ICU护理不良事件成因分析及预防ppt课件VIP

，ICU护理不良反应的原因分析和预防，九江医院中医和冯春燕，1临床资料，2013年1月1日至2013年10月30日，我院中医科治疗287例患者，包括导管拔除9例(胃管拔除4例，下肢深静脉导管拔除4例，导管拔除1例)的护理副作用30例；皮肤损伤5例；给药错误1例；液体流出2例；烧伤1例；医务人员针灸4例；护理记录错误1例；跌倒1例；职员晕倒3例，其他方面3例。其中对患者造成严重后果的有2人，轻微后果的有10人。2原因分析，2.1意外拔管的主要原因是多管护理相关知识不足，患者管理不便；醒着的病人的健康教育是不适当的。固定方法不当。躁狂症患者四肢约束或约束不强。没有适当的镇静；有医疗过失。护理人力资源检查不足；护理人员观察不可预测的状态。班次不认真。导管位置改变时没有及时发现。对危险因素的评价不足。2.2皮肤损伤原因患者潜在的皮肤完整性损伤评价不足，护理不当和患者的严重状况；全身营养状况不好。手动或强制仰卧位，压疮；精神混乱、反应严重的患者，因拘留带患者不合作而导致的拘留部位皮肤损伤；使用冰毯物理冷却和使用热水袋的患者，身体状况不好，循环不好，失去知觉，皮肤受损。2.3药液流出的原因，2.3.1患者因素老年人，休克，严重脱水，躁动，危重患者等微循环损伤引起的血管通透性增加，药液流出容易发生。2.3液体流出的原因，2.3.2技术因素护理技术缺陷引起的泄漏；没有经验。不要定期访问静脉通道。护理人员知识不足；对药物的特性和使用方法的理解不足。用力推药，或使用微泵和注入泵等。2.3药物流出的原因，2.3.3药物因子使用甘露醇等刺激性药物、多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性物质，由于血管收缩，血管内压力增加，容易发生外部渗透。2.4其他方面，2.4.1护理人员自身质量因素缺乏扎实的专业知识，低年资护士，熟练工作；护理文件记录未标准化，签名系统未实施。“以人为本”服务概念的缺乏，责任感不强，不告诉位置，说明也不耐烦；缺乏有效的沟通和沟通。2.4其他方面，2.4.2管理层的要素管理系统不完整、不健全；对潜在不安全因素的预测不足；部门护理质量管理标准不完善。上级对下级缺乏监督，检查结果与个人成果不相关，护理人力资源配置不当，人员缺位。3预防措施，3.1事故预防拔管3.1.1加强管道标识管理，提高护士对风险预防的认识3.1.2合理有效的约束3.1.3组织教育和教育ICU计划外拔管的原因分析，表明为护士进行安全教育的重要性。3.1.4加强沟通和教育3.1.5有效固定3.1.6镇静剂的合理使用3.1.7管制管理工作。3预防措施，3.2防止皮肤损伤3.2.1入室综合评价3.2.2长期防止皮肤压迫3.2.3保持皮肤清洁干燥3.2.4营养强化患者的抵抗力，强化低蛋白血症更正3.2.5约束带患者，约束带绷紧，使用适当的垫，约束效果及末端血液运输观察3.2.6防止高温和低温治疗引起的皮肤损伤，以及，3采取预防措施，3.3防止液体渗透3.3.1基本技术训练，提高静脉穿刺技术，掌握适当血管选择3.3.3.3的药物性能、特点和使用注意事项，加强3.3.4责任，进一步检查3.3.5正确拔针预防血管损伤，提高血管利用率，预防皮下淤血和防止再入吸呼叫。3、3.4其他预防措施3.4.1提高护理管理者的风险管理能力3.4.2明确责任，落实岗位责任制3.4.3 ICU的应急计划制定和定期培训，加强各级人员的应急反应能力3.4.4系统后续行动和创新。4摘要ICU常见风险事件类型的统计和原因分析；制定和细化预防措施。重点始终是完善各种制度，完善护理风险管