偿。德国建立工伤保险制度后，确定了雇主责任制。之后各工业发达国家都先后试行了以雇主责任制为主要内容的工伤保险制度，工伤保险已成为社会保险中历史悠久和开展最普遍的制度。,一、工伤保险的涵义与特征,1、工伤保险的涵义工伤保险是社会保险制度的内容之一。是向法定范围的劳动者补偿其因职业病或工伤而导致的全部直接经济损失，由国家或企业单位对其生活给予一定物质补偿的保障制度。包括因工伤亡所造成的个人直接经济损失和预防、治疗护理、康复和疗养的费用。,2、工伤保险的特征（1）最具有强制性（2）实行“无过失赔偿”和“无责任赔偿”制（3）不受年龄的限制（4）劳动者个人不缴纳工伤保险费，经费全部由企业（或雇主）承担（5）保障项目完备，待遇优厚,二、国外工伤保险制度,1、国外工伤保险制度的主要内容2、德国的工伤保险制度3、日本的工伤保险制度4、美国的工伤保险制度,三、中国工伤保险制度,1、中国工伤保险制度的建立,2、中国工伤保险制度的主要内容（1）保险范围及其对象（2）劳动能力鉴定（3）工伤保险基金（4）工伤保险待遇规定（5）工伤保险制度的监督管理（6）法律责任（7）非企业职工的工伤保险规定,第三节生育保险,一、生育保险的涵义与特征1、生育保险的涵义生育保险是指国家针对女性生育行为的生理特点，通过社会保险立法为怀孕和分娩的职业妇女及时提供物质帮助和产假，以保障受保母子的基本生活，保持、恢复或增进受保妇女的身体健康及工作能力的一项社会保险计划。,2、生育保险的特征（1）享受生育保险的对象只能是已婚女职工，范围有限（2）生育保险待遇往往较其他社会保险待遇都高（3）许多国家都把生育保险和疾病保险合并为一个项目，称为生育和疾病社会保险（4）生育保险的待遇给付期从生育活动前延续到生育活动开始之后,二、国外生育保险制度,1、国际劳工组织对生育保险制度的规定2、国外生育保险制度的主要内容3、国外生育保险制度的主要特点4、国外生育保险制度的发展趋势,三、中国生育保险制度,1、中国生育保险制度的建立2、中国生育保险制度的主要内容3、中国生育保险制度的改革与完善,第八章社会救助,社会救助是现代社会保障制度的基本组成部分，它与传统的社会慈善救济事业既有历史的联系又有着实质性的区别。现代社会救助制度承担着实现社会保障制度最基本目标的任务，它要依法维护社会成员基本的生存权利，为陷入贫困和其它生存风险的人们提供最基本的生活保障。,第一节社会救助概述,一、社会救助的涵义与特点,社会救助是指当社会成员陷入生存危机或不能维持最低限度的生活水平时，由国家和社会依照法定的程序和标准，向其提供满足最低生活需要的物质和其他援助的一项社会保障制度。作为最低层次的社会安全机制，社会救助制度维护着社会成员基本的生存权利，是社会保障制度要实现的最低目标。,特点：权利义务的非直接对应性1救助对象的限制性救助水平的低层次性救助手段的多样性救助程序的法定性,二、社会救助制度的历史发展,1、欧美西方国家社会救助的历史发展,2、中国古代的社会救济政策与实践,第二节中国城市贫困救助,一、贫困和城市贫困问题,1、贫困的涵义及其量度标准贫困救助是社会救助的主要项目，贫困问题是个世界性的社会问题，对贫困的界定可以有多种不同的角度，从社会保障和社会工作的角度出发，贫困一般是指，社会成员缺乏生活必需的物质资料和服务，无力适应社会生活环境的一种社会现象。现代社会量度贫困状态有着一系列较为客观和科学的方法，国际上较为常用的方法有：恩格尔系数法、国际贫困标准法、标准预算法（市场菜篮法）、最低百分比法等。,2、贫困问题所谓的贫困问题就是指生活在贫困线以下的社会人口所产生的社会问题。城市的贫困问题则是指由生活在城市中的贫困人口而产生的社会问题。无论在发达国家还是发展中国家都普遍存在，城市贫困问题是社会贫困问题的一个组成部分，它往往与失业、疾病等其他城市社会问题相联系。,二、计划经济时期的城市社会救助,1、建国初期的城市社会救助,2、城市贫困救助的对象,3、城市贫困救助的方式,4、城市贫困救助的程序,5、计划经济时期城市贫困救助的问题,三、城市最低生活保障制度,1、城市最低生活保障制度及其意义所谓城市最低生活保障制度，是指持有非农业户口的城市居民，凡共同生活的家庭成员人均收入低于当地城市居民最低生活保障标准的，均有权利从当地人民政府获得基本生活物质帮助，使其生活水平达到最低生活保障标准的社会救助制度。,意义：首先，建立最低生活保障制度是保障城市低收入群体基本生活权益的需要。其次，是为改革发展提供稳定的社会环境的需要。其三，是推动社会进步和维持社会公平的需要。最后，是深化经济体制改革，促进企业转换机制的需要。