2012-116-2 Adenolymphoma-腺淋巴瘤

三、腺淋巴瘤，adenollymphoma，2020/6/8，涎腺肿瘤，2，adenollymphoma，腺淋巴瘤又称Warthin肿瘤或乳头状淋巴瘤(papillarycystadenmalymphomatosum )。 腮腺最常见，偶见于颌下腺，唾液腺少见。 据统计约占腮腺全部肿瘤的5%10%，报道有双侧耳下腺淋巴瘤和单侧耳下腺多发性腺淋巴瘤。 2020/6/8，唾液腺肿瘤，3，【临床表现】该肿瘤男性约为女性的5倍，多数患者年龄为4170岁，平均年龄为56岁。 肿瘤生长缓慢无痛，多位于腮腺包膜下，触诊质硬或有波动感。 肿瘤在大小时有消长经历是该肿瘤的突出临床特征之一。 adenorlymphoma，2020/6/8，唾液腺肿瘤，4，adenollymphoma，【临床表现】原因：肿瘤有淋巴间质，易引起炎症反应囊腔分泌物溢出后，组织对渗出物发生异物反应肿瘤上皮下区肥大细胞与浆细胞中的IgE结合后，将血管活性物质2020/6/8，唾液腺肿瘤，5，Adenolymphoma，【病理】肉眼观察，肿瘤圆形或卵圆形； 直径3-4cm，表面光滑，略呈叶状。 复膜薄，有时不完整。 剖面大部分实质上为灰色，质地均匀，有时像奶酪，部分为囊性，囊内含有黏液或乳汁样物质的囊液稀薄，颜色黄，云雾状，可见发光胆固醇结晶。 清洗该囊液清楚显示乳头状囊性的外观。 2020/6/8，唾液腺肿瘤，6，显微镜观察肿瘤由上皮和淋巴样组织组成。 上皮成分形成不规则的腺管和囊腔，呈乳头状突入管腔内，其上皮细胞排列成假多层。 柱状细胞从基底膜到腺腔表面，锥状细胞与基底膜相连，嵌入柱状细胞之间。 adenollymphoma，2020/6/8，唾液腺肿瘤，7，adenollymphoma，2020/6/8，唾液腺肿瘤，8，adenollymphoma，2020/6/8，唾液腺肿瘤，9，adenollymphoma，2020/6/8，唾液腺肿瘤，10，adenollymphoma 2020/6/8唾液腺肿瘤，11，adenoslymphoma，2020/6/8，唾液腺肿瘤，12，adenollymphoma，显微镜观察柱状细胞细胞胞颗粒状，嗜微酸，染色浅细胞核小，呈圆形或卵圆形，染色深，位置接近细胞前端，序列整齐。 锥状细胞的细胞质和细胞核形态与柱状细胞基本相似，序列杂乱。 但是，两上皮细胞的核，大致上下两列。 2020/6/8，唾液腺肿瘤，13，adenollymphoma，2020/6/8，唾液腺肿瘤，14，adenollymphoma，2020/6/8，唾液腺肿瘤，15，adenollymphoma，2020/6/8，唾液腺肿瘤，16，adenollymphoma，2020 17、adenollymphoma、显微镜观察管、囊腔含有相同量的嗜酸附着物和胆固醇结晶。 上皮细胞呈扁平上皮化生，粘液细胞、皮脂腺细胞和纤毛柱状上皮细胞较为少见。 2020/6/8，唾液腺肿瘤，18，adenollymphoma，2020/6/8，唾液腺肿瘤，19，adenollymphoma，2020/6/8，唾液腺肿瘤，20，adenollymphoma，2020/6/8，唾液腺肿瘤，21，adenollymphoma，21 22 Adenolymphoma，间质上除有纤维结缔组织外，还有许多细胞聚集在大小不同的团块中，其细胞成分包括淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞和巨噬细胞，也可见淋巴滤泡的形成。 