皮瓣一般知识PPT课件

皮瓣的相关知识，主要内容，内容之一，皮瓣的基础知识，皮瓣的定义，皮瓣是由有血供的皮肤及其附着的皮下脂肪组织形成的。皮肤由三层组成：表皮、真皮和皮下组织。厚度通常在0.5厘米到4厘米之间。皮肤血液供应的特点是动脉形成血液供应网络。皮肤贴片是指一块纯净的皮肤或没有皮下脂肪组织的皮肤。从身体的一个部位移植到另一个部位的皮肤移植称为皮肤移植(临床上，这种技术也称为游离皮肤移植)。皮瓣移植和皮瓣移植的基本区别在于：1 .皮瓣本身有自己的血液循环。即使是自由移植也需要在受体区域进行血管吻合，这样皮瓣就可以存活而不受受体区域血液循环的影响。皮肤移植物的血液循环在切割后停止，移植物的存活完全依赖于受体区域底部和移植物皮肤之间的血液循环重建。皮瓣移植的早期存活与皮瓣移植的不同之处在于，它完全依赖于蒂部的血液供应，而蒂部是皮瓣存活的生命线。在轴型血管皮瓣的供区，有4种类型的区域循环系统，由平行于皮瓣纵轴的轴动脉和轴静脉组成。皮肤血管起源于深筋膜深层的血管干。由于血管干较浅或位于肌肉间隙中，皮肤动脉穿过深筋膜而不穿过肌肉，然后穿过皮下组织来支撑皮肤。(1)直接皮血管皮瓣。17岁。皮血管起源的主要血管位于相对较深的位置。在肌肉的深层表面，肌肉分支沿着肌肉块之间的结缔组织间隙发出，然后通过深层筋膜到达深层筋膜进入皮下组织以支撑皮肤。肌肉骨骼皮肤血管皮瓣。18，动脉主干穿过皮瓣的整个长度，并沿着该路径分叉以支撑皮瓣；比如前臂皮瓣。(3)动脉干小支血管皮瓣。19岁。该皮瓣由肌肉、深筋膜和皮肤的复合组织瓣组成，其轴血管是从深层进入肌肉的单个或几个血管束。肌皮动脉是肌皮瓣的轴动脉。它起源于深动脉的主干，进入肌肉的前、后分支，并发出边缘、肌肉和穿支。(4)肌皮瓣。20岁。该皮瓣供区无主要轴动脉，主要依靠皮肤结构和周围血管网外侧支中真皮下血管网和筋膜上血管网的循环代偿。通常，筋膜蒂用于形成皮瓣，也称为筋膜蒂皮瓣。非轴向血管皮瓣，21，21，22，12，12，5，4，3，2，1，修复暴露于深部重要组织和器官的伤口，修复局部供血不足的伤口，修复可能需要二次手术的伤口，增强局部供血，器官重建，皮瓣的适应症，22，内容2，皮瓣的分类，23，皮瓣的分类，任意皮瓣，轴向皮瓣，24。任何类型皮瓣的分类，1。局部皮瓣(也称为邻近皮瓣)(1)推皮瓣(也称为滑动或滑动推皮瓣)(2)旋转皮瓣(3)移位皮瓣(包括Z形成形术)2。邻近皮瓣3。远端皮瓣(直接皮瓣，直接携带皮瓣)。25岁。推动皮瓣(也称滑动皮瓣)，在缺损区的一侧或两侧做辅助切口，将皮瓣与皮下组织分开，用皮肤松弛将一侧或两侧的皮肤推向缺损区，覆盖创面。皮瓣设计在皮肤缺损附近，并沿某一轴线旋转以覆盖伤口表面。供体部位留下的伤口可以通过分离邻近的皮下组织或做一个辅助切口来缝合，使缝合线尽可能平行于皮纹。如果供皮区太大，不能直接缝合，可以用游离皮片进行修复。嘿。27、交错皮瓣(或易位皮瓣)，通过相互置换皮瓣位置，以解除张力和增加挛缩的长度方向来改善优点：像局部皮瓣一样，它取自缺损的邻近部分。其颜色、质地、厚度与接受区基本相同，无需特殊的体位固定。缺点：由于供体和受体区域之间正常的皮肤间隔，在转移后需要折断椎弓根，并且在转移过程中暴露开放的伤口表面。