疼痛的分级评定标准及护理原则

疼痛的等级分类标准及护理原则，胸外科流院，疼痛是什么？疼痛的定义：不愉快的感觉体验，伴随着组织损伤的实际情感经验，是对身体有害刺激的保护性防御反应。癌症疼痛的现状是，全世界每年有1000多万人，600多万人死亡，中国现有癌症患者260万人，每年有180多万名鞋类患者每天受癌症疼痛的困扰全世界至少500万人中国至少100万人在发达国家重视癌症疼痛治疗，但仍有50-80%的癌症患者没有完全缓解疼痛。我国城市肿瘤死亡率136/10万人，居民死亡原因首次现有癌症患者200万人以上，每年鞋类患者180万癌症疼痛620%严重疼痛，30%中度疼痛，40%轻微疼痛。癌症疼痛的原因，80%与癌症本身引起的癌症压迫、骨骼、神经、内脏、皮肤和软组织的浸润和转移以及10%癌症治疗有关：术后：手术切口瘢痕、神经损伤、肢体疼痛化疗后：栓塞静脉炎、毒性周围神经病变放疗后：手术切口瘢痕、神经损伤。疼痛的影响是什么？不断的疼痛常常导致一系列心理变化，例如绝望、焦虑、脾气暴躁，从而提高患者对疼痛的敏感度，使病情恶化。疼痛对生活质量的影响很大，包括活动能力、感情、工作状态、与别人的关系、睡眠、对生活的乐趣、娱乐等。可以看出，缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生活质量的关键。改善患者疼痛，提高生活质量，构建信息，健康教育，观察记录，随访，疼痛，镇痛，随访。评价原则，相信患者主张，全面评价日常评价定量评价，癌症疼痛评价。评价内容，P-脚和缓解因素Q-疼痛的特征R-疼痛的部位和范围S-疼痛的程度T-疼痛的时间因素疼痛发作相关因素及相关症状。疼痛是影响生活质量的治疗师患者的精神状态及相关的精神社会因素。评价方法，语言分数0无痛1级轻微疼痛：为正常生活睡眠2级中等疼痛：为适当干扰睡眠的止痛药3级严重疼痛：需要妨碍睡眠，麻醉止痛药4级严重疼痛：需要妨碍睡眠，其他症状5级无法忍受的疼痛：会严重妨碍睡眠。伴随着其他症状或被动姿势。数字评价法，0-10的数字表示不同程度的疼痛。0是无痛，10是最剧烈的疼痛。患者自己最能表示疼痛程度的数字，10cm评价法，水平线(通常为10厘米)，一端无痛，另一端则表示最剧烈的疼痛。因此，患者自己在网上最容易生病的是可以画横断面线。无痛剧烈疼痛、视觉模拟(VAS、scrive)、WTO疼痛等级；0级：无痛1级(轻度1-3级):疼痛但可以忍受，正常生活，睡眠不受干扰2级(通常4-6级):疼痛明显，药物振治费，药物振治费的基本原则1。口服给药剂2。阶梯给药剂3。定时第4。个人化第5。注意具体细节，首选口服给药，首选口服给药：方便、安全、创造性、经济性其他给药途径。，阶梯星给药，轻微疼痛：非类固醇消炎药(标记为阿司匹林)辅助药物中度疼痛：弱阿片辅助药物(标记为曲马多)NSAID辅助药物中疼痛：强阿片辅助药物(标记为吗啡)NSAID辅助药物，及时注射或根据药物的半衰期注射，即使患者感觉不到痛苦，也可以保证血液药浓度，更好地调节疼痛，因此产生的痛觉过敏，异常疼痛等难治性疼痛减少，过度镇痛疼痛，PRN给药方案持续预防疼痛治疗。个体化给药，个体化差异药物个体化适当剂量的选择。注意具体细节，监测药物效果及副作用，尽量减少药物的副作用，提高镇痛治疗效果。观察，对药物疗效的副作用，疼痛管理标准，疼痛评分不足3分钟，24小时内疼痛结构不足3次，夜间无痛睡眠，白天无痛活动，休息等。24小时内爆炸性疼痛不到3次，药物副作用请注意危险。