ICD-10疾病编码ppt课件

ICD-10，疾病分类编码，疾病分类编码，主讲人：肖京杰，疾病分类，疾病分类概述，国际疾病分类基础知识，检索方法，基本编码规则，疾病分类等。病历是医疗机构的信息宝库，疾病分类和外科分类是这个宝库的钥匙。疾病分类是健康信息领域的一门重要学科，它融合了基础医学、临床医学、临床流行病学、医学英语和分类规则。分类来源于希腊语，意思是：方法，规则，科学的“分类”是指识别，描述和命名，“分类”是指分类，按照一定的程序排列组。广义分类的观点：分类学是系统学，是指分类的科学。分类是根据事物的某些外部或内部特征对事物进行的分组和排列。它是统计和分析的前提，是理解事物发展规律和研究事物本质的有效手段。统一的疾病命名法是分类的基础，统一的疾病命名法是分类的基础，疾病命名法是给疾病一个特定的名称以区别于其他疾病。理想病名：既要反映疾病的内在本质或外在表现的某些特征，又要有独特性。自1970年以来，国际医学理事会一直致力于国际疾病术语的研究。主要目的是为每种疾病提出一个单一的推荐名称。国际疾病分类的意图是对国际疾病分类(ICD)的补充，并且国际疾病分类的术语在ICD是尽可能优选的。我们希望医学名称的标准化是非常有意义的，但每次都很难普及。由于不同的地区、文化、习惯等因素，人们对疾病的命名并不完全合理。在临床工作中，人们会遇到以下情况：几种不同的疾病名称是常见的，例如，肝豆状核变性也称为肝豆状核变性。以人或地名命名的疾病不能反映疾病的性质。如果在分类过程中索引不能准确地包含这个名称，那么在编码之前必须仔细了解疾病的性质和位置。随机命名的疾病是最常见和最有影响的。盆底综合征是大便困难。这是一种相对常见的情况。在国际上，颈椎病包括所有的颈椎疾病，而我们的临床具体含义是指颈椎骨关节炎。乳腺增生在国际疾病分类中被列为乳腺疾病，而乳腺纤维囊性疾病通常在我们的临床实践中被提及。正确的分类只能通过理解分类的实际临床意义来实现。国际疾病命名法、疾病分类、疾病分类：根据疾病的某些特征，根据某些规则对疾病进行分类：病因学、解剖学位置、临床表现和病理学等。它是不同级别的有序组合，即疾病分组。有时一组疾病可能包含几个性质相同或相似的疾病，有时只有一些疾病。国际疾病分类使用一种编码方法来表示疾病的分组。例如，A01表示伤寒和副伤寒。群体的确定基于疾病的频率、严重程度和流行程度。组的设置还应考虑组的详细程度和大小。国际疾病分类(ICD)是许多分类方案中最有影响力和最受欢迎的。它首先被用于死亡原因的统计。第六次修订后增加了医院疾病分类。第九次修订反映了当前发病率统计、医院管理和医疗支付方面的医疗发展状况。然而，它在操作上变得更加复杂。疾病和手术的标准命名法，疾病分类的轴，疾病分类的轴：分类的标准或尺度，即分类中使用的疾病的某一特征。国际疾病分类的分类轴是：病因学、解剖学位置、临床表现(症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性疾病、并发症、发病时间、疾病的严重程度、疾病的严重程度、疾病的严重程度、疾病的严重程度、疾病的严重程度、疾病的严重程度、疾病的严重程度、疾病的严重程度、疾病的严重程度、疾病的严重程度、疾病的疾病分类轴也是分类标准。一旦标准建立，分类将围绕标准进行。一般来说，ICD的每一级只有一个分类轴，但某些亚目分类有两个分类轴。国际疾病分类(ICD)是编码疾病、伤害和中毒的标准分类方法。它被称为ICD。2 ICD的第十次修订被称为ICD 10。ICD 10的全名是疾病和有关健康问题国际统计分类。它包括22章。国际疾病分类的概念和内容，ICD-10分类的系统性、科学性、准确性、完整性、适用性和可操作性。表现形式：字母数字编码，1、2、3、4、英文数字小数点数学ICD-10将一种疾病或一组疾病转换成字母数字编码，实现数据存储、检索、分析和利用。ICD-10分类、疾病分类和疾病命名法、疾病分类：国际疾病分类的系统特征：代码代表一组疾病，用于疾病数据的统计。特征：分类、综合统计、疾病命名：一个名称表示每种疾病，用于搜索疾病数据。特色：局部命名研究疾病命名与疾病分类的内在联系疾病命名是疾病分类的基础。没有名字就不能分类的疾病命名列表本身就是最详细的分类表。换句话说，疾病分类表以最详细的方式展开，使得每个代码对应于一个特定的疾病名称。