五年制毕业实习大纲外科

外科学毕业实习大纲（五年制）吉林大学白求恩医学院主编 孙 辉副主编 编者 （以姓氏笔画为序） 顾问 何尔斯泰临床医学五年制毕业实习轮转科室学时分配表二级学科三级学科实习周数（周）备注内科呼吸2内科共实习14周，每2周轮换一次科室。其中感染实习可根据各临床学院实际情况安排在病房或门诊实习。心内2消化2血液（肿瘤）2肾、风湿2内分泌2感染2外科普外8外科共实习14周，每2周轮换一次科室（胸心外、脑外为一小组）。其中普外实习可根据各临床学院实际情况酌情安排，但每个科室实习时间不低于1周。骨外2泌尿外2胸、心外1脑外1妇产科2共实习14周，每2周轮换一次科室（眼科、耳鼻喉为一小组，皮肤、康复为一小组，影像、超声为一小组，急诊、麻醉为一小组）。妇产科实习：妇科、产科各实习1周儿科实习：病房、门诊各实习1周儿科2神经内科2眼科1耳鼻喉1皮肤1康复1影像（X线、CT、MRI）1超声（B、彩超、心电）1急诊（ICU）1麻醉1社区医院、预防基地6合计48注：实习共分三大组，每14周轮换。【实习目的】1、 巩固和提高所学的基础理论，进行与外科有关的临床知识与基本技能的综合培训，培养学生临床独立思维能力，使学生从感性上认识外科临床工作的意义，常规工作内容，外科治疗的范围和重要性。了解一些外科临床工作中采用的新思路、新方法。2、 掌握常见外科手术的适应证、术前和术后处理，了解基本手术过程，熟悉日常医疗工作，并能在教师的指导下独立完成简单手术操作。3、 在教师指导下能参加外科急、危、重症的诊断及抢救。4、 掌握外科常见操作方法。5、 了解外科常用药物名称、剂量及副作用。【实习时间】实习时间为15周（含麻醉）。【实习内容、要求与学时分配】普外科8周时间内 容要求地点方法结果数量评价第一周肝胆胰外科疾病病史采集掌握病房临床见习独立操作2肝胆胰外科体格检查（全身）掌握病房床边训练独立操作2肝胆胰外科体格检查（腹部）掌握病房床边训练独立操作2肝胆胰外科特殊检查腹穿掌握技能室临床见习独立操作肝胆胰外科常用辅助检查 肝脏生化掌握技能室临床见习独立分析肝胆胰外科特殊器械操作 三腔二囊管使用了解技能室临床见习独立操作肝胆胰外科常用操作T管的管理了解技能室临床见习独立分析肝胆胰外科常见手术腹腔镜胆囊切除术了解手术室临床见习助手肝胆胰外科常用辅助检查 术中腹部超声了解手术室临床见习助手肝胆胰外科疾病教学胆囊结石胆囊炎掌握病房床边病例分析独立处置肝胆胰外科疾病教学 脾破裂掌握病房床边病例分析助手肝胆胰外科常见病手术后处理了解病房临床实习独立操作教学查房（参与科内会诊）参与病房第二周肝胆胰外科疾病门诊病史采集掌握门诊临床见习独立操作肝胆胰外科门诊体格检查（全身）掌握门诊临床见习独立操作肝胆胰外科门诊体格检查（腹部）掌握门诊临床见习独立操作肝胆胰外科特殊体征黄疸掌握病房临床见习独立分析肝胆胰外科特殊器械操作胃管、胃肠减压器了解技能室临床见习肝胆胰外科常见手术 肝脏肿瘤的切除掌握手术室临床见习助手肝胆胰外科常用辅助检查肝脏穿刺了解技能室参观肝胆胰外科常用辅助检查腹部CT了解技能室参观肝胆胰外科常用辅助检查 