急性心肌梗死病例演讲稿

。时间是心肌，心内科：患者一般情况，患者闫，66岁退休女职工。住院时间：2015年6月12日至6月20日，她主诉：次阵发性胸痛，持续约12小时，加重4小时。目前病史，患者主诉2015年6月11日22: 00左右胸骨中下段阵发性挤压痛无明显原因，逐渐加重，伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无放射痛，无感冒、发热、头痛、头晕、嗳气、反酸等不适。疼痛持续了大约1-2个小时，然后逐渐缓解。因为疼痛可以忍受，她没有吃药，也没有去看医生。目前的病史，大约4小时前，病人突然再次经历胸痛和不适。网站的性质和以前一样，而且程度比以前更差。疼痛难忍，伴随着汗水。之后，他于6月12日14: 10住进了我院急诊科。14: 15: 00检查心电图：窦性心律急性前壁心肌梗死。因此，“冠心病”被我科收治住院。患者精神、食欲、睡眠、大便和尿液正常，体重无明显变化。其他病史，体格检查，体温36.0，心率100次/分钟，呼吸22次/分钟，血压100/60毫微克，头脑清醒，嘴唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，双肺无干、湿罗音，心脏边界无扩大，心率：100次/分钟，节律，无杂音，腹部柔软，无压痛，肝、脾肋无触诊，肠音正常，双下肢无水肿。门诊资料，心电图：窦性心律急性前壁心肌梗死心肌酶和肌钙蛋白升高，血常规、肝肾功能、电解质和凝血功能均正常，急诊心电图、窦性心律、V1-V4导联ST段抬高，I、aVL导联ST段压低，电轴左偏。入院诊断，入院诊断：1。急性前壁ST段抬高型心肌梗死的冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能一级(killip分级)，诊断和治疗思路，心肌梗死治疗原则，尽快恢复心肌血液灌注，保护和维持心功能，抢救濒死心肌，预防梗死扩大，再灌注治疗方法，(1)溶栓治疗，(2)介入治疗，(3)外科冠状动脉旁路术，溶栓治疗，溶栓治疗快速简单。静脉溶栓仍然是STEMI患者的一个更好的选择，这些患者在没有经皮冠状动脉介入治疗条件的医院中具有适应症，或者当FMC(首次医疗接触)到经皮冠状动脉介入治疗的时间由于各种原因而显著延迟时。对于发病后3小时内的患者，溶栓治疗的即时效果与直接经皮冠状动脉介入治疗基本相似。再灌注治疗，(1)溶栓治疗，(2)介入治疗，(3)外科冠状动脉旁路移植术，STEMI患者的紧急治疗流程图，诊断和治疗过程，14: 10治疗，14: 15完成心电图，14: 40送至导管室，15: 10开放闭塞的血管，诊断和治疗过程，使用双重抗血小板聚集药物阿司匹林300毫克氯吡格雷300毫克的紧急冠状动脉介入治疗，介入治疗程序，经皮冠状动脉介入治疗后的初次治疗，疗效评估，症状，血液生化，心电图，经皮冠状动脉介入治疗，经皮冠状动脉介入治疗心肌酶肌钙蛋白峰值提前，胸部V1-V4导联ST段逐渐回落并恢复正常，无病理性Q波形成，心肌酶演变，心肌损伤标志物及检测时间，患者心肌酶演变过程，心电图治疗前后对比，介入治疗前后讨论结论，患者为何需要急诊介入治疗？对于急性ST段抬高型心肌梗死患者，急性治疗方法包括：保守药物治疗、静脉溶栓治疗和直接经皮冠状动脉介入治疗。大量循证医学证据表明，直接经皮冠状动脉介入术对“罪犯血管”的再通率高于其他方法，其效果是有效的(经皮冠状动脉