2020/6/8，唾液腺肿瘤，23，adenollymphoma，2020/6/8，唾液腺肿瘤，24，adenollymphoma，2020/6/8，唾液腺肿瘤，25，adenollymphoma，2020/6/8，唾液腺肿瘤，26，adenollymphoma，26 27 adenollymphoma，2020/6/8，唾液腺肿瘤，28，adenollymphoma，如上所述，腺淋巴瘤由嗜酸上皮细胞和淋巴样间质组成。 根据两个主要成分所占的比例和上皮的分化情况，赛伯特等人将该腺瘤分为4型：2020/6/8，涎腺肿瘤，29，腺癌，腺癌，型：典型的腺淋巴瘤。 上皮和间质比1:1，77 %的腺淋巴瘤就是这种类型。 型：间质成分少。 上皮成分占肿瘤的70-80%，该型占全腺淋巴瘤的13.5%，部分区域与嗜酸细胞腺瘤类似，但其他区域可见局限性淋巴样间质。 局灶性鳞状细胞化生，杯状细胞等效型。 2020/6/8，唾液腺肿瘤，30，Adenolymphoma，型：间质成分丰富，占肿瘤的7080%。只占腺淋巴瘤的2%。 该类型基本为男性，平均发病年龄低于型和型。 淋巴间质包括许多活跃的淋巴滤泡和大的生发中心，其他结构与型相同。 型：该型出现明显化生，占所有腺淋巴瘤的7.5%。 嗜酸细胞分化为广泛的鳞状细胞化生和退行性变化，代替坏死、假囊性变化、玻璃样变化。 局限性淋巴样间质减少。 约20%的患者有放射治疗史。 女性患者多。 2020/6/8，唾液腺肿瘤，31，Adenolymphoma，【鉴别诊断】1 .嗜酸细胞腺瘤也由嗜酸细胞构成，电子显微镜观察也可见许多畸形线粒体，但少见的淋巴样间质未形成淋巴滤泡。 2、皮脂腺淋巴瘤间质以淋巴细胞为主，可形成淋巴滤泡。 但其皮脂腺成分明显多于腺淋巴瘤化生的皮脂腺成分，未见腺淋巴瘤典型上皮结构。 2020/6/8，唾液腺肿瘤，32，Adenolymphoma，【鉴别诊断】3 .结核和结节病梗死型腺淋巴瘤可见干酪样肉芽肿，但未见由上皮样细胞和朗格汉斯多核巨细胞形成的典型结节样变化。 在很多采访中发现了嗜酸性上皮细胞。 4 .破裂的表皮囊腺淋巴瘤内含有胆固醇结晶，渗出后发生间质反应，出现多核巨细胞的表皮囊肿破裂后，角化物溢出囊外，也发生明显的异物巨细胞反应。 所以需要鉴别。 虽然腺淋巴瘤有鳞状上皮化生，但无明显角化。 多核巨细胞也略有分布。 2020/6/8，唾液腺肿瘤，33，Adenolymphoma，【生物学特征】该肿瘤生长缓慢，无明显症状，一般体积小，周围清楚位于腮腺表面浅部分，手术易剥离，复发少，复发者多为手术中摘除的肿瘤本身上皮成分和淋巴成分的恶变者极少。 2020/6/8，唾液腺肿瘤，34，Adenolymphoma，【发生组织】腺淋巴瘤的超微结构特点是上皮细胞含有大量的畸形线粒体。 Chauncey等人进行分组研究发现，氧化酶在肿瘤上皮和腮腺导管中的分布相似，酶活性略有上升。 肿瘤来源于导管上皮，可能是肿瘤上皮细胞的代谢发生了变化。 2020/6/8，唾液腺肿瘤，35，Adenolymphoma，【组织发生】Segami等对腺淋巴瘤上皮成分进行免疫组化，结果表明腔面细胞为CEA强阳性，分泌成分(SC )阳性，乳铁蛋白(Lf )阳性，角蛋白，S-100蛋白，胶质纤维酸性蛋白(GFAP )为阴性。 基底细胞CEA、SC及Lf为阴性或弱阳性，角蛋白为中度阳性，S-100蛋白及GFAP为阴性。 2020/6/8，唾液腺肿瘤，36，Adenolymphoma，【组织发生】腔面细胞的反应和腮腺纹管细胞，基底层细胞的反应和排泄管的基底细胞，腺淋巴