胃镜了解技能室参观肝胆胰外科常用液体治疗方法了解技能室参观肝胆胰外科疾病教学肝脓肿掌握病房床边病例分析独立分析肝胆胰外科疾病教学上消化道出血掌握病房床边病例分析独立分析肝胆胰外科常见术后并发症的处理了解病房讨论时间内 容要求地点方法结果数量评价第三周胃肠外科疾病病史采集掌握病房床边训练独立操作1胃肠外科体格检查（腹部）掌握病房床边训练独立操作胃肠外科常用辅助检查掌握病房临床见习独立操作休克检测掌握病房临床见习独立处置水电解质平衡掌握病房临床见习独立分析胃肠外科手术前准备掌握病房临床见习独立处置换药术了解换药室临床见习独立操作胃肠外科疾病教学腹股沟疝掌握病房床边病例分析独立分析胃肠外科疾病教学 胃十二指肠溃疡掌握病房床边病例分析独立处置胃肠外科疾病教学 胃癌掌握病房床边病例分析独立处置手术操作（拉钩、打结）掌握手术室手术操作独立操作教学查房了解病房第四周胃肠外科疾病门诊病史采集掌握门诊临床见习独立操作胃肠外科门诊体格检查（腹部）掌握门诊临床见习独立操作肠内营养掌握病房临床见习独立处置肠外营养掌握病房临床见习独立处置胃肠外科特殊器械操作胃管、胃肠减压器了解病房临床见习独立操作胃肠外科常见引流管使用了解手术室参观胃肠外科常用吻合器的使用了解手术室参观胃肠外科常用辅助检查腹部CT了解小教室参观胃肠外科ICU情况了解ICU参观手术操作（缝合、止血）掌握手术室手术操作独立操作胃肠外科疾病教学肠梗阻掌握病房床边病例分析独立处置胃肠外科疾病教学急性阑尾炎掌握病房床边病例分析独立处置时间内 容要求地点方法结果数量评价第五周结直肠肛门外科疾病病史采集掌握病房临床见习独立操作1结直肠肛门外科体格检查（全身）掌握病房床边训练独立操作结直肠肛门外科体格检查（腹部）掌握病房床边训练独立操作结直肠肛门外科特殊检查腹穿掌握技能室临床见习独立操作结直肠肛门外科特殊器械操作 肛门镜使用掌握技能室临床见习独立操作结直肠肛门外科常用辅助检查 纤维结肠镜了解技能室临床见习独立分析第六周结直肠肛门外科常用辅助检查腹立位平片了解技能室临床见习独立分析结直肠肛门外科常用辅助检查 血、尿、便常规及潜血了解技能室临床见习独立分析结直肠肛门外科常用辅助检查 腹部超声了解技能室参观结直肠肛门外科疾病门诊小手术了解门诊参观结直肠肛门外科腹腔镜手术了解手术室临床见习结直肠肛门外科病房换药术掌握病房临床见习结直肠肛门外科特殊检查肛诊掌握技能室临床见习独立操作结直肠肛门外科常用辅助检查腹部CT了解技能室参观时间内 容要求地点方法结果数量评价第七周乳腺外科疾病病史采集掌握病房临床见习独立操作1全身体格检查掌握病房床边训练独立操作1乳腺外科专科体格检查掌握病房床边训练独立操作1乳腺外科常用辅助检查 乳房超声了解技能室临床见习独立分析5乳腺外科常用辅助检查 乳房钼靶了解技能室临床见习独立分析5乳腺外科常用辅助检查 乳房MRI了解技能室临床见习独立分析3乳腺外科常用辅助检查 乳管镜检查了解门诊临床见习独立分析5乳腺外科特殊检查穿刺活检了解技能室参观1乳腺外科疾病教学 急性乳腺炎掌握病房床边病例分析独立处置1乳腺外科疾病教学 乳腺癌掌握病房床边病例分析独立处置1乳腺外科常用药物使用 乳腺癌化疗药了解病房教学查房参与病房1乳房疾病的外科手术参与手术室了解3乳房良性疾病术后切口换药掌握换药室床边训练独立处置3乳腺癌手术术式的演变了解技能室讲座时间内 