2鼻出血(鼻钮)ppt课件VIP

.,鼻出血,鼻钮,.,鼻出血是一种常见的症状，可由鼻部疾病引起，也是全身性疾病症状之一。,.,鼻腔任何部位均可发生出血，但大多发生于鼻中隔前下部立特氏区。少量的鼻出血可自行停止，大量出血者可影响健康，甚至危及生命。,.,一：病因局部病因：1外伤轻微外伤，如：挖鼻、擤鼻、打喷嚏、插鼻胃管等物可发生鼻钮，但一般并不严重。较重外伤，如：筛窦骨折、颅中凹骨折、鼻骨骨折等，可致鼻部大血管破裂，引起严重鼻出血。2炎症鼻粘膜及鼻窦的各种急、慢性炎症均可引起血管扩张或粘膜糜烂以致出血。,.,3鼻中隔偏曲嵴突等鼻中隔前下部粘膜，常受刺激，容易干燥，此处血管丰富而表浅易破裂出血。4肿瘤：如：鼻咽纤维瘤及中隔毛细血管瘤或鼻咽癌等。肿瘤出血是否严重，取决于肿瘤的血管丰富程度和表面有无溃破。,.,（二）全身因素：1循环系统疾病，高血压和动脉硬化者，鼻粘膜血管收缩力弱，易脆破裂出血。静脉压增高的患者，如：如肺气肿、肺原性心肺病、剧烈咳嗽时，鼻粘膜静脉怒张而破裂出血。出血点在立特氏区或者鼻腔后部。,.,2血液病白血病、再生障碍性贫血、血友病、出血性紫癜等，皆因凝血功能障碍而发生鼻钮。3纤维素缺乏如维生素C，维生素B2等缺乏，可使血管的细胞间原蛋白减少，血管脆性和通透性增加，及出血。4肝脏疾患慢性肾炎及风湿热均容易发生鼻钮,.,凝血酶原主要在肝内合成，肝脏疾病时，合成减少而出血。慢性肾衰，代谢产物排不出，胃肠功能不好，引起贫血，血小板减少。,.,5急性传染病如：麻疹、水痘、流行性感冒发热有时也会发生鼻钮6化学品和药物中毒如：磷、汞、坤、苯等的中毒，可破坏造血系统功能，引起出血。,.,7内分泌失调及子宫内膜异位症。月经期主要是雌性激素减少，鼻粘膜扩张。有少数妇女患子宫内膜异位，月经期出现鼻钮，即俗称的“倒经”。,.,二：检查及诊断一般检查,.,1鼻钮患者多属急症。要扼要询问病史。,.,2观察面色、口唇、神志、脉搏、血压、呼吸情况等。判断失血情况及有无休克。判断方法：a少量出血，一般无出现任何症状B如有头晕、口渴、乏力、面色苍白，出血量约500mlC如在b的基础上再有出血，血压下降(收缩在90mm汞柱以下)，出血量在800-1500ml左右,.,（二）鼻部检查：目的是寻找出血部位和引起鼻钮的原因，一般取坐位，出血较多取半卧位。进行周身系统检查和化验检查，确定出血的原因。,.,三治疗（一）鼻钮患者出现休克治疗A迅速止血B保暖C输血、输液、给氧,.,（二）对老年患者鼻钮A止血B治疗原发疾病，如：高血压、血管硬化等,.,(三)止血方法1指压法少量出血，嘱病人用拇指尖出血侧鼻翼压向鼻中隔，利用鼻翼压迫鼻中隔前段容易出血的部位，或捏紧两侧鼻翼。用力要稳定，持续至少15分钟，中间不松手。2冷敷前额及颈部，可促使血管收缩，减少出血。,.,3用药棉或柔软的纸塞入出血的鼻孔，尽量多塞一点，然后立即用拇指压紧患侧鼻翼，压迫时间同前。以上方法如不能止血，需要立即到医院就诊。,.,4药物治疗A镇定剂：严重鼻钮，有烦躁等现象，可用镇静剂，如见血恐惧者用镇静剂。B止血剂：1安络血10mg肌注4/日25%葡