阿片副作用，阿片副作用经常发生在药物初期或服药过量的副作用和严重的个体差异。积极预防治疗可以减少或避免阿片副作用。预防副作用是止痛药治疗方案的重要组成部分。阿片副作用，一，便秘1。一般人口便秘的发生率约为10%， 65岁老人的约20%。2.癌症患者约50%，晚期癌症患者约78%。3.服用阿片的癌症患者便秘发生率为90% 100%。预防和治疗1。最好是摄取液体、活动量或富含纤维素的食物。建立和保持有规律的排便习惯。刺激性泻药和(或)大便软化剂的预防使用。4.增加阿片剂量的同时，还需要增加泻药的剂量。5.根据需要减少阿片剂量，同时使用其他止痛药。阿片副作用，第二，恶心呕吐：约30%的发生，药物早期发生，持续4-7天，恶心呕吐和严重的个体差异1。预防：注意阿片第一周预防层面的胃恢复，停用乳腺癌患者。治疗：轻度：选择胃复安、氯丙嗪或氟哌啶醇重症：及时止血剂，必要时使用HT3受体拮抗剂一周以上：减少阿片用量，改变药物替代或给药途径，阿片副作用，3，抑制呼吸，临床症状：呼吸频率慢，r 8次/分钟，呼吸浅，通气减少，唇腭裂等。心电图监测可能会降低脉搏血氧饱和度。像针尖一样的瞳孔，昏睡到昏迷，骨骼肌松弛，皮肤湿冷，心动过速，低血压缓解。严重情况下无呼吸、深度昏迷、循环障碍、心脏停止、死亡、抢救治疗：通龙呼吸系统、辅助或通气呼吸复苏控制、阿片调节释放片持续释放问题、阿片拮抗剂：纳洛酮、阿片副作用、4、嗜睡和：患者疼痛程度、并发症和一般情况等个性化止痛药的预防2。治疗：减少剂量或药物转换或茶、咖啡兴奋剂转换；咖啡因；阿片副作用，5，尿失禁1。预防：停止镇静剂，避免膀胱过度充电，确保排尿环境。2.治疗：可诱导自体排尿，如水流声、温水会阴冲洗、下腹按摩等。诱导排尿失败时，可以考虑留置导管。阿片副作用，6，精神障碍和中枢神经毒性反应临床症状：患者还可能出现认知障碍、幻觉等。使用持续几天的阿片类药物后，这些症状通常都在消失。即停用目前使用的叫阿片的药物，并建议用其他叫阿片的药物代替。阿片副作用，阿片副作用，概括来说，阿片副作用除了便秘以外，大部分是暂时的，内向的预防阿片血浓度过高，可以预防严重的副作用的时候，换药或给药途径的改变，记录和绘制，疼痛记录为第五次生物信号，每天体温表包括0分，每天一次(上午10点)4分以上，每天评价两次剧烈疼痛发生时，在体温清单上记录最高分，在疼痛管理记录内记录药物使用情况，动态评价记录，根据药物传递方式不同，在体温表上显示药物使用后疼痛分，用红色虚拟圈和最高分红色虚线连接后，在同一期间发生剧烈疼痛的情况下，用实线连接同一期间分割值。 第二天，剧痛根据4分以上的评价原则进行评价。只有在适当的时候，才会在护理记录表上多次投药后进行评价。健康教育的方式、健康教育、健康教育的内容、根据患者的文化水平，选择教育背景、心理状态、适当的健康教育时机，开发适当的健康教育内容，成功的健康教育是提高患者依从性的关键。健康宣教的内容，疼痛知识如何自我评价，止痛药的使用原则止痛药的药物副作用及门诊药物购买预防注意事项。通念(患者和家人)，通念：能忍受痛苦是强烈的阿片战争的后遗症。叫阿片的药物容易中毒，所以一生都要告诉医生有疼痛，只对医生有疼痛，原来的疾病不重视，要服药！健康教育对患者及其家属来说，缓解疼痛非常重要，要注意传递忍受疼痛没有任何好处的信息。疼痛大部分通过口服给药控制得很好。阿片在治疗癌症疼痛时是一种罕见的中毒。医生正在寻找治疗疼痛的方法，同时治疗原发性疾病。健康教育方法，座