诊断学基础体格检查_一般检查

第三篇：检查诊断第一章：基本检查法第二章：一般检查第三章：头目检查，概念，检查诊断时：医生全面体检后对患者的健康状况和疾病提出的临床诊断称为检查。称为身体检查：检查者是利用感觉或使用简单的仪器客观地掌握和评价患者身体状况的基本检查方式。可以询问病史，通过完整准确的身体检查，对很多疾病进行初步诊断。正确熟练地掌握体检方法是每个医疗人员必须掌握的基本功。体检的基本方法和注意事项，基本方法：视觉、触摸、敲、听、闻。注意事项：1，要说明有品位的仪表、对患者的关怀、亲切耐心2、检查目的和检查者的配合。检查医生应该站在被检查者的右边，充分暴露被检查的部位。第三，室内要阳光充足，温度适中，操作要轻便、细致、准确、熟练、有序。第四，要避免重复或遗漏，避免重复患者。第五，被检者状态危急，可以先进行重点检查，立即抢救，等到状态好转后再补充系统检查。第六，根据病情变化及时进行检查，发现征兆的变化或新的迹象。第一章第一节用视力诊断疾病的一种方法。即可从workspace页面中移除物件。全身一般状态：性、发育、营养、意识状态、脸、表情、姿势、姿势和步态等局部视频：皮肤、粘膜、毛发、五官、头颈部、胸腔、腹部、关节形状检查部位应充分暴露，在自然光下进行第一章第二节促进剂：医生通过手的感觉判断内脏器官及身体部分物理特征的诊断方法。意义：明确地看诊所，弥补诊所看不到的促进范围：可以达到全身，通过腹部促进最重要。技术：用手指和掌勺关节的手掌促进。第一，根据检查目的，施加的压力轻重不同，促进可分为浅促进和深促进。1、浅触诊法：用一只手轻轻放在检查对象部位，利用掌关节和腕关节之间的协同作用，轻轻滑动触诊。适用于身体表面潜在病变、皮肤、关节、软组织和表面动脉、静脉、淋巴结等。提拔时要注意检查对象部位是否有压痛、电阻、搏动、肿块等。2，深度促进法：一手或双手重叠，从浅侧向深侧加压接触，了解受检查部位的深层组织和器官状况。适用于腹部器官和腹部病变检查。腹部检查时，被检查者平躺，放松腹肌，检查者主要用于检查和评价腹腔和器官的状态。深层腹部触诊法深度超过2厘米，有时达4-5厘米。1 .深度滑行触诊法：腹肌松弛，医生将结合的食物、中、无名指的末端逐渐接触腹部器官或肿块，在触诊器官或肿块的表面上下左右滑动触诊，了解其形态、大小、硬度等。此方法经常用于检查腹部器官或深层肿块。2.双手触诊法：右手在促进检查对象部位时，用左手放在检查对象器官或肿块的后面，将检查对象部位的器官、肿块按右手方向推，使其更接近身体表，对右手触诊也有好处。适用于肝、脾、肾等器官和腹部肿块检查。深层腹部促进可分为：双手促进法，3 .深层压力触诊法：用活的两个闭合指尖逐渐用力压在腹壁上，检测腹腔病变部位的深度，或确定腹部压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点、输尿管压痛点等。防止跳跃的疼痛：在深层压力下，迅速举手，如果患者感觉到疼痛加剧，就会有阻止跳跃的疼痛。4 .冲击促进法，也称为浮动促进法。检查时，右手并排显示，中、环指端和腹壁的70-90角，放置在腹壁的相应部位，快速、有力的连续冲击，冲击时，在指尖腹部器官可以感觉到起伏。很多腹腔积液的时候经常用于肝脏和脾脏难以触及的人。操作时要避免撞得太紧。，冲击促进法，第二，促进注意事项，1 .全医生要明确患者接触的目的，消除患者的紧张，获得患者的协助。2.检查者的手要暖和，手法要柔和，应位于检查者的右侧，并注意从“健康”部分逐步转移到“病变”部分，在任何时候促进时检查者的表情。3.患者姿势：一般仰卧，膝盖跪下，腿稍微张开，侧卧检查，现在腿要伸直，上腿要稍微弯曲。4.促进小腹的时候要劝排尿，有时排便后要检查。5.促进时，医生应结合病变的解剖学部分和相邻关系进行分析，判断疾病的性质和来源。第一章第三节叩诊，叩诊：用手或叩诊锤，以一定的方法叩诊被检查者身体特定部位，通过振动产生声音，判断被检查者部位的器官状态的方法。不同人体组织的弹性、密度、气体含量不同，打击乐器也不同。复盖范围：确定长期边界；确定细胞膜的液体量。