集合不足的诊断与处理.ppt

集合不足的诊断与处理,天津市眼科医院李丽华Lilihua5081,集合不足(ConvergenceInsufficiency),1862年:VonGraefe首先定义了集合不足,指出:双眼近距离运动能力不足,或无法维持足够的辐辏力.1886年:Duane1966年:Norn总人口中的发病率:3-5%,集合不足(CI)的症状,1.近距离阅读需求与实际用眼能力之间不协调2.视近物时有重影、复视感、模糊、聚焦困难，字体发生流动、跳动3.眼部有牵拉、紧张感，眼球酸胀、眼周围疼4.无法集中注意力，希望尽量避免近距离阅读,如何发现和初步诊断CI,问诊中可以采用CI主观评分标准,进行初步判断,CI的主观评分标准：,CI症状的主观评分:阅读或近距离工作时您是否感觉从未极少有时经常总是1眼疲劳2眼部不适3头痛4困倦感5注意力不集中0分1分2分3分4分,CI的主观评分标准:,阅读或近距离工作时您是否感觉从未极少有时经常总是6记不住阅读内容7复视（一个物体看成两个）8阅读文字移动，跳跃，游弋，波动9阅读速度慢10眼痛0分1分2分3分4分,CI的主观评分标准:,阅读或近距离工作时您是否感觉从未极少有时经常总是11眼酸12眼周紧张感13文字时而清楚时而模糊14阅读时窜行15反复阅读同一行文字0分1分2分3分4分,CI的主观评分标准:,CI评分=16分为阳性结果:可疑集合不足,集合不足（CI）体征：,1.看近时外隐斜2.看近时外隐斜大于看远4棱镜度3.集合近点(NPC)变远，大于6cm4.正融像性辐辏(PRV)减弱（不符合Sheards准则，或者正相对性集合中模糊点15棱镜度）,5.集散灵敏度减弱，使用底朝外(BO)的棱镜时明显6.双眼调节灵敏度+2.00D镜片完成困难7.NRA减弱8.BCC结果+0.25D9.计算性AC/A3:1,集合不足（CI）体征：,NPC：10CMMEM：0双眼调节灵敏度：6cpm+2.00D镜片完成困难,鉴别诊断：,集合不足调节超前单眼调节正常双眼调节异常单、双眼调节都异常真性集合不足假性集合不足,鉴别诊断：,单眼调节异常调节不足双眼调节异常集合不足,集合不足（CI）的处理：,1.合理的屈光矫正+有效的视觉训练2.视觉训练失败后，方可以考虑三棱镜处方,CI的训练-阶段（Phase1)1-2周,1.绳球操：（BrockString,level1)2.绳球操：（BrockString,level2)3.字母表操：（LetterChartAccommodativeRocklevel1),CI的训练-阶段（Phase1)3-4周,1.集合训练卡片（BarrelCard）2.集合训练卡片（LifeSaverCard）,CI的训练-阶段（Phase1)3-4周,3.计算机视觉训练程序（ComputerOrthopticsHTSlevel2）4.镜片排序：（LooselensAccommodativeRocklevel2）,CI的训练-阶段2（Phase2)5-6周,1.离心圆卡片（Eccentriccircle）,CI的训练-阶段2（Phase2)5-6周,2.计算机视觉训练程序（ComputerOpthopticsHTSlevel2）3.字母表操（LetterChartAccommodativeRocklevel2）,CI的训练-阶段2（Phase2)7-8周,计算机视觉训练程序（ComputerOrthopticsHTSLevel2）镜片排序：（LooselensAccommodativeRocklevel2）,CI的训练-阶段3（Phase3)9-10周,1.计算机视觉训练程序（ComputerOrthopticsHTSlevel3）离心圆卡片（Eccentriccircle）双眼调节速度（BinocularAccommodativefacility）,训练效果的评估:,1.训练计划的制订:2.训练计划的跟进:3.训练效果的评估:,训练效果的评估:,1.症状改善或消失:2.持续阅读时间延长:3.调节与集合协调:4.视功能提高:,