这时，疾病分类表也可以成为疾病命名表。因此，我们的疾病分类系统可以在不违反ICD-10分类原则的基础上根据临床或管理需要进行扩展，以满足特殊的检索要求，如临床研究和管理需要。疾病分类和疾病命名法，ICD在中国应用的意义主要在于：提取管理信息；统计医疗费用管理医院对以疾病和手术分类为核心的临床路径中疾病预防综合数据的审核，形成合理用药的疾病谱和手术谱。国际疾病分类基础。ICD组成-10:第一卷：类目表三位数类目表(2185页)四位数子项(89-918页)肿瘤形态学(921-942页)第二卷：说明书第三卷：字母索引。ICD-10第一卷编排方法：内容类别表及四位分项，肿瘤形态编码。编码方法首先按字母顺序排列，然后按数字顺序排列。(A00.0-Z99.9)第22章“特殊用途的U代码”已添加到第二版中，其位置排列在Z代码(917页)之后。就所有实际和流行病学目的而言，疾病的顺序分为以下几组：地方病、全身性或全身性疾病、局部性疾病、发育性疾病和特殊组合章节：除了按解剖系统分类的章节(3-14)外，其余都是特殊组合章节。强优先级分类章节：第15章：怀孕、分娩和产褥期(O00-O99)孕妇和产妇，无论同时伴有任何其他疾病，只要她们到产科寻求治疗，都应被分类到这一章。必要时，其他章节的代码只能用作附加代码。第十六章患者(P00-P96)在围产期因某些情况而产生的疾病，如伴有其他章节的疾病，也应使用本章代码作为主要代码，其他章节的代码只能作为附加代码使用。第1章某些传染病和寄生虫病(A00-B99)第2章肿瘤(C00-D48)第5章精神和行为障碍(F00-F99)第17章先天性畸形、变性和染色体异常(Q00-Q99)第19章某些创伤后、中毒和外因(S00-T98)第22章特殊用途代码(U00-U99)第18章症状、体征以及临床和实验室异常，这些异常不能在别处分类(R00-R99)第21章影响健康的因素当有明确的疾病原因或其他疾病状况时，它们的代码仅用作附加代码。附加代码章节、特殊组合章节的分类顺序、强优先级分类章节、一般偏好分类章节、最终分类章节、附加编码章节、特殊组合章节的分类顺序、第二卷说明书、ICD-10第三卷索引的内容以及结构索引中容易被误读的汉字主要包括三个索引：疾病和损伤属性的字母索引(第一个索引)(疾病代码、损伤属性、肿瘤形态代码)(P11-1451、 其中肿瘤表1364-1406)损伤外因索引(第二索引)(第1443-1453)药物和化学制剂目录索引(第三索引)(第1555-1707)索引：根据汉语拼音字母拼出主要单词，然后按英文字母的顺序排列，即汉语拼音字母的英文字母顺序。 说明书的第二卷，引导词下各级修饰语的排列顺序和它们之间的关系，在一个引导词下包含许多修饰语，这些修饰语根据它们与引导词之间的关系逐层排列。这一层以“一”为标准。第一个交叉修饰引导词的内容，第二个交叉修饰第一个交叉的内容，第三个交叉的内容修饰第二个交叉的内容。相邻的交叉点是从属的(修饰和修饰的关系)。引导词下各级修饰语的排列顺序及其相互关系，前导词下各级修饰语的排列顺序，例如，慢性阻塞性肺疾病急性加重期-肺J 98.4-阻塞性(慢性)J 44.9-急性加重期NECJ 44.1、ICD-10术语分类表：指三位数代码表内容分类表：指四位数代码表分类：指三位数代码，包括：一个字母和两位数字如：伤寒和副伤寒A01亚目：指四位数代码：包括：一个字母、三位数字和一个小数点如：A01.0伤寒明细：指五位数代码：包括：一个字母、四位数字和一个小数点。例如，S02.01顶骨开放性骨折。ICD-10术语，ICD-10术语，描述：1。普通副标题：E10-E14糖尿病需要普通副标题代码才能形成完整的代码。(216页)2。细节必须用于第19章：开放性和闭合性骨折以及颅内、胸内和腹内损伤，无论有无开放性伤口，都应注明细节。例如：类别：S02颅骨和面骨骨折亚目：S02.0颅骨穹窿骨折详细信息：S02.01颅骨穹窿开放性骨折。剩余类别、剩余类别(residual category):指子目标主题中的“其他”和“未指定”，用于对其他无法归类到该类别的指定子目标疾病进行归类。例如：K81.8其他胆囊炎K81.9并不特指胆囊炎，疾病代码的分类，主要代码：主要疾病的代码通常是患者住院的原因。当住院病人患有多种疾病时，应根据相关规则进行选择。