急性心肌梗死及常见心电图识别

。急性心肌梗死心电图与常见异常心电图的鉴别，程桂生修水县第一人民医院心内科，第四部分，急性心肌梗死心电图典型例图。急性下壁系列心肌梗死、1-2、急性下壁、右心室和后壁心肌梗死：第二至高度房室传导阻滞，(下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞)，急性下壁、右心室和后壁心肌梗死：第四天复查图表。导联II、III和aVF的ST段进一步恢复正常。倒T波变浅，变化幅度为0.3毫伏。、aVF Q导波变浅。急性前壁系列心肌梗死、急性前壁心肌梗死、急性广泛前壁心肌梗死、8-1、急性广泛前壁和下壁心肌梗死：入院后2小时胸痛，记录心电图。心率为80次/分钟，电轴-64，0-T间期为0.38秒，导联、av1和V2-V6的ST段几乎水平向上斜升0.10-0.60毫伏，T波为正，导联、aVF和V2-V6的R波消失或异常Q波，V7-V9为低电压。符合急性心肌梗死伴左前支传导阻滞的心电图特征。8-7。急性广泛前壁和下壁心肌梗死：这是第二天的第一次复查。、aVF导联小R波消失为典型的QS型，波减少为联合S波，aVR导联R波增加，其余无明显变化。8-8，急性广泛前壁和下壁心肌梗死：这是第三天的复查图表。与上图相比，该图除了aVR导联电压升高、III导联S波加深、I导联和V3-V6导联均向后弯曲外，无明显变化。8-10，急性广泛前壁和下壁心肌梗死：这是第五天的复查图表。与上图相比，本图中拱背高程的ST段均变为向上倾斜高程，双向或倒置的T波除aVR导联外均变为向前方向，无明显变化。急性前壁心肌梗死：由于反复的胸闷和不适，患者进行一天的心电图检查。图：心率70次/分钟。P-R间期、QRS持续时间、电压和Q-T间期正常，ST段无明显变化，只有V3和V4导联的T波有轻微的双向变化。临床上不考虑心肌梗死。除了轻微的胸闷外，病人没有特殊情况，不愿意住院。他服用了硝酸异山梨酯和其他药物，然后回家接受治疗。急性前壁心肌梗死：记录患者在4天后仍感到胸闷和心前区不适时的心电图。与上图相比，V1-V5导联的R波明显减少，二、三、五导联的Q波较浅，V1-V5导联的T波由正向或双向变为明显反相或双向，一、五导联的T波由正向或低电平变为反相。符合心肌梗死的心电图演变特征。收入病房在医院。急性前壁心肌梗死：入院后第二天上午复查图表(心绞痛发生在发病后第五天)。本图中肢体导联和V4-V6导联的QRS电压低于入院前。V1-V3导联的R波仍为胚胎齿状，V1-V5导联的T波由双向或明显倒置变为明显正向。急性前壁心肌梗死：入院后第4天(病后第7天)早晨复查图表。与上图相比，V1-V3导联的R波基本消失，倒T波变浅。常见的异常心电图识别，室上性、室性、房性早搏，以及3)室性早搏，伴有提前出现的增宽和变形的QRS-T综合征；QRS持续时间 0.12秒；T波的方向与主波相反。薪酬差距完成；突触前收缩的QRS波阵面没有P波，窦性P波可以与突触前收缩波的任何位置重合。异位性心动过速、阵发性心动过速：3个连续异位节律；特点：突然急停，快速均匀排气(1)心房扑动，各导联P波消失，代之以F波；f波呈波浪状或锯齿状，形状和大小相同，间隔规则。F波频率一般为250350次/分钟。(2)心房颤动，各导联P波消失，代之以细F波。F波的大小、形状和间隔不同，频率为350，600次/分。右后间隔肯定不一致。QRS复合体的时间和形状通常是正常的。心房扑动和心房颤动，心房颤动的危害，心房颤动常伴有快速心室率，若为150，应视为危险期，其危害有：(1)房室收缩不同步，血流减少，后负荷增加，甚至可发生心绞痛和充血性心力衰竭；(2)动脉栓塞易由血栓形成引起。心室扑动和颤动，心室扑动：最严重的致命性心律失常。每条导联都没有P波，QRS-T波群不能被识别，不能被正弦大拍波代替。频率200250次/分钟。在心室扑动期间，心脏失去了其引流血液的功能。如果它不能很快恢复，它会变成心室颤动而死亡。心室颤动：心脏骤停前的一个短暂迹象。心脏完全失去了它的排血功能。QRS-T正常波群完全消失。心脏传导阻滞、冲动传导延迟或心脏任何部位不应期延长引起的阻滞，根据发生部位可分为窦房结阻滞、心房传导阻滞、房室传导阻滞和室内传导阻滞。根据严重程度，可分为：度(传导延迟)、度(部分兴奋伴漏拍)、度传导阻滞(传导完全中断)。Morbiz型：长间期前的P-P间期逐渐缩短，失拍后突然增加(称为文氏现象)；mor biz型：在正常窦性心律中突然出现一个漏搏间隙。这个长间隙正好等于正常窦性峰电位的倍数(完全补偿区间)，其余的峰电位区间是固定的。度窦房结阻滞。P波与QRS波无关，它有自己的节奏。房价高于房价。P-P区间和R-R区间有各自固定的规则。损益区间之间没有固定的关系。缩写为“双重标准”，度房室传导阻滞(完全房室传导阻滞)，度房室传导阻滞、3)束支传导阻滞、右束支传导阻滞(rbbb):导联v1呈现rsR”型“m”波；V1和V2导联的ST段轻微压低，T波倒置。完整性(QRS复数 0.12秒)；不完全(QRS综合征0.12秒)。右束支传导阻滞、左束支传导阻滞(