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CT检查对肾占位性病变的诊断敏感性很高。CT检查是一种无创性检查，已成为诊断肾肿瘤的主要方法。能清晰显示直径大于1 cm的肾占位性病变的位置、大小和形态，其敏感性超过肾盂造影、肾实质断层造影、超声检查和动脉造影。肾脏占位性病变的鉴别诊断也更准确，因为CT可以测量占位性病变的密度，观察静脉注射造影剂后占位性病变及周围组织的阴影是否增强。如果是实体瘤，衰减值大于40h，注射造影剂后，病灶本身和周围组织的阴影增强。能显示肾蒂周围淋巴结和腹膜后淋巴结是否肿大(转移)。判断肾癌是否侵犯邻近器官，肾静脉和下腔静脉是否有癌栓，肝脾是否有转移。这对肾癌的分期非常有帮助。恶性肾肿瘤常见，肾细胞癌、肾盂癌和肾母细胞瘤，肾血管平滑肌脂肪瘤是最常见的良性肿瘤。肾细胞癌，病理学：常见的肾恶性肿瘤。源于肾小管上皮细胞的腺癌。没有蒴果或假蒴果的固体物质。出血、坏死、囊性变、较少钙化和丰富的血供在肿瘤中很常见。肾盂和肾盏受侵、邻近脂肪、肌肉、淋巴和血管受侵引起的血尿；淋巴结转移：血源性转移：扩散至静脉形成癌栓；小肾细胞癌，如肺、肝和骨：直径小于3厘米。这对于20岁以下的人来说非常罕见，对于儿童来说也很罕见。男女比例是2: 1。临床表现1。血尿通常是无痛性和间歇性肉眼血尿。肾绞痛是由穿过输尿管的血凝块引起的。2.腰痛和腰椎钝痛、涉及肾包膜的肿块增大或侵犯周围器官和腰大肌。3.肿块，CT表现：1。进行性肾癌1)不规则软组织肿块。2)平面扫描：大致相等或稍低，混合密度。增强：肿瘤的不均匀增强。早期增强明显，晚期密度相对较低。3)肿瘤侵犯邻近组织，肾周脂肪模糊或消失，肾筋膜增厚。(4)肾静脉和下腔静脉充盈缺损，直径增厚。5)肺门和腹主动脉周围淋巴结肿大；肝、肺、骨等转移性病变。早期：左肾中下极增大，形态不规则，正常肾皮质结构破坏，肿块强化(可见低密度囊性坏死区)；增强扫描后期：肾实质肿块的增强阴影消退，密度稍低，随后进一步消退。肾透明细胞癌，侵犯肾窦和肾盂的肿瘤。右肾癌，2。小肾癌表现为圆形低密度结节，边界清楚，直径小于3厘米。增强扫描：密度低于正常组织。3.囊性肾细胞癌的平片扫描：囊壁厚度不均匀且内部分离的囊实性肿块，或囊壁结节的增强扫描：囊壁、肿瘤的实性部分和分离、增强的囊壁结节。嘿。嘿。嘿。嘿。嘿。嘿。右肾上极不规则肿块，密度不均，钙化，增强扫描，轻度增强，右肾静脉和下腔静脉血栓形成，以及腹膜后腹主动脉周围淋巴结转移，右肾癌伴下腔静脉血栓形成和腹膜后淋巴结转移、右肾不规则强化低密度肿块，下腔静脉和右肾静脉增厚，肿瘤形成血栓。嘿。肾钙期：1期，肿瘤位于肾实质，肾轮廓正常。在第二阶段，肿瘤穿透肾包膜并侵犯肾周脂肪，但仍局限于肾筋膜。第三阶段，肿瘤甲侵犯肾静脉和下腔静脉。侵入局部淋巴结。4期侵犯局部淋巴结和血管，肿瘤甲侵犯邻近器官，腰大肌和膈肌受到侵犯。远处淋巴结和肝转移。磁共振成像：T1WI信号低于肾皮质，T2WI混合高信号和假性包膜低信号。清晰显示肾静脉和下腔静脉癌栓。Diagno嘿。嘿。2、1)肾囊肿与感染、出血及囊性肾细胞癌的鉴别：囊性肾细胞癌壁厚不规则，囊肿内可见分隔或壁结节。增强扫描很明显。2)肾错构瘤与小肾癌的鉴别：肾错构瘤含有脂肪成分。3)肾癌与肾盂癌的鉴别；4)与肾外肿瘤的鉴别。肾盂癌，病理：多发性乳头状移行细胞癌，罕见鳞状细胞癌。顺行植入可扩展至输尿管和膀胱，坏死、囊性变、出血和供血少于肾癌。40岁以上的男性更常见。临床表现：无痛性血尿、腰痛、腹部肿块。CT表现：1。软组织肿块，密度低于软组织，高于尿液。2.增强扫描：肿瘤轻微增强。延迟扫描：肿瘤形成低密度充盈缺损。肾窦脂肪被压缩或消失。肾盂和肾盏积水(肿瘤近端积水征)。