医疗机构环境表面清洁与消毒管理VIP

，医疗机构环境表面清洁和消毒管理规定，规范的主要内容和解释，中国卫生行业标准1范围2规范引文文件3术语和定义4管理要求5清洁和消毒原则6日清洁和消毒7强化清洁和消毒8清洁工具重用处理要求附录a:医疗机构环境卫生质量审核方法和标准附录b:选择环境清洁人员个人防护用品附录c:环境表面常用的消毒方法，1范围本标准规定了医疗机构建筑物内部表面和医疗器械表面清洁消毒的管理要求、清洁消毒原则、日常清洁消毒、强化清洁消毒、清洁工具重复使用处理要求等。2规范参考文件GB 159282医院消毒卫生标准 ws/t 311 医院隔离技术规范 ws/t 313 医务人员手卫生 ws/t 367 医疗机构消毒技术规范。3术语和定义3.1环境表面environmentalsurface是指医疗机构建筑的内部表面和医疗器械设备表面，如显示器、呼吸机、透析器、新生儿暖炕箱的表面等。3.2清理环境曲面environmentalsurfacecleaning消除环境曲面污物的过程。3.3清洁工具cleaningproducts是用于清洁和消毒的工具，如毛巾擦拭、毛巾和毛巾杆、水容器、手套(乳胶或塑料)、卫生陶瓷汽车等。3.4清洁工人cleaningunit清洁特定患者的相关高频接触表面，如患者的病床、床边桌子、显示器、呼吸机、微泵等。3.5高频率接触表面high-touchsurface患者和医护人员经常接触的环境表面，如床条、床头柜、呼叫按钮、显示器、微泵、床帘、门把手、电脑等。3.6污点清洗和消毒spotcleaninganddisinfection，清洁和消毒被患者少量体液、血液、粪便、分泌物等传染性物质小规模污染的环境表面。3.7消毒湿巾disinfectionwetwipes是以非织造布、织物、无尘纸或其他原料为载体，使用纯净水作为生产用水，适量添加杀菌剂等原料，对人体、普通物体表面、医疗器械表面及其他物体表面具有适当清洗和消毒效果的产品。3.10人力卫生处理personneldecontaming对可能被污染或污染的人员进行清洁和消毒人体、服装、随身物品等的过程。3.11清洁工具重复使用处理reprocessingofcleaning-product使用或污染后重复使用清洁工具清洁和消毒流程。区分环境感染危险的依据是根据患者是否居住、患者的血液、体液等感染性物质是否存在，来区分环境感染的潜在危险程度；这个地区的划分可以在医院感官院的指导或帮助下完成。为医疗机构内部制定不同的清洁和消毒战略提供了依据。环境感染风险分类3.12级低风险区域低风险区域基本上是没有患者或患者短暂停留的区域。行政部、图书馆、会议室、医疗记录室等。3.13中度危险地区medium-riskarea居住着患者体液、血液、粪便和分泌物可能被环境表面污染的地区。普通住院病房，门诊部门，功能检查室等。3.14高风险地区high-riskarea有感染或正式患者居住的地区和采取隔离措施保护非常敏感患者，例如传染性疾病、手术室、产房、重症监护室、移植病房、烧伤病房、助产室等。4管理要求4.1医疗机构要建立环境清洁工作的组织管理系统和规章制度，明确各部门和人员的责任。4.2医疗机构应参与环境清洁质量监督，对环境清洁服务机构人员进行工作指导。医疗机构指定的管理部门负责环境清洁服务机构的监督，协调本机构日常清洁和突发紧急情况的消毒。，4.3医务人员负责使用中诊断和治疗设备和设备的日常清洁和消毒工作。应该向环境清洁员指导对诊疗设备及仪器等的清洁和消毒。4.4医疗机构进行内部建筑维修和装修时，要建立医院感染控制人员参与的综合队伍，评估建设相关地区环境污染风险，提出有效可行的干预措施，指导建设单位做好建设地区的隔断保护工作，监督措施实施的全过程。4.5医疗机构审查清洁消毒质量，及时将结果传达给相关部门和工作人员，促进清洁消毒质量的持续提高。有关审计方法，请参阅附录a。4.6负责医疗机构环境清洁服务的机构或部门必须遵守以下要求：一)建立完善的环境清洁质量管理体系，充分体现了环境清洁服务合同对医院感染预防和控制的重要性。