当直接皮瓣的缺损较大且没有足够的皮肤转移来局部修复缺损时，可以设计一种皮瓣直接转移到身体其它合适部位的缺损处来修复创面。皮瓣完全愈合后，蒂部进行血供阻断试验，然后进行切割和修整。嘿。30，轴瓣，是皮肤组织或皮肤肌肉组织，包含众所周知的动脉(及其伴随的静脉)的供血范围。将血管蒂移植到邻近或远处可以达到修复的目的。普通轴襟翼2。岛翼3。肌皮瓣4。游离皮瓣(也称为血管吻合皮瓣移植)5。带血管蒂的复合组织移植，32。带蒂皮瓣。在皮瓣形成和转移的过程中，一部分必须与身体相连(供区)。这个相连的部分被称为蒂以维持血液供应，而其他部分在表面和深层都与身体分离。在转移到另一个伤口表面(受影响的皮瓣区域)后，营养由蒂部的血液供应暂时提供。在受影响的皮瓣区域中的血管生长到皮瓣中并建立新的血液供应后，切断蒂以完成皮瓣转移的整个过程。因此，它也被称为带蒂皮瓣。33、34、岛状皮瓣，在浅动脉末端设计一个小皮瓣(岛状皮瓣)直接连接动脉和皮瓣。在手术过程中，皮瓣被切除，并与相连的动脉一起剥离。当皮瓣转移到缺损部位时，仍有动脉与皮瓣相连以保证血液供应。游离皮瓣移植是通过小血管吻合技术将皮瓣的血管与缺损部位的血管吻合，以获得良好的血供和静脉回流，从而在移植部位永久存活。皮肤外观正常，质地柔软，无疤痕。2.其中至少分布有一对长度合适(2 3厘米)、外径合适(约1毫米)的正常动静脉，以便在手术显微镜下吻合；3.血管的解剖位置应清晰，变异应小。皮瓣的厚度和皮肤颜色应满足受区的需要。5.皮瓣应优选具有可缝合的感觉神经。6.皮瓣转移后供皮瓣的功能和形状影响不大。受影响区域内或附近有血管可供吻合。优选地，动脉和静脉彼此平行或接近。2.血管应该有适当的长度和口径。皮瓣血管的口径最好与受体血管的口径相同。口径不能太小，并且应该能够在显微镜下吻合。3.接收区域中的血管被切断并与供应瓣膜的血管吻合，从而不会在血管的原始供应范围内引起组织缺血或坏死。39，转移原理，1。长宽比：非轴向心血管，有限灌注范围，一般为1.5:1，四肢：1:1，头、脸和颈部：3-4:1。2.皮瓣轴：长轴应与血管一致，蒂应位于心脏末端附近，以避免越过躯干中线。3.皮瓣面积：大于接受面积的10%-15%。40、和，常为皮瓣的选择、侧胸皮瓣、足背皮瓣、下腹部皮瓣、前臂皮瓣、胸三角皮瓣、胸大肌皮瓣、髂腰皮瓣、筋膜皮瓣、41、内容3、皮瓣术后处理、42、术后治疗、一般治疗、皮瓣观察、预防感染、四防、43、一般治疗、局部用60W烤灯保温一周，保持局部温度恒定，避免烧伤。定期给病房通风。禁止吸烟和饮酒以防止血管痉挛。观察皮瓣、皮肤温度、肿胀程度、毛细血管反应、45、皮肤颜色，主要观察皮瓣组织皮肤颜色是否红润、苍白和红紫色。嘿。48，肿胀度、正常指数：一般皮瓣皮肤均匀，轻度肿胀，可用(-)表示。皮肤肿胀，但皮纹仍然存在，用()表示；皮肤明显肿胀，皮纹消失，用()表示。皮肤极度肿胀，皮肤上的水泡由()表示。用棉签按压皮瓣的皮肤使皮肤变白，然后取出棉签使皮肤颜色变红。这段时间是毛细管填充时间，通常为1-2秒。如果毛细血管充盈缓慢或消失，可能是血液循环中断，应立即注意。50、预防感染，预防伤口感染，早期及时合理应用抗生素，严格无菌技术操作，保持敷料清洁