下肢动脉血栓相关知识PPT课件

.1、2，下肢动脉血栓相关知识。3，概念，动脉血栓大部分是在动脉硬化的基础上形成的。由于动脉中血流速度高，即使凝血过程激活，局部也不能充分积累凝血酶，只有动脉硬化性斑块破裂，内皮细胞受损时，血小板才会粘聚凝聚，导管狭窄，局部有效浓度的凝血酶积累。凝血酶将纤维蛋白原转化为纤维蛋白，形成血栓。4，下肢动脉血栓的概述，下肢血栓形成，下肢缺血性病变。事实上下肢缺血性病变不一定是血栓。还有其他慢性动脉硬化闭塞症，血管中出现了动脉硬化性斑块，最终逐渐堵塞了下腔血管。5，发病因素，1，血管原性动脉瘤，动脉硬化时动脉硬化形成的栓塞。2、医源性：心脏人工瓣膜转换和人工血管移植、起搏器安置、动脉造影、血液透析的动静脉瘘、动脉内留置导管3、心源性：77%的心脏病患者伴有心房颤动、心肌梗塞、心房颤动、充血性心力衰竭、心室动脉瘤，约60%，6，家族史糖尿病年龄(男性45岁，女性55岁)吸烟，酒精中毒肥胖运动不太规律的生活烦躁(工作，生活压力)饮食不健康的危险因素。7，临床症状，1。疼痛：最早的症状2，感觉异常和运动障碍：意识肢体麻木，感觉像针灸；下肢运动可能瘫痪，活动薄弱，脚下垂。3.肤色苍白：动脉栓塞后组织缺血导致皮肤乳头下静脉丛中血液排空，皮肤蜡样苍白。皮下浅血管中残留少量血液的话，会出现青紫斑点和条纹，长期坏死的话，紫色黑色4。皮肤温度下降：皮肤温度明显下降，越明显，界限越明显。5.动脉搏动减弱或消失：栓塞通常有压痛，其远端脉动减弱或消失。四肢严重缺血后4-6小时可能发生坏死。8，造血器官相，第一，手和脚冰冷，经常伴有麻木感，可能是下肢动脉硬化症的前期。第二，如果在活动或走一定距离的时候出现肌肉痛、痉挛、疲劳，就需要停止活动或休息几分钟步行，这种现象在医学上被称为“间歇性跛行”。第三，休息时间也能感受到四肢疼痛、麻木和异常。特别是晚上最明显。第四，脚趾、脚、小腿的肤色异常苍白、紫色、变黑，严重时会发生溃疡和坏死。第五，除了腿部抽筋或缺钙外，还可能导致动脉硬化。因为动脉硬化会妨碍腿部的血液循环，减少血液供应。如果血流不畅，就不能及时带走新陈代谢产物，达到一定的浓度，肌肉就会收缩，疼痛就会抽筋。另外，由于阻碍血液供应，局部组织发生缺血缺氧，生理及生化技术受到干扰，疼痛发生痉挛。9、10，11、12，高发病率，1。中老年。2.高血压，高脂血症，高粘度，烟瘾大的人。3.冠心病、心脏病发的人、心房颤动的人、动脉硬化、腹主动脉瘤中的高动脉栓塞患者。13、动脉血栓和静脉血栓的差异，动脉血栓供血不足，远端苍白，静脉血栓逆流不良，局部青紫。动脉血栓大部分是以动脉硬化性斑块破裂为基础形成的，除了静脉血栓，手术和损伤原因外，还与预防血液慢流及引流不良有关，应着重控制引起动脉硬化的危险因素，服用阿司匹林等有效的抗栓剂。要预防静脉系统血栓，导致血流减慢的动脉血栓必须以抗血小板为主，静脉血栓必须低于抗凝剂，14，辅助检查，踝/肱指数0.3，踝/肱指数30mmHg(4kPa)。节段性压力测量包括膝盖、膝盖、高大腿，相邻平面的血压相差30mmHg，显示近端阻塞。15，并发症，急性动脉栓塞的并发症多为严重缺血的四肢动脉重建术(包括左前和右后)后，主要由缺血再灌注损伤引起。