,2、城市最低生活保障制度的建设历程,3、城市最低生活保障制度的实施原则,（1）保障基本生活（2）中央统一规划（3）政府、集体、社会共同责任的原则,4、城市最低生活保障制度的内容,（保障对象（救助标准实施程序,第三节中国农村贫困救助,一、农村贫困问题,二、农村贫困户的社会救助,三、农村贫困地区的扶贫开发,1、扶贫开发的历程2、今后扶贫开发的任务3、目前的问题及对策,第三节自然灾害救助,一、自然灾害风险自然灾害是指：自然界发生的不以人的主观意志为转移的客观自然现象所引起的灾害，其主要特点是人力不能支配并造成物质财富的损坏和人身伤亡。主要可以分为以下5种类型：(1)气象灾害，如水灾、旱灾、风灾、雹灾、冷害、酷热；这是普遍且影响最广泛、危害最大的一类自然灾害。(2)地质灾害，如地震、火山爆发、地陷等；(3)地貌灾害，如泥石流、滑坡、雪崩等；(4)水文灾害，如海啸、海侵风暴潮等；(5)生物灾害，如病虫害、草害、鼠疫等；此外，还有森林火灾等。,二、灾害社会救助,1、我国救灾工作方针及其主要精神2、我国救灾工作的方式3、我国救灾工作的措施4、救灾工作的程序步骤5、救灾工作的组织架构和物质储备6、救灾工作中存在的问题及改革目标,第九章社会福利,社会福利是现代社会保障制度较高层次的组成部分。在工业化的高福利国家，建立旨在提高全体国民生活水平和质量的普遍福利体系，已经成为社会政策的重要基石。许多发展中国家实行的社会保障项目也都具有社会福利性质。新中国成立后，国家为劳动者兴办了各类社会福利项目，建立起了中国的社会福利制度。但由于传统的计划体制和国家保障模式的局限，我国的社会福利已难以适应我国社会经济发展的要求，社会福利制度的改革是必须的，改革的主要目标与方向是实现社会福利的社会化。,第一节社会福利概述,一、“社会福利”的涵义与特点,1、社会福利的涵义,2、社会福利的特点,广义的社会福利是指国家和社会为改善国民的物质文化生活条件，提高生活质量，而依法向国民提供的各种津贴补助，公共设施和社会服务。广义的社会福利覆盖的对象是全体国民，提供的福利既包括物质生活方面，也包括精神生活方面。狭义的社会福利是社会保障体系中的一个组成部分。它往往是针对某些特定的社会群体而设立的福利性收入与服务保障。,（1）覆盖对象的普遍性（2）保障目标的发展性（3）保障方式的多重性,二、社会福利的发展历史从世界范围看大体经历了“剩余型”、“普遍型”和“多元型”几个不同的发展阶段。,1、西方国家社会福利的发展历史,2、中国社会福利制度的初创,第二节计划经济时期的社会福利,一、计划经济时期的民政福利,1、民政福利的涵义及分类,我国的民政福利是指：国家民政部门主管的，由国家与社会为无依无靠、无劳动能力、无正常生活来源的孤寡老人、孤残儿童及残疾人等社会特殊弱势群体提供收养、服务、就业等福利性保障的社会福利制度。,2、民政社会福利机构及其分类,分类：（1）老人社会福利机构（2）儿童社会福利机构（3）残疾人社会福利机构,3、民政社会福利机构的管理原则,（1）坚持免费收养标准的原则,（2）分类管理、区别对待的原则,（3）人道主义的原则,（4）来去自由和尊重公民权利的原则,（5）勤俭办事业的原则,（6）民主管理的原则,4、社会福利企业及其开办条件,5、社会福利企业的相关优惠政策,二、计划经济时期的职工福利,职工福利是国家和企事业单位通过兴办集体福利设施，建立各种补贴制度，提供物质与文化生活服务等，以提高职工生活质量的社会福利项目。职工福利是新中国成立后，国家和社会为广大职工建立的集体福利，是我国社会福利制度的一个基本部分。,1、职工福利的内容2、职工福利的资金来源,第三节中国社会福利制度的改革与发展,一、民政福利事业的改革,1、改革的指导思想和总体目标（1）投资主体多元化（2）服务对象公众化（3）服务方式多样化（4）服务队伍专业化,2、社会福利机构改革,3、社会福利企业的改革,我国社会福利企业的改革与发展主要有以下几个方面的成果:（1）在政府的主导下，形成了依靠社会力量多层次、多渠道、多种形式办福利企业的新格局。（2）改革管理体制，实现政企分离，健全了宏观管理规范。（3）转换社会福利企业的经营机制，加强内部管理，大力进行技术改造和产品结构调整，使企业逐步成为自主经营，自负盈亏的商品生产和经营者。（4）进一步完善和落实了国家对社会福利企业的扶持保护政策。