食管癌AJCC第7版分期新变化.ppt

食管癌AJCC第7版分期新变化,2011.3.24,UICCvsAJCC,StagegroupingAnatomicalextentofdisease,composedofT,N,andMcategoriesalone,PrognosticgroupingT,N,andMplusotherprognosticfactors,背景资料,AJCC_6th是T、N和M简单排序分类肿瘤患者生存不仅与T、N和M相关，肿瘤病理类型、分级以及部位均对生存有显著影响,WECC:参加机构,RiceTW,etal.DisEsophagus.2009;22:18.,WECC排除病例,无手术资料者不可手术者单纯探查术者辅助或新辅助治疗者,RiceTW,etal.DisEsophagus.2009;22:18.,WECC,共7884食管癌手术患者4725人无辅助或新辅助治疗76人病理不符合，21人缺乏随访资料4672人入组,RiceTW,etal.DisEsophagus.2009;22:18.,WECC,观察终点：生存时间=（任何原因导致）死亡时间-手术时间平均随访时间：3.3年，5%生存超过10年,RiceTW,etal.DisEsophagus.2009;22:18.,临床特征,RiceTW,etal.DisEsophagus.2009;22:18.,临床特征,RiceTW,etal.DisEsophagus.2009;22:18.,生存率,RiceTW,etal.DisEsophagus.2009;22:18.,总生存率,死亡风险,AJCC分期新变化？,原发病灶分段,原发病灶的分段是由肿瘤上缘所在解剖部位确定以前分期中原发病灶的分段是由肿瘤中心位置决定分段根据内镜或CT确定,原发病灶分段,AJCC_6th,AJCC_7th,原发病灶分段,T分期第六版,T分期第七版,区域淋巴结定义第六版,颈段,胸上段,区域淋巴结定义第六版,胸中段,胸下段,RegionallymphnodesextendfromperiesophagealcervicalnodestoceliacNodes,区域淋巴结定义第七版,MD-ATS分区,MountainCF,etal.Chest1997;111:171823.,IASLC分区,MemorialSloan-KetteringCancerCenter,2009,N分期第七版,M分期,M1a和M1b在新分期中不再使用,病理学命名原则,GX在分期中归入G1；G4在分期中归入鳞状细胞癌G3分级；分期中记录最高级别组织病理学分级如果病理为混合癌或其它类型肿瘤，分期归入鳞状细胞癌中；,命名规定,临床分期(c,yc)病理分期(p,yp)多原发肿瘤记作T(m)，如pT(m)NM肿瘤复发再分期记作rTNM由尸体解剖确定的分期记作aTNM,T分期,N、M分期,UICC分期第七版,AJCC分期鳞状细胞癌,AJCC分期腺癌,AJCC_7th(WECC),SCC,Adenocarcinoma,AJCC分期建议,记录肿瘤部位、肿瘤最大直径病理分级肿瘤距切