容要求地点方法结果数量评价第八周甲状腺外科疾病病史采集掌握病房临床见习独立操作5全身体格检查掌握病房床边训练独立操作5甲状腺专科体格检查掌握病房床边训练独立操作5甲状腺外科常用辅助检查 颈部超声了解会诊室临床见习独立分析5甲状腺外科常用辅助检查 核素扫描+MIBI了解会诊室临床见习独立分析5甲状腺外科常用辅助检查 纤维喉镜了解检查室临床见习独立分析3甲状腺外科常用辅助检查 X线、CT了解会诊室临床见习独立分析5甲状腺外科特殊检查穿刺活检了解门诊参观2甲状腺外科疾病教学 甲状腺炎掌握门诊病例分析独立处置2甲状腺外科疾病教学 甲状腺癌掌握病房病例分析独立处置1甲状腺功能亢进术前特殊准备掌握病房病例分析独立处置1教学查房参与病房1甲状腺疾病的外科手术参与手术室8甲状腺疾病术后切口换药掌握换药室独立处置2甲状腺癌规范化治疗及进展了解教室讲座1骨科2周时间内 容要求地点方法结果数量评价第一周骨折的成因、分类、移位方式掌握病房临床见习独立分析1骨折的临床表现、影像学检查掌握病房临床见习独立分析骨折的急救处理、治疗原则掌握病房临床见习独立分析骨折的并发症及合并伤掌握病房临床见习独立分析专题讲座参与病房骨科常用检查 理学检查法掌握病房临床见习独立操作骨科常用辅助检查 X线掌握病房临床见习独立分析骨科疾病教学骨髓炎的临床表现及鉴别诊断掌握病房床边病例分析独立处置教学查房参与病房病例讨论参与病房骨科疾病教学骨肿瘤的临床表现及鉴别诊断掌握病房床边病例分析独立处置教学查房参与病房病例讨论参与病房第二周骨科疾病门诊病史采集掌握门诊临床见习独立操作专题讲座参与病房骨科疾病教学锁骨骨折掌握病房床边病例分析独立处置骨科疾病教学肱骨髁上骨折掌握病房床边病例分析独立处置教学查房参与病房病例讨论参与病房骨科疾病教学股骨颈骨折掌握病房床边病例分析独立处置骨科疾病教学股骨干骨折掌握病房床边病例分析独立处置骨科疾病教学脊柱骨折掌握病房床边病例分析独立处置骨科常用辅助检查 CT掌握病房临床见习独立分析骨科常用辅助检查 MRI掌握病房临床见习独立分析骨科疾病教学腰椎间盘突出症掌握病房床边病例分析独立处置教学查房参与病房胸外科1周（自选）时间内 容要求地点方法结果数量评价第一周胸外科疾病病史采集掌握病房临床见习独立操作1胸外科体格检查（全身）掌握病房床边训练独立操作胸外科体格检查（胸部）掌握病房床边训练独立操作胸外科特殊检查胸腔穿刺术掌握技能室临床见习独立操作胸外科特殊器械操作呼吸机操作技术掌握技能室临床见习独立操作胸外科常用辅助检查动脉血气分析了解技能室临床见习独立操作胸外科常用辅助检查 胸腔超声了解技能室参观胸外科疾病教学 胸部外伤掌握病房床边病例分析胸外科疾病教学 脓胸掌握病房床边病例分析胸外科常用药物使用了解病房教学查房参与病房胸外科疾病门诊病史采集掌握门诊临床见习独立操作胸外科门诊体格检查（全身）掌握门诊临床见习独立操作胸外科门诊体格检查（胸部）掌握门诊临床见习独立操作胸外科特殊操作胸腔闭式引流术了解技能室临床见习胸外科特殊操作心肺复苏了解技能室临床见习胸外科常用辅助检查气管镜了解技能室参观胸外科疾病教学肺癌掌握病房床边病例分析胸外科疾病教学食管癌掌握病房床边病例分析胸外科诊疗进展胸外科常见术式及胸腔镜外科临床应用了解病房心外科1周（自选）时间内 