Hunt综合症ppt课件

、Hunt综合征RamsayHuntSyndrome、新乡市中心医院李萍、定义、耳带状疱疹是水痘疱疹病毒侵犯面神经的主要疾病。 感冒、疲劳、过度劳累、精神压力大，身体抵抗力下降是重要的诱因。定义，单侧膝状神经节的带状疱疹病毒感染，损伤皮肤神经节的区域为外耳、鼓膜、口腔黏膜及部分耳，面部肌肉症状为面瘫、重度耳痛，舌前2/3味觉丧失的其他特征为唾液泪液减少、耳鸣、耳聋、头晕等，为病原体、水痘带状疱疹病毒(varicella-zostervirus，VZV ) 少数患者成年后病毒复发引起带状疱疹，因此称之为水痘带状疱疹病毒。病原体、VZV无动物保存宿主，人是唯一的自然宿主。 皮肤是病毒的主要靶器官。病原体、1、眼带状疱疹2、耳带状疱疹3、带状疱疹性脑膜炎4、内脏带状疱疹、病因和发病机制，病毒通过呼吸道粘膜进入人体，通过血液传播，皮肤出现水痘，但多数人感染后，不出现水痘是隐性感染。 该病毒是好神经性的，侵入皮肤感觉神经末端后，沿着神经移动到脊髓后根的神经节，潜伏在那里。 首次在儿童体内感染的水痘带状疱疹病毒可在体内长期存在，数十年后在成人体内复发，发病率和敏感性人群，发病率每年约为5/10万人，男女发病机会相等，儿童是未因引起急性周围性面瘫的第二个原因感染水痘的儿童， 一般不会感染而传染，但理论上开放伤口使未感染过水痘的糖尿病患者感染病毒的可能性降低了4倍。 免疫功能下降(艾滋病患者，孕妇最后3个月)易感染，临床症状各不相同，眼睛闭不上，微笑，皱纹额头和口哨口角偏斜，发音轻度模糊，能说话，颈部、耳朵剧烈疼痛流泪(眼睛未完全闭合) 可能含有味觉丧失或异常的视神经乳头炎口周小水疱口干耳甲腔疱疹破裂后疼痛听觉症状(耳聋、耳鸣、听觉过敏)前庭症状(头晕、恶心、呕吐)、临床症状，1 )前驱症状：全身不适、低热、头痛、食欲不振等。 2 )耳痛和神经痛：首先出现耳廓、耳道内和耳后剧烈疼痛，有烫伤一样的疼痛，有时像三叉神经痛但没有触发。 连咽头和脸都能放射。 神经痛从几个月持续几年。临床症状、3 )疱疹：耳廓(加重耳甲腔)、道口、耳道、耳后皮肤出现疱疹。 大部分疱疹都出现在面瘫面前。 脓疱结成痂，约2-3周脱落。 疱疹出现的部位与神经纤维的分布有关。 沿耳廓或耳道面神经感觉神经纤维的分布出现，可分布于第v、第IX、第x颅神经纤维分布区或颈神经分支，因此疱疹出现于口腔、颊黏膜、软腭、扁桃体、舌根、喉部或颈部。 伴随着疼痛。 不过中线。4)颜面麻痹：耳带状疱疹的颜面麻痹的发生率报告为4.59%(39% )。 面瘫得很厉害。 开始发病的可能是部分面神经麻痹，在几天或23周内迅速发展为完全性面瘫。 高峰是10-14号。 5 )听力障碍症状：一般为轻度感音性耳聋。 伴有耳鸣、听觉过敏。 6 )前庭功能障碍症状：轻微中度眩晕，平衡障碍，步行不稳定感。 25%患者的前庭症状早于面瘫的发生。 发生眼球震颤。 临床症状，7 )颅神经障碍的其他症状：并发颅神经症状的患者比贝尔麻痹者多。 伴有第v、第VI、第IX、第x、第XI、第XII颅神经症状。 常见的IX、x颅神经损伤可出现声嘶、软腭麻痹。临床症状、诊断、通常可根据面瘫和疱疹确定耳镜检查：表现耳道炎症和带状疱疹神经传导检查，可判断面神经损伤程度和恢复情况的血清学检查可证实带状疱疹病毒感染，但一般不进行耳前庭功能检查，可发现第8次脑神经损伤(耳蜗性聋/耳蜗后聋)， 第6次脑神经损伤也可以说明实验室PCR技术的皮肤病毒DNA，但多用于MRI的实验研究：检测面神经炎，观察感染是否扩散到其他脑神经。 特别是诊断不明确时，需要进行腰椎穿刺VEMP (前庭诱发肌源电位)检测前庭下神经损伤。相关疾病bellspasy (贝尔氏麻痹)、预后、轻微损伤神经通常预计在数周内全面恢复。 损伤严重，若数月出现不能完全恢复的症状3天后开始治疗，恢复的机会会更好。 此时开始治疗，70%的患者完全康复，延缓治疗(3天以上)，完全康复的机会减少到约50%。 许多孩子比大人更容易康复。 预后，如果在神经生长不正确的地方(synkinesis )，有可能引起哭、笑、咀嚼时流泪等不适当反应的人，说话或吃东西时眨眼可能会留下永久性听力障碍和耳鸣现象(只有50%的患者可以恢复)眩晕数治疗、康复的关键是有效控制带状疱疹病毒抗病毒药物，如无环鸟苷acyclovir400mg/次/日，建议7至10天。 阿昔洛韦更昔洛韦的大剂量甾体激素(prednisolone60mg/日等)从3天到5天后逐渐减量，1周。 局部皮肤：抗生素类固醇油膏抗晕药可控制恶心呕吐，治疗、止痛加巴喷丁/曲马多/稳定抗晕止吐血压，监测血糖和电解质，给予全身治疗洗眼液，涂眼膏， 为了保护眼部肌肉，如戴眼带等，中医针灸长期不恢复可以考虑手术修复损伤的神经，面部训练、恢复过程的重要因素之一是时间从面部麻痹的几天到几周，需要修复损伤的神经.面部训练通过反馈