四肢肿大，可能有筋膜室综合征。并发症的全身表现包括代谢性酸中毒、高钾、心肺功能不全、急性肾功能衰竭等。16，预后，急性动脉栓塞的死亡率为5% 32%，截肢率为4% 31%。切割率主要受缺血时间长度的影响，报告超过48h，栓塞部位位于腘锁骨下动脉，切割率可达50%左右；死亡率与患者自身合并的内科疾病密切相关。患者死亡的常见原因包括心脏并发症、肺功能不全(包括肺梗塞或肺炎)、肾功能衰竭、多发性或复发血栓栓塞、肢体缺血时间为6 12小时，死亡率约为19%，抢救率为93%。缺血时间为12 48h，死亡率在31%以上，抢救率为78%。17，治疗方法，1，一般治疗：戒烟，低盐低胆固醇饮食，血糖控制，血压控制，肢体运动，肢体保温2，药物治疗：血管扩张剂和抑制血小板絮凝剂，抗生素，溶栓剂，止痛药3，伤口治疗，18、汉堡运动将患者躺下，四肢抬高45分钟，保持12分钟左右，双脚在床边下垂45分钟，双脚和脚趾向上、向下、向内、向外运动10次，四肢平躺2分钟左右，重复5次，帮助形成侧支循环该法一天可以多次使用，19、药物治疗是治疗下肢缺血的重要手段，是治疗未接受手术的患者的唯一方法。也是手术所需的支持和补充剂。特殊药物治疗包括抗凝、巨聚、血管扩张、溶栓和镇痛治疗。就是防止自体动脉或旁路血管血栓形成，促进侧部循环的形成。四肢缺血的患者经常因四肢疼痛而睡不着觉，不思考食物，镇痛效果好，作用时间长，副作用小的药也要和催眠药物一起使用。20、介入治疗导管溶栓、球囊扩张、支架置入等微创手术；动脉内手术行动脉内膜切除术骨髓干细胞移植，21、四肢管理，绝对卧床休息，热敷和按摩，适当的热敷四肢，适当的血管收缩位置，睡眠时头部高脚低，下肢容易灌注的血液；不要长时间保持姿势，以免影响血液循环。坐下时，要把一只脚放在另一只脚的膝盖上，防止移动、静脉压妨碍血流；保持脚清洁干燥，用温水洗脚，以免烫伤。涂抹止痒皮肤、止痒软膏，防止手抓，以免引起第二次感染、22，健康指导，活动指导，饮食指导，药物指导，自我监视和审查。23，有益的食物，1，洋葱是近年发现的心血管疾病预防。已知含有刺激前列腺素(前列腺素)的活性成分或前列腺素(前列腺素)。洋葱能扩张血管，减少周围血管、心脏、冠状动脉的阻力，促进体内儿茶酚胺等助推器物质和钠盐排泄。冠心病患者一天摄入50，70克洋葱比低脂药效果更强。2、胡萝卜不仅含有丰富的维生素a和各种营养素，而且在临床医学中，槲皮素、山那西芬等也增加了冠状动脉血流，降低了血脂，促进了肾上腺素的合成，从而证明了胡萝卜具有降血压、强心脏等功效。3.芹菜不仅富含各种维生素和无机物，还含有挥发油、甘露醇等，具有健胃、利尿、降压、镇静等效果。剩下的图：玉米、燕麦、大豆、红薯、大蒜、生姜、茄子、韭葱、山楂、茶、蘑菇、藻海带、紫菜、水母、石花蔬菜等。24，冬季预防，1，注意保暖。血管尤其是冠状动脉在冬天容易收缩、抽筋，血液不足会引起栓塞，因此要特别注意保暖。病人不能晨练。睡眠时人体神经系统处于抑制状态，缺乏活力，从早晨开始突然进行大规模运动，神经兴奋性突然提高，容易诱发动脉栓塞，所以冬天要小心。3、补充要适当。我国民间有冬季补食的习惯，所以冬天人们少运动，多吃补热食品和补药，血脂容易增加，诱发动脉栓塞，所以冬季补食必须符合个人体质。4