容要求地点方法结果数量评价第一周心外科疾病病史采集掌握病房临床见习独立操作3心外科体格检查（全身）掌握病房床边训练独立操作3心外科专科体格检查（胸部）掌握病房床边训练独立操作3心外科疾病病例书写掌握病房临床见习独立书写3先心病、风心病、冠心病的诊疗技能或能力掌握病房临床见习独立分析心外科常用辅助检查 心脏彩超、心电图了解电珍室参观独立分析3教学查房参与病房病例讨论、专题讲座参与教室先天性心脏病、后天性心脏病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗掌握病房临床见习独立分析泌尿外科2周时间内 容要求地点方法结果数量评价第一周泌尿外科疾病病史采集掌握病房临床见习独立操作6泌尿外科体格检查（全身）掌握病房床边训练独立操作泌尿外科体格检查（肛诊）掌握病房床边训练独立操作泌尿外科特殊检查经直肠前列腺超声掌握技能室临床见习独立分析泌尿外科特殊器械操作 肾CT、分泌造影掌握技能室临床见习独立分析泌尿外科常用辅助检查 膀胱镜检查了解技能室临床见习独立分析泌尿外科常用辅助检查 尿流动力学检查了解技能室临床见习独立分析泌尿外科常用辅助检查 血、尿、便常规及潜血了解技能室临床见习独立分析泌尿外科常用辅助检查 腹部超声了解技能室参观泌尿外科疾病教学 前列腺增生症掌握病房床边病例分析独立处置泌尿外科疾病教学 膀胱肿瘤掌握病房床边病例分析独立处置泌尿外科常用药物使用 排石药了解病房教学查房参与病房第二周泌尿外科疾病门诊病史采集掌握门诊临床见习独立操作泌尿外科门诊体格检查（全身）掌握门诊临床见习独立操作泌尿外科门诊体格检查（肛诊）掌握门诊临床见习独立操作泌尿外科特殊检查前列腺特异性抗原掌握技能室临床见习独立操作泌尿外科特殊器械操作经直肠前列腺超声了解技能室临床见习泌尿外科常用辅助检查 膀胱镜检查术掌握技能室临床见习独立分析泌尿外科常用辅助检查肾穿刺引流术了解技能室参观泌尿外科常用辅助检查经直肠前列腺穿刺了解技能室参观泌尿外科常用辅助检查 尿流动力学检查了解技能室参观泌尿外科常用辅助检查 肾CT及肾分泌造影了解技能室参观泌尿外科疾病教学肾肿瘤掌握病房床边病例分析独立处置泌尿外科疾病教学泌尿系结石掌握病房床边病例分析独立处置泌尿外科常用药物使用二氢睾酮还原酶抑制剂了解病房教学查房参与病房神经外科1周时间内 容要求地点方法结果数量评价第一周神经外科论脑损伤疾病病史采集掌握病房临床见习独立操作1神经外科体格检查（全身）掌握病房床边训练独立操作神经外科体格检查（颅神经和周围神经）掌握病房床边训练独立操作神经外科特殊检查腰穿掌握技能室临床见习独立操作神经外科常用辅助检查 头部CT了解技能室临床见习独立分析神经外科常用辅助检查 头部MRI 了解技能室临床见习独立分析神经外科常用辅助检查 脊椎MRI了解技能室临床见习独立分析神经外科疾病教学 颅脑损伤掌握病房床边病例分析独立分析神经外科疾病教学 硬膜外血肿掌握病房床边病例分析独立分析神经外科常用药物使用 脱水降颅压药物了解病房床边病例分析独立分析神经外科常用辅助检查脑血管造影术了解病房参观独立分析神经外科疾病教学常见肿瘤、血管病和先天性畸形了解病房床边病例分析独立分析教学查房参与病房麻醉科1周时间内 容要求地