根据打击乐器，可以分为间接击球和直接击球。1 .间接击球法：将左手中指的第二个指节贴紧被检查的部位，不要稍微抬起其馀的手指，不要与体表接触；右手手指自然弯曲，用中指的指尖垂直敲击左手中指的第二个指节远程或远程手指之间的关节。打击乐器方向应以重水关节和腕关节为中心，用垂直打击乐器灵活而灵活。打击乐器后，右手中指立即对每个打击乐器部位连续2-3次提高打击乐器，因此打击乐器基本相同。2。直接击球法：将手指靠近，直接击球或敲打，检查部位可以通过震动感和打击的声音判断病情。常用于胸部或腹部大面积病变，如大量胸腔积液、敌机、大肺失证。亲自叩诊，间接叩诊法，间接叩诊法积极错误指导，打击乐器，环境安静，不影响试探性的注意事项，判断。根据打击乐器部位不同的姿势，对称部位的比较和鉴别，不仅要注意打击乐器的变化，还要注意其他病变的震动感觉差异。操作要规范，用力要均匀。第一章第四节听诊，听诊：医疗人员直接用耳朵或听诊器听心脏、肺、胃肠等长期运动时发出的声音，帮助临床诊断的检查方法。可以分为直接和间接听诊两种方法。直接听诊法：直接用耳朵附着在被检查者身体表面特定部位，听器官运动时发出的声音。间接听诊法：使用听诊器的听诊法。可以用临床上常用的方法在身体的任何部位使用。第二，听诊注意事项，1 .检查室要温暖安静。2.根据病情坐、躺或姿势，状态严重的人应尽量减少体位变化。3.检查听诊器的各个部分是否紧贴、松动、皮肤管是否堵塞或破裂。4.绝对离衣服听诊很远。听诊器部件必须直接与皮肤接触，以获得准确的听诊结果。5.听诊时要集中注意力。听肺时排除心音干扰，听心音时排除呼吸音干扰，第1章第5节嗅觉，嗅觉：医生通过嗅觉判断患者发出的异常气味和疾病的关系。1、呼吸气体腐烂苹果的味道-糖尿病酮酸中毒刺激大蒜的气味-有机磷中毒肝腥味-肝昏迷氨的味道-尿毒症2，汗味酸性汗-水杨酸，阿司匹林等3种药的长期服用，呕吐气味强烈的酸腌味道-保持胃肠，保持，第二章一般检查，一般是对患者全身状况的一般观察，一般视力主要是检查，但如果不能达到检查目的，应配合促进及其他检查方法。内容包括性、年龄、生命体征(体温、呼吸、脉搏、血压)、发育和体型、营养状况、意识状态、面部和表情、姿势、步态、皮肤和淋巴结等。，1，性别与特定疾病的发生率相关2，疾病对性证的影响3，性染色体异常对性证的影响，第一节全身状态检查-性(sex)，不同年龄组疾病谱的儿童：佝病、麻疹、白喉青少年：结核病、风热中老年：肿瘤、心血管疾病，第一节全身状况检查-年龄(age)，生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。是评价生命活动是否存在和质量的重要标志。第一节全身检查状态-生活迹象，(a)体温(temperature，t)，生理上体温有些波动。女性比男性高，孩子比成人稍高。早晨体温稍低，下午体温稍高，但差异为1oC不超过。运动、饭后及女性月经前或怀孕期间的体温可以稍微提高。老人的体温有点低。体温测量中的一般误差，温度计水银柱没有下降到35以下的温度计，在体温计附近测量冷热物体之前，用热水刷牙，或者用热毛巾擦拭腋窝.(2)呼吸(respiration，r)，(1)呼吸测量方法：视觉男性和儿童-腹部呼吸膈肌运动基础的女性-胸部呼吸肋间肌肉运动基础(2)正常范围成人：12-22次/分钟新生儿：(3)脉搏(pulse，p)，心脏节律的收缩和扩张，主动脉内压力的上升和下降相应地在血管壁上产生膨胀和收缩，从而形成脉搏。正常范围：60100次/分钟正常脉搏及其变异女性比男性稍快。孩子们快，老年人慢。白天快，睡眠时间慢。体力劳动，饭后，精神兴奋时间快。(4)血压(BP)、血压是血液在血管中流动时作用于血管壁的压力，是促进血液在血管中流动的动力。(。1.血压测量方法和正常范围，第一节全身状态检查-发育及体形，发育：人类生命过程的发展变化称为发育。(a)正常发育成人发育的正常指标是：发长=1/7-1/8肾胸围=1/2肾和上肢两个中指张开之间的距离=身高左高度=下肢长度(2)发育异常的比率是指巨人症、垂体侏儒症、大韩症等的比例。