b)根据医疗机构的诊断和治疗服务特点和环境污染风险，建立和完善质量管理文件、程序文件和操作指南。进行清洁消毒质量审核，及时向医院报告结果。c)必须对所有环境清洁服务人员进行上岗培训和定期培训。教育内容应包括预防医院感染的基本知识和基本技术。5清洁和消毒的原则5.1应首先清洁，然后根据消毒的原则采用湿卫生的清洁方式。5.2根据危险类别和清洁等级要求制定标准化的操作程序，包括清洁和消毒的工作流程、工作时间和频率、使用的洗涤剂和消毒剂名称、准备浓度、作用时间、更换频率等。5.3根据环境表面和污染程度，选择合适的洗涤剂。5.4应明确被病原体污染的环境表面，根据病原体抗力选择有效消毒剂，并参考WS/T367进行消毒剂选择。消毒产品的使用按照用户手册进行。5.5如果没有污染，可以用消毒湿巾清洁和消毒。5.6在清理病房或诊疗区时，要按照上下、内外、轻微污染到严重污染的顺序进行。多名患者住在一起的病房要遵循清洁单位化工作。5.7在运行清洁消毒的时候，要做好个人保护，每个地区对环境清洁人员的个人保护要遵守附录b的规定。工作结束后要处理好手卫生和人事卫生，手卫生必须履行WS/T313的要求。5.8高频接触、污染、清洁、消毒困难的表面，可以对塑料薄膜、铝箔等屏障保护罩采取一对一更换的屏障保护措施，以及。5.9清洁工具需要拆分以实现颜色标记。清洁和消毒5.10超细纤维材料的擦拭毛巾和地面毛巾5.11精密仪器设备表面时，请参考仪器设备说明书，重点关注洗涤剂和消毒剂的相容性，选择合适的清洁和消毒产品，5.12在诊断和治疗过程中发生患者体液、血液等污染的情况下，应随时进行污点清洗和消毒。5.13环境表面不得使用高效消毒剂进行日常消毒。使用中的新生儿床和暖炕箱的内表面每天以干净的水为主，不要使用任何消毒制度。5.14使用后或被污染的擦拭布或毛巾不能反复浸泡在干净的水、使用中的洗涤剂和消毒剂中。6日清洁和消毒6.1医疗机构应将所有部门和部门按风险类别划分为低风险区域、一般风险区域和高风险区域。6.2其他危险领域应根据表1中的要求实施不同级别的环境清洁和消毒管理。表1对不同级别的危险区域进行日常清洗和消毒管理，要遵守6.3清洁和消毒原则。6.4被患者体液、血液、粪便、分泌物等污染的环境表面，应用可吸附材料去除，然后根据污染病原体的特性，用适当的消毒剂消毒。6.5常用的环境表面消毒方法见附录c。6.6实施清洁和消毒时，要有明显的注意标记。，7加强清洁消毒7.1在以下情况下，应加强清洁消毒：a)感染发生时，如不动杆菌属、梭菌、诺如病毒等；b)多药，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、超广谱-lactamase (ESBLs)生产菌、耐碳杆菌(CRE)等7.2加强清洁和消毒时，应参考WS/T311，对接触隔离、非博客隔离和空气隔离采取具体措施。7.3加强清洁和消毒时，增加清洁和消毒频率，根据病原体类型选择消毒剂，消毒剂选择和消毒方法见附录c。7.4朊，气坏疽，原因不明的病原体感染患者周围环境的清洁和消毒措施应参照WS/T367执行。7.5进行环境清洁和消毒质量评价工作，注意引起感染发生的病原体的环境表面污染。8清洁工具重复使用处理要求8.1医疗机构应按照病房或部门规模设置清洁工具重复使用处理房间，客房应具备相应的处理设施和存储条件，并保持环境干燥、通风和通风。8.2清洁工具的数量、重复使用处理设施应满足病房或部门规模的要求。8.3清洁工具应立即清洁消毒，干燥保存，重复使用处理包括手动清洁和机器清洁。8.3.1手动清洁和消毒清洁工具必须满足WS/T367的要求。8.3.2有条件医疗机构应采用机械清洗、热消毒、机械干燥、包装储备过程。热消毒要求A0值相当于在80 作用10分钟，在90 作用1分钟或93 作用30s。8.4如果需要审查清洁工具重复使用处理质量，可以参考GB15982执行。附录a医疗机构环境清洁卫生质量审核技术及标准A.1.1视觉法采用格式化现场检查表，教育评价者，统一评价方法及标准，检查环境清洁、干燥、无尘、无污垢、无异味。a.1.2化学法A.1.2.1荧光标记法在相邻患者诊疗区域内与高频接触的环境表面进行荧光标记。