,4、残疾人按比例就业工作试点,二、职工福利和住房制度的改革,1、职工福利改革的重点,2、福利住房制度改革,三、社区服务的兴起与发展,1、社区服务在我国的发展历史,2、社区服务的特点,3、社区服务的分类,4、社区服务的内容,（1）福利性（2）社会性（3）群众性,（1）老人服务系列（2）青少年服务系列（3）儿童服务系列（4）残疾人服务系列（5）就业服务系列（6）家政服务系列（7）优抚对象服务系列（8）便民利民生活服务系列（9）社区医疗保健服务（10）文化生活服务系列（11）民俗改革服务系列（12）治安调解服务系列,第十章社会优抚与社会安置,优待、抚恤为社会和国家作出特别贡献的军人、烈士及其家属，对退役的军人实行就业与生活安置是一项特殊的社会保障制度，对于巩固国家政权，保持社会稳定，有特殊重要的意义。在我国有着实行优抚安置保障的悠久历史，我党在长期的革命战争中更是形成了一整套优抚安置革命军人和军烈属的方针、政策和措施。新中国成立后优抚安置是我国社会保障制度中极为重要的一个组成部分。,第一节社会优抚与安置概述,一、社会优抚安置的概念,社会优抚安置保障是指国家和社会依法对军人以及军烈属等优抚对象实行物质照顾，生活和工作安置、精神抚慰的特殊社会保障制度。,社会优抚安置保障有着以下几个方面的涵义：首先，优抚安置保障是国家和社会所承担的义不容辞的责任和义务。其次，优抚安置保障是通过各种法律、法规以及有关政策来保证实施的。其三，优抚安置保障的目的是，要使为国家和社会做出牺牲和特殊贡献的军人、烈士及其家属，受到社会应有的优待、保障和崇敬，,二、社会优抚安置的特征,1、保障对象的特殊性。,2、保障手段的综合性。,3、保障标准的优待性。,4、精神与物质保障并重。,第二节中国社会优抚与社会安置制度,一、中国优抚安置保障的发展历程,二、中国的优待与抚恤制度及其改革,1、优待制度的内容与形式2、抚恤制度的内容与形式,三、中国的安置保障制度及其改革,1、安置保障的含义及相关法规,2、安置保障的原则（1）回原籍安置的原则（2）妥善安置、各得其所的原则（3）培养和使用军地两用人才的原则（4）属地安置原则,3、安置保障制度的内容与形式我国现行的安置保障主要有3项：一是城镇退役军人安置；二是农村退役军人安置；三是军队离退休干部安置。,第十一章社会服务保障与社会工作,现代社会保障关系着每一个社会成员的生存安全和生活福利，关系着经济和社会的发展。一个多世纪来，社会保障制度的发展里程已经证明，在工业化和市场经济的条件下，社会成员的生存安全和生活福利，不仅需要社会化的保障体系为其提供资金和物质帮助，而且需要广泛而有效的社会服务体系，为其提供服务性保障。只有资金而没有服务的保障，是不健全和难以持续发展的保障。社会服务保障的需求和发展趋势，正在促使专业社会工作系统，日益成为当今社会保障和福利制度的基本组成部分。,第一节社会服务保障,一、社会服务保障的涵义与特征,社会服务保障是国家和社会依法为社会成员提供的具有社会保障特性和功能的社会服务，是现代社会保障的一项基本实施方式和手段。,特征1、服务性：服务性是社会服务保障区别于其他社会保障方式和手段最显著的特征。2、社会性：社会性是社会服务保障的另一个重要特征。服务因使用对象的不同可以分为公共服务和私人服务。3、保障性：保障性是社会服务保障基本的功能特征。服务有各种不同类型的服务，可以发挥各种不同的功能。,二、社会服务保障在社会保障体系中的地位和作用,现代社会中人们面临的生存风险不仅是多样的而且是系统的，要抵御这些风险仅靠资金和物质资料是远远不够的，还需要有各种服务和帮助。一个充裕的养老金的领取者，当他独自卧病在床时，如没有医疗和生活照料等服务，养老金对他便失去了意义。同样一个失业者如果只领取失业救济金，而没有相应的就业中介服务和必要的岗位技能培训，他的再就业也会变得更加困难。因此在一个健全的社会保障体系中，社会服务保障是必不可少的组成部分，它有着资金和物质保障不可替代的地位和作用。无论从纵向的社会保障制度发展历史考察，还是从横向的社会保障制度内在结构考察，社会服务保障都是实现社会保障功能不可或缺的基本方式和手段，在现代社会保障制度中有着不可替代的作用和地位。,第二节社会服务保障与社会工作的发展,一、社会工作具有的服务保障功能,现代社会工作是运用科学的知识和专业的方法，帮助社会成员预防和克服社会生活功能失调，解决社会问题，实施社会福利，促进社会成员与社会协调发展的社会服务工作，是现代社会福利制度的组成部分。而社会工作是工业革命后，在传统慈善事业的基础上形成的一门新兴学科和一种社会福利机制。,随着社会工作的日益专业化、制度化，在社会生活的各个层面都发挥着越来越重要的作用。在微观层面，社会工作为保障个人和家庭的生活，帮助社会成员解困救难，促进他们社会适应能力的增强和自