巨人症、侏儒症、卵巢症、体形表示身体各部分发育的样子，如骨骼、肌肉的生长、脂肪分布的状态等。临床分为3种。1.超薄2。矮胖的3。全部类型、体形、第一节全身状态检查-营养，营养：食物摄取，消化与吸收功能及代谢等因素有关，可以作为判断健康和疾病程度的标准之一。营养过多会引起肥胖，营养不良会引起水灾。营养状况可以根据皮肤、皮下脂肪、肌肉发育、毛发等进行综合判断。最简单的方法：检查前臂弯曲侧或上臂一侧三分之一部分的皮下脂肪含量。营养状态等级，1。良好：皮肤红，弹性好，皮下脂肪丰满，有弹性，肌肉结实，指甲，头发有光泽。体重和体重指数略高于正常范围或正常。2.不良：皮肤浅黄色，干燥，弹性减少，肌肉松弛，皮下脂肪薄，头发稀疏，粗指甲，哑光，肋骨间隙，锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨突出。体重和体重指数明显低于正常水平。中间：上述两者之间。营养状况，良好，不良，中等，临床医生1。营养不良：食物障碍-食道癌、肝病、神经性厌食症。消化障碍-胃、肠、胰腺疾病。消费增加-甲状腺功能亢进、糖尿病、结核病、肿瘤等。体重低于标准体重的10%消瘦了。极度消瘦，称为恶病质。2 .营养过剩：主要表现为体内脂肪积累过多，体重增加，超过标准体重20%以上。(1)外来肥胖(饮食、生活方式、精神因素)2)内源性肥胖(内分泌疾病：库什综合征)，意识状态是大脑功能活动的综合，是对环境的感知状态。能影响大脑功能活动的疾病都会引起不同程度的意识变化，称为意识障碍。根据那种程度，可以分为：(1)嗜睡：意识障碍的早期征兆，患者可以陷入持续的睡眠状态，醒过来，做出适当的反应，做出各种反应，但刺激消除后，又会再次入睡。(b)意识模糊：意识水平稍低，患者保持简单的精神活动，但会影响时间、地点、人物的方向力。(c)昏迷：接近人事不省的意识状态。病人处于睡眠状态，很难叫醒。强烈的刺激可以唤醒，但很快又睡着了，醒来的时候回答模糊或回答。(d)昏迷：严重的意识障碍。表现为意识的持续中断或完全丧失。第一节全身状态检查-意识状态，临床上常见的典型脸：急性疾病容量慢性脸贫血脸，第一节全身状态检查脸和表情。临床常见的典型脸：甲状腺功能亢进的脸粘液瘤脸二尖瓣的脸，肝病，面肾，面肾疾病，临床常见面：临床常见的典型脸：满月脸苦笑脸面具脸，第一节全身状态检查-位置，自主位置，手动位置，强制位置，强制停止位置。姿势步态表示行走时出现的姿势。1.蹒跚的步(鸭步)2。醉酒的步骤3。共济失调症步态4。挣扎的步伐5。跨临界步行6。剪刀式步行7。间歇性跛行，第一节全身状态检查-姿势，步态，第二节皮肤，包括皮肤、汗腺、毛发、粘膜检查。第一，颜色：苍白、红色、蓝色、黄色染料、色素沉着、色素沉着。第二，湿度3，弹性4，皮疹5，头屑6，出血：瘀，紫癜，淤血，血肿7，蜘蛛痣和甘肃8，水肿9，溃疡和疤痕10，皮下结节11，毛发：分布，毛发，与第三淋巴结变化及许多疾病的发生、发展、诊断和治疗密切相关。淋巴结分布在全身，一般只发现身体各部位浅表淋巴结的变化。健康的人浅表淋巴结小，直径不超过0.2-0.5厘米，纹理柔软，表面光滑，不容易接触，没有压痛，与相邻组织没有粘连。分布：前耳淋巴结的分组分布：耳前乳突表面，也称为乳突淋巴结：枕下皮肤下颚骨淋巴结：近颌下腺，下颌角和下颚中间部分下颚淋巴结：下颌角，下颌角肌肉表面，双侧下颚骨前中点处的后颈前淋巴结：位于胸锁乳突肌表面和下颌角处的颈前淋巴结胸肌组，胸肌下深肩胛骨下组，腋窝后皱纹深中央组，腋窝内侧壁腋窝尖端组，腋窝顶部腹股沟淋巴结：腹股沟韧带下三角内，淋巴结检查顺序，耳前-耳后-枕后-下-颈后-锁骨上-腋窝-腋窝-滑板车-腹股沟。确认注意事项，看病：不仅要注意皮肤是否隆起，颜色是否变化，皮疹，疤痕，瘘管等局部征兆，还要注意全身状态。促进：检查者将、中、环的三个手指并拢，对腹部平放在检查对象部位的皮肤进行滑动促进，最大限度地缓解检查对象部位的皮肤。要记录淋巴结的部位、数量、大小、质地、压痛、活动情况、是否与周围组织粘连、是否与局部皮肤肿胀等。接触时采取相互垂直的多个方向或旋转形式的滑动，有助于淋巴结