沈慧XXXX消化科品管圈成果汇报.ppt

2016年保胃战圈成果汇报,消化科,组圈,圈名：保胃战圈圈长：沈慧辅导员：杨雪芬、杨梅圈员：杨志、程娟、王晓庆、沈岑、李楠、丁书华、梁玲玲、张雅、莫志娟、陆干萍,注：由圈员13人投票，每人可投1票，票数最高的为圈名。,圈名选定,圈名选定,圈名意义,保胃战圈象征着全科医护人员像边疆战士一样，共同努力，用仁爱和精细的服务与疾病作战、捍“胃”患者的健康！,圈徽意义,中心部分的胃宝宝代表消化科护士的工作核心是做患者的健康“胃士”。,护士帽代表护理人员高度的责任心、温暖的爱心和赋有细心、耐心的工作态度。,注射器代表全科护理人员用仁爱、精细的护理服务抚慰患者的病痛。,整个图片寓意着我们想边疆的战士一样，不辞劳苦，兢兢业业的为人民服务！,主题选定,注：以评价法进行主题评价，圈员共13人，根据重要性、迫切性、圈能力和上级政策四个方面依次为每个主题打分，总分第一顺位为本次活动主题。,选题依据,肠道准备是电子肠镜检查前准备的必要环节和成功的关键之一。肠道准备不充分会因视野不清导致27%漏诊率，其中包括四分之一的具有高癌变风险的腺瘤，甚至出现穿孔、出血等严重的并发症。一个合格的肠道准备至关重要。临床上常用口服泻药的方法行肠道准备。但常忽略了泻药的正确服药方法及适用人群，没有个性化的指导，从而影响了病人肠道准备的效果。,选题依据,国内报道，使用硫酸镁清洁肠道，总体满意度可达82.5%，患者不良反应发生率为10.6%。甘露醇行肠道准备，总体满意度达72.8%，不良反应发生率为8.1%。有报道，认为肠道清洁度与护理人员在结肠镜检查前护理健康宣教有着密切的关系，宣教降低了患者的肠道准备失败率，从下降为。有报道，结肠镜检查时的疼痛程度与患者的精神状态密切相关，有效的心理护理可调整患者的心理环境，提高疼痛阈值、耐受率及检查的成功率。,参考文献,宋燕，汪景丽.结肠镜检查前肠道准备的研究现状和进展J.护士进修杂志，2011,26（24）:2248-2250.中华医学会消化内镜学分会.中国消化内镜诊疗相关肠道准备共识意见J.中华消化内镜杂志,2013,30（10）:541-549.,计划拟订,现状把握,1.2016年2月29日-2016年3月27日，我科去内镜中心共行52例结肠镜检查，肠道准备不佳的患者12例，占24%.2.消化科12例中，均服用番泻叶或甘露醇或磷酸钠盐准备肠道，必要时配合灌肠。患者因口服泻药时发生恶心、呕吐、腹胀等不良反应，患者睡眠质量受到影响，出现不同程度的紧张、焦虑、恐惧情绪，约24%患者由于各种原因肠道准备不佳。,工作流程图,收到医嘱,宣教肠镜检查注意事项,督促患者行肠道准备,肠道准备成功,肠道准备不成功,行肠镜检查,检查结果回报,再次行肠道准备,停止肠镜检查,（一）数据收集结果的分析52例期间：2015年2月29日至3月27日收集的对象：金湖县人民医院消化内科患者流程：按上述的流程执行查检表（统计的表格）结果评定：52例肠道准备中有12例为级22级例级18例肠道准备成功率76%,现状把握,改善前的柏拉图,目标值,1.目标值设定：改善前肠道准备不充分人数有12人目标值5人2.圈能力：13人评分，总分最高65分，圈评分35分圈能力3565100%53%3.设定理由：目标值现况值改善值现况值（现况值改善重点圈能力）12（12100%53%）5,(一)目标植设定,目标设定,护士,病人,制度,其他,健康教育不到位,漏开药或发药不及时,评估病情不到位,检查前饮食控制不好,饮水量大不能耐受,依从性差,便秘,工作量大,交接班不到位,缺乏奖惩制度,没有病人服药时间登记,资料不健全,资料缺乏图文并茂,宣教内容单一,为什么肠道准备失败？,经验不足,文化程度低,年龄,缺乏个性化,责任心不强,鱼骨图,原因分析,对策拟定和实施,对策拟订表(一),对策拟订表(二),对策拟定和实施,对策拟订表(三),对策拟定和实施,对策拟订表(四),注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共：13人，总分150分，大于135分可以采纳，共圈选出4个对策。,对策拟定和实施,对策实施与检讨（一）,对策实施与检讨（二）,C对策效果,对策实施与检讨（三）,对策效果,对策实施与检讨（四）,对策效果,效果评价,(一)改善后柏拉图,改善前后柱状图,有形成果,1、目标达成率=（改善后改善前）（目标值改善前）100%=（312）（512）100%=128%2、进步达成率=（改善后改善前）改善前100%=（312）12100%=75%,12,5,3,无形成果,雷达图,标准作业书（一）,标准作业书（二）,肠道清洁度效果图,入院时先评估病人病情饮食习惯及有无便秘,有做肠镜意向者嘱进食少渣、低纤维的食物,收到医嘱,宣教肠镜检查的目的、注意事项,责任护士根据患者文化程度详细反复交代饮食及用药的方法,与患者共同参照肠道清洁标准图来判断清洁程度,督促患者行肠道准备,肠道准备不成功,肠道准备