例如，支气管扩张J47(原代码)咯血R04.2(附加代码)附加代码：也称为二级代码，是指除原代码以外的任何其他代码。包括损伤和中毒的外因编码和肿瘤形态学编码。例如，脑梗死后一年，语言困难R47.0(主码)脑梗死后遗症I69.3(附加码)组合码：当两个诊断或一个疾病诊断伴有相关临床表现被归入一个码时，该码称为组合码。例如：慢性胆囊炎K81.1胆石症K80.2编码：K80.1慢性胆囊炎伴胆石症、疾病分类代码，多数代码：多个代码用于描述复杂诊断报告的所有组成部分，称为多数代码。综合医院代码5疾病诊断和3手术名称可以满足各方面的需要。形态编码：表示肿瘤的组织学类型和动态编码。代表肿瘤形态代码的特殊代码M组织学代码动态代码：例如，M8550/3肺泡细胞癌8550是代表腺泡组织斜线的组织学代码，其后是代表动态恶性肿瘤的数字3。ICD-10符号、方括号(同义词、注释短语、指示短语)、括号(辅助修饰语)、花括号(仅在第1卷中出现，用于重复)未指定ICD-10符号、NOS含义和NOS的其他方面：提示第一卷中出现的NOS:未指定分类轴。根据轴性表现的分类，有三个方面没有具体说明：1 .病因：54.1臂丛神经根性病变一氧化氮合酶神经根性病变是由梅毒或椎间盘突出引起的。2.位置：I21.3透壁心肌梗死一氧化氮合酶，未明确心肌的具体病变部位。在索引的第三卷中，在为图书馆的书籍编制索引时使用的“主题词”是指位于该列最左侧的黑色字体。主导词是找到代码所需的第一个术语。这是定时编码操作中最重要的一步，也是找到编码的关键。疾病诊断可能有多种方法来查找代码。例如：结核性阑尾炎路径1:结核，结核性阑尾炎A18.3K93。路径2:阑尾炎-结核性阑尾炎A18.3K93.0，编码搜索方法，引导词的选择，1。疾病的临床表现。日光性皮炎。疾病的病因。然而，尽管细菌和病毒是病因和主导词，但临床表现往往是主导词。结核性脑膜炎3，以名称或综合征命名。克山病马凡综合征4、综合征可作为主导词，但以下修饰语不含地名和地名。成人呼吸窘迫综合征5、寄生虫病、感染或感染可被选为主导词。猪十二指肠钩虫病的优势词：感染，优势词的选择。6。以“疾病”结尾的诊断应首先用全名检查。如果没有发现，疾病可以作为主导词。结肠疾病7、妊娠、分娩和产褥期是并发症的分类，根据时间分为三个阶段。产褥期脑出血、产褥期出血-脑出血-脑溢血-脑溢血-脑溢血-脑溢血-脑溢血-脑溢血-脑溢血-脑溢血-脑溢血-脑溢血。如果损伤被指出是特定的和开放的，例如“割伤”和“刺伤”，引导词是“创伤”。没有迹象表明任何类型的“伤害”作为主导词。例如：眼外伤检查伤-眼头部枪伤检查伤-头部9，part一般不能用作主导词，但当单词part用作修饰词时，它可以用作主导词。鸡胸迁移睾丸，困难代码搜索，使用别名搜索。子宫腺肌瘤：子宫内膜异位症-子宫N80.0是根据其他词搜索的，同义关系完全，意义相近。伴有高眼压的中风可根据疾病的病因、病理或临床表现改变主导词。短肠综合征：(一种由不同原因引起的小肠吸收面积减少引起的临床综合征，主要是由于广泛的小肠切除和小肠短路手术，导致肠管保留数和营养吸收障碍)吸收不良综合征手术后，根据分类编码原则，当找不到解剖部位时，可通过扩大该部位来解决编码问题。蓝趾综合征：一种四肢微小血管闭塞导致手指或脚趾出现蓝黑色锯齿状不可擦除斑点，并伴有剧烈疼痛和其他症状的综合征。病因主要是动脉粥样硬化栓子。优势词：栓塞-动脉-肢体-下肢I74.3通过剩余类别解决编码不足的问题，搜索困难的代码，在索引中寻找优势词的方法，第一个字符笔画搜索方法，第一个字符拼音搜索方法，第一个字符拼音搜索方法，书眉拼音搜索方法，搜索代码将遇到“看到”或“看到”看到：必须看到，也看到：可以看到，例如，扁桃体炎，扁桃体炎-看到的情况，这表明优势词是错误的，必须重新选择。也见以下情况：膜-也见情况，其中有几个修饰语，如玻璃体膜，腹膜疾病等。在索引中查找前导词的方法，检查代码，在第一卷中，主要看第一卷的章节、章节、类别、副标题包括和不包括注释或说明。步骤非常重要，可以纠正搜索代码时的粗心错误。第一卷中有解释性的词语：包括，排除，注意，和，或，必要时，等等。注意短语：在方括号中：参见第四位副标题代码下的“需要时使用附加代码”等。检查代码，在实际的病历编码工作中，疾病诊断的名称绝不是唯一的。疾病分类代码实际上是对患者病情