Ivp显示肾盂内固定的充盈缺损。磁共振成像：T1WI高于尿液，T2WI低于尿液信号。平扫表现为等密度，肾盂期充盈缺损增强，近端肾盏扩张，肾盂受压变形，肾盂肿瘤充盈缺损，男性67岁，诊断与鉴别诊断：静脉肾盂造影可用于鉴别肾盂或输尿管充盈缺损的性质。1.肾盂癌与结石和新鲜血块的鉴别：结石的CT值高于新鲜血块(60-90Hu)，肿瘤密度最低(40-60Hu)。血块的大小和密度可以通过多部位和短期复查来改变，而增强扫描没有增强效果。肾细胞癌侵及肾盂：肾细胞癌侵及肾盂时，肿瘤血供丰富，肿瘤强化明显，肾静脉和下腔静脉易被侵及，形成瘤栓。肾盂癌多位于肾窦中心，肿块小，肾轮廓不变，可同时侵犯同侧输尿管和膀胱。嘿。肾母细胞瘤，肾母细胞瘤，最常见于1-5岁儿童，多为单侧。病理：来源于未分化间充质组织，体积较大，周围假性包膜内有出血和坏死性囊肿形成，5%有钙化。肿瘤主要侵犯肾静脉。常见的肺转移。临床表现：无痛性腹部肿块、高血压、发热、血尿少见。CT表现：1。平面扫描：边界清晰的巨大混合软组织肿块。增强扫描：肿瘤轻微不规则强化。3肾静脉肿瘤血栓形成，淋巴结转移。IVP:肾功能受损，肾盂和肾盏发育不良或未发育。常见的肾盂和肾盏在压力下移位、变形和破坏。诊断和鉴别诊断：发病年龄，影像学表现。肾母细胞瘤是一种肾内肿瘤，损害肾组织，使肾组织变薄，钙化率低。肾上腺母细胞瘤是一种肾外肿瘤，压在肾脏上，表现为整个肾脏受压向里或向外移动，形状基本保持，钙化率高。肾血管平滑肌脂肪瘤，肾错构瘤。良性肾肿瘤很常见，大多数发生在40-60岁的女性，并且是单侧的。结节性硬化症在20%的患者中发现，大部分是双侧的，大部分是青少年。病理学：它由血管、平滑肌和脂肪组织组成。它没有蒴果，长得很大。出血容易，瘤内或肾周血肿很常见。临床表现：腰部肿块、上腹部不适、腹痛。血尿很少见。CT表现：1。肾实质混合密度肿块(脂肪和软组织)，边界清楚，含脂肪成分，CT值-120 -40Hu。2.增强扫描：部分病变(血管成分)的增强磁共振成像表现：肿块内含有脂肪和软组织信号，T1WI呈高低信号，T2WI呈不均匀高信号。非典型错构瘤(脂肪很少)很难与肾癌区分。嘿。少量肾错构瘤由于其丰富的血管成分和丰富的血液供应而与小肾癌相区别。鉴别诊断要点：薄层CT扫描显示肿块内有少量脂肪，则为肾血管平滑肌脂肪瘤。血尿(肾错构瘤中罕见的血尿)可能发生在肾癌中，伴有少量钙化。大t侵入周围组织、淋巴结和远处脏器转移。临床表现：无痛性肉眼血尿、膀胱刺激和排尿困难。在CT检查之前，膀胱是充满的。CT表现：1。膀胱分叶结节状软组织密度肿块。2.增强扫描：早期均匀增强，延迟扫描：腔内填充缺陷。3.膀胱壁局部增厚。周围组织被侵入。淋巴结转移。IVP:结节状和花椰菜状填充缺陷突出到空腔中；膀胱癌(充盈缺损征)，男性，67岁，膀胱癌，诊断和鉴别诊断：与膀胱结石和血凝块的鉴别诊断。膀胱壁增厚的膀胱癌与慢性膀胱炎不同。后者大多为均匀增厚，常伴有膀胱收缩。肾囊肿病因病理：发病与年龄有关，提示肾囊肿与肾变性有关。CT表现：1个圆形囊性病变，壁薄，边缘锐利，2个囊内均质水样密度，CT值-5 15Hu。3.增强扫描囊没有增强。当囊肿合并出血、感染和钙化时，囊壁增厚和钙化，囊肿内密度增加。磁共振表现：T1WI低，T2WI高信号。囊肿内可能有出血，表现为高密度囊肿或T1WI高信号。左肾囊肿(单发)，双肾囊肿，锐利边缘，无强化，诊断和鉴别诊断：复杂肾囊肿和囊性肾癌：壁厚、壁厚、间壁和壁结节增强。成人多囊肾：多囊肾，病因学和病理学：在胚胎发育期间，肾小管和集合管之间的连接不良，排泄的尿液被阻塞，肾小管形成滞留囊肿。有家族史的遗传病通常伴有肝、脾和胰腺囊肿。临床表现：腹部肿块、高血压、血尿。CT表现：1。双侧肾脏