环境清洁服务人员在清洁工作前预先标记，清洁后通过紫外线灯有效地清除了荧光标记，计算了有效的荧光标记去除率，评价了环境清洁工作质量。a.1.2.2荧光粉追踪方法在相邻患者诊疗区域内与高频接触的环境表面喷洒荧光粉。环境清洁服务人员在执行清洁工作前预先标记，并通过清洁后紫外线等确认荧光粉是否扩散，统计荧光粉扩散场所的数量，并讨论是否符合环境清洁工作“清洁单位”。a.1.2.3 ATP方法按照ATP监控产品的用户指南执行。记录监视曲面的相对灯光单位值(RLU)，并评估环境曲面清理操作的质量。a.1.3微生物法A.1.3.1环境微生物评价方法参考GB15982。A.1.3.2清洁工具重复使用处理后，微生物评价指标、取样方法和评价方法应参考GB15982的相关规定。A.2见医疗机构环境卫生质量审计标准医疗机构环境卫生质量审计标准A.1。表A.1医疗机构环境卫生卫生质量审计标准。清洁审计技术比较，附录b环境清洁员个人防护用品选择，医院医用织物洗涤和消毒技术规范，附录C.1环境表面消毒药杀灭微生物效果，表C.2环境表面，解释1:环境清洁是医院相关感染(HAIs)预防和控制的基础清洁是所有HAIs预防和控制的基础；被污染的表面在传播耐药性细菌方面起着重要作用。消除表面污染，减少HAIs的发生。国家引进管理规范，有利于管理。关键是执行和遵守。，解释2:清洁队是感官管理的重要组成部分，医院清洁不同于酒店清洁和国内服务；医院清洁人员的作用和地位；医院管理vs清洁人员管理；遵守清洁和持续提高质量；清洁工作人员的现状不容乐观。医院清洁标准化教育；解释4:清洁单位将患者医疗区域内的所有环境物表面显示为一个清洁单位；进入下一个单元时，为了避免交叉污染，更换相关清洁工具和用品。解释5:超细纤维布一般用涤纶、聚丙烯腈等纤维织成，纤维直径约为人类头发丝的1/10或1/16；微细纤维比传统天然植物纤维扩展40倍以上的最大特征比表面积(Specificsurfacearea，SSA)，吸收能力、真空和细菌去除效果更强。微纤维表面通常有静电，环境表面有灰尘或微生物等负静电。结合这一特性，可以看出，使用地面毛巾、毛巾等细微的纤维洗涤剂，可以大大提高环境手表的去污效果。微纤维洗涤剂的清洁特性与传统洗涤剂相比，可以减少洗涤剂和消毒剂的使用，更符合环保理念：与使用洗涤剂的传统抹布相比，细菌的去除率：94% vs68 %；使用消毒剂对细菌清除没有提高微纤维洗涤剂的效率：95% vs94 %；在传统的防晒霜中，使用消毒剂可以显着提高细菌的去除效果：95%vs68%。解释6:消毒湿巾disinfectionwipes以非织造布为载体，吸附消毒剂(液体量为载体的1.7倍)或消毒剂表面活性剂；利用环境表面的擦拭过程释放消毒因子，对环境表面的病原微生物执行杀生作用；清洁-消毒“一步”完成；盛消毒剂。标准使用：“清洁装置”、无水轨道或污染处置；消毒湿巾有效地去除设备表面细菌，消毒湿巾有效地杀死细菌。消毒湿巾不需要清除残留物，对设备兼容性有好处。决定好产品的因素：杀菌谱；湿度：0.6g/cm2；载体材料。解释8:清洁用品的再利用热是清洁抹布、抹布的第一选择。抹布在使用后立即用次氯酸盐溶液(4000ppm)浸泡了拖把头2分钟左右，结果13个样品中还剩3个，检测出了残留细菌。传统清洁工具消毒方法临时自行准备，目前国内最常用的消毒剂是氯消毒剂，要求目前活性，24小时内使用，因为更加挥发性；氯消毒剂对环境不友好，对人体有刺激，有金属腐蚀，织物漂白。进入消毒溶液的清洁工具都含有湿气，对消毒溶液有稀释效果。氯消毒剂对织物造成严重损伤，减少使用频率。传统的清洁工具重复使用方法不干燥，保持研究结果显示，湿抹布成为严重微生物污染的媒介，在清洁过程中扩散污染。用污染的抹布擦坚硬的表面不仅会污染操作者的手，还会担心其他设备和表面的再污染。建议各医疗机构制定用于拖把、拖把使用、重复使用、维护和保存的标准化战略。清洁？污染？交叉污染危险、取代传统方式的基于热的清洗的现代多路复用-消毒器是卫生清洁用品(如抹布、拖把头)用于机械去污、热消毒的自动设备。