1例新生儿大疱性表皮松解症的护理ppt课件

新生儿水泡性表皮松解1例的护理，临沂市人民医院手文杰，背景及意义，水泡性表皮松解病大部分是遗传性的，在临床上有共同的特点。皮肤脆性增加，轻微创伤后水泡发生，称为机械性水泡疾病。该病的临床缺乏满意的治疗方法，对病儿的生长发育有很大影响，甚至危及生命，因此，加强预防感染的护理是减少死亡的关键。广浦性表皮松解相关知识，艾塞巴特是一个严重的皮肤病群体，特征是轻微摩擦或创伤后皮肤、粘膜水泡或水泡。位于皮肤基底膜部位的exabyte的病理缺陷根据水泡和实际表皮结合部的位置分为简单、警戒和营养不良三类。EB目前没有特殊效果疗法。要保护皮肤，防止摩擦和压迫，加强支持疗法。摘要，本文总结1例新生儿水泡表皮松解的护理方法。护理重点是正确的皮肤保护和伤口处理，严格执行无菌操作，积极预防并发症。配合医生的抗感染治疗和营养支持；孩子住院11天后病情好转，出院了。1病史简介，1.1一般信息儿童，男性，G1P1，试管婴儿，怀孕40 5周，2016.4.13.10336，000婴儿头部剖腹产分娩，出生体重4100g，人工破膜，羊膜，脐带胎盘以上无，窒息抢救室发现出生后右踝皮肤缺失，局部渗出及出血。三天后发现伤口上有黄色分泌物，就去了我们医院。1.2诊断门诊1，先天性皮肤发育不良，2，因水泡性表皮分解症住院。1病史简介，1.3重要实验室检查白细胞20.47109/l；中性粒细胞60%；血红蛋白160g/l；红细胞6.41012/l；血小板260109/l；CRP7mg/L. 1.4重要的辅助检查b超：心脏、肝脏、明显异常父母没有拒绝基因检查，1病史介绍，1.5治疗方法正确的皮肤保护和伤口治疗，严格的无菌手术，积极预防并发症；加上医生的抗感染治疗和营养支持。1.6结果孩子住院11天后病情好转，出院了。2护理，2.1状态观察2.2皮肤管理2.3口腔管理2.4感染预防2.5出院指南，2.1状态观察，密切观察儿童的意识、脸色、精神等，每2 4小时监测生命体征变化，住院4天后可能出现精神下降、高体温、呼吸困难、心率加快等症状一小时后体温恢复正常，注意水泡是否增加，是否损坏，输液的特性，水泡不会塌。水泡取输液检查，及时细菌培养。2.2皮肤护理，2.2.1皮肤保护孩子们使用裸露，辐射床，水床鸟巢位置。手用小手套包着，指甲扁平，防止划伤皮肤。最好用踝关节最严重的棉纱布将双脚悬空，避免摩擦。采集尿液样本时，用绷带包住小儿的耻骨连接处，将一次性小儿尿液收集器附着在绷带上，避免去除时皮肤受损。儿童焦虑时身体摩擦增多，皮肤损伤加重，按照医生的指示，水杨酸口服0.5毫升/公斤镇静作用。为了给头皮静脉，选择水泡之间的正常皮肤，刮胡子，防止皮肤损伤。固定留置针时，将绷带固定在小针眼上，固定后用纱布包裹在皮肤温热前，留置针的把手用胶带保护皮肤不被割伤。儿童持续血氧饱和度监测，选择一次性软监测探头，每1 2小时更换监测部位，避免病变。，2.2皮肤护理，2.2.2伤口护理直径小于0.5厘米的水泡自行吸收；从直径0.51cm的水泡中抽取液体后，直接用苯扎尔孔诺肽和无菌注射液数1:1稀释后，促进伤口收敛干燥。直径超过1cm的水泡在灭菌状态下用10ml注射器将液体泵送，在低氯铵原液中稀释灭菌师数1:1后清洗消毒，用无菌棉棒在表面重组人表皮生长因子凝胶，用无菌纱布保护。严格遵守无菌操作原则，每天检查是否有新水泡，一旦出现就及时处理。彻底清除腐败的痂，对伤口使用氧氟沙星凝胶或百多邦软膏。每天在伤口上抹一次维生素e，润滑皮肤。臀围的伤口特别要注意局部的清洁管理，以免从大小开始污染。伤口的渗出，经过长时间消毒后，进行氧气干燥疗法，4 6次/日，20 30分钟/次，促进伤口干燥，氧气疗法改善局部血液循环，促进愈合，2.3口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。每天用3次盐水棉棒漱口，护士动作轻柔，注意口腔粘膜的情况。每次喂奶后，喂少量温水，避免嘴里残留的牛奶汁。住院后第5天，发现嘴里有口疮，用5%重碳酸钠溶液清洗口腔后，用3次/1天涂上真菌甘油，两天内痊愈。2.4预防感染，温暖的箱子每天用消毒湿巾擦拭，每周更换温暖的箱子。使用高压灭菌纯棉柔软床上用品的物品专家，如床单、包、衣服、毛巾、每天更换或弄脏时立即更换；固定使用体温计、血压计、显示器、听诊器等各种器械，每天消毒。各种治疗、护理操作集中，减少了孩子们从箱子里出来的频率。操作时要接触口罩、帽子、儿童，请戴消毒一次性手套。专人避免过多人员流动，引入病菌，预防交叉感染。2.5出院指导，向儿童父母说明对该病的知识，加强皮肤管理。指导产妇远离染发剂、化妆品等化学用品和引起过敏的药等，掌握儿童的日常生活管理。告诉父母给孩子穿宽松柔软的棉衣，穿衣服，烧水晒太阳。儿童全身结痂脱落，皮肤角质层薄，抵抗力弱，与孩子接触前要洗手。用过热的水和肥皂用力擦洗皮肤，防止皮肤再次受损，使用刺激性小的婴儿沐浴露清洁。出院后，在可用作尿碘和白度房外养的范围内，密切观察水泡的进展情况，如果有异常，及时治疗，定期门诊随访。3、体验水泡多的表皮松解是常染色体遗传病，没有特别的治疗方法。新生儿期治疗主要是缓解症状，预防感染，做好皮肤，伤口管理。另外，通过损伤的皮肤感染和防止皮肤摩擦压迫及损伤，减少并发症的发生，促进儿童的早期康复。4参考文献，1小叔梅，叶红英，秋山。实用新生儿学M。北京：人民卫生出版社，2011，872。2莉斯娜，都准英。先天性水泡表皮松解症6例护理体会J。钻孔灌注桩，2006，12 (2): 243。3张凤云，新生儿先天性水泡性表皮松解症的护理经验。